13.05.2024 | Urolithiasis | Leitthema
Steinkolik
Die Steinkolik, eine akute Manifestation der Urolithiasis, resultiert aus einer Obstruktion der Harnabflusswege durch Harnsteine. Sie ist mit 5–10 % aller Vorstellungen in Notaufnahmen ein häufiges Erkrankungsbild in der Akutmedizin. Durch die oft …
- verfasst von:
- Dr. med. Francois Leboutte, Prof. Dr. med. Andreas Neisius
Hand an einer Lampe im Operationssaal
Open Access
03.05.2024 | Präoperative Risikobeurteilung | Leitlinien und Empfehlungen
70 Empfehlungen zur präoperativen Risikoevaluation
Eine gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
Diese aktualisierten 70 Empfehlungen richten sich an alle, die in der präoperativen Betreuung von Erwachsenen vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen beteiligt sind. Erstmals wird dabei eine Wertung der Einzelmaßnahmen hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz gegeben. Eine gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM.
- verfasst von:
- Prof. Dr. Christian Zöllner, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
23.04.2024 | Priapismus | Leitthema
Priapismus
Der Priapismus ist definiert als eine penile Erektion über mehr als 4 h Dauer unabhängig von einer sexuellen Erregung. Hierbei erfolgt abhängig von der Oxygenierung des penilen Gewebes eine Klassifizierung in einen ischämischen und …
- verfasst von:
- Dr. med. Jens Rosellen, FEBU, FECSM, MHBA, Arne Hauptmann, Florian Wagenlehner, Thorsten Diemer
19.04.2024 | Intoxikationen | Fortbildung
Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
Gefahr durch Anti-Skabiosum bei einem fünf Wochen alten Säugling - die Blutgasanalyse bringt den entscheidenden Hinweis!
Die venöse Blutgasanalyse ergab ein Laktat von 4,2 mmol/l bei einem Methämoglobin (MetHb) von 17,7 %. Innerhalb von 24 Stunden fiel der MetHb-Wert - nach intravenöser Flüssigkeitszufuhr und Abwaschen der Haut - wieder in den Normbereich ab. Wir …
- verfasst von:
- Dr. med. Thomas Hoppen
10.04.2024 | Tumorschmerz | CME
Medikamentöse Schmerztherapie bei Patienten mit Tumorerkrankungen
Die medikamentöse Schmerztherapie bei Tumorerkrankungen basiert auf Leitlinienempfehlungen, die bei unterschiedlicher Gewichtung der Evidenz nicht in allen Punkten übereinstimmen. Der vorliegende Beitrag diskutiert aktuelle Fragen, unter anderem …
- verfasst von:
- Anke Mütherig, Dr. rer. medic. Gesine Scheffler, PD Dr. med. Ulrich S. Schuler
09.04.2024 | Unguis incarnatus | CME
Emmert-Plastik
Nach der Lektüre dieses Beitrags sind Sie in der Lage, die Indikation und Kontraindikationen einer Emmert-Plastik zu benennen. präoperative Vorbereitungen zu treffen und diesen Eingriff technisch korrekt durchzuführen. die Gefahren und …
- verfasst von:
- Abdullah Tarwnah, Marlon De la Cruz, Prof. Dr. Mohammad Tezval
Hornhautverletzung Fluoresceinfärbung
08.04.2024 | Perioperative Sehstörung | CME
Perioperativer Visusverlust: So beugen Sie vor
Selten, unbekannt, relevant?
Eingriffe unter Allgemeinanästhesie können dramatische Folgen für die Augen haben: Als seltene Komplikation geht der sogenannte perioperative Visusverlust (POVL) mit Schmerzen, Sehverlust oder sogar kompletter Erblindung einher. Über den richtigen Umgang mit dem Risiko „POVL“ bei nichtophthalmologischen Operationen.
- verfasst von:
- Dr. med. Nicolina Michels, Dr. med. Raffaella Fantin
Label für Anästhetika und Analgetika
03.04.2024 | Opioide | Leitthema
Pro und Kontra "opioidfreie Anästhesie"
Irrweg oder sinnvoller Ausweg aus der Ära der opioidbasierten Analgesie?
Was spricht für, was spricht gegen den kompletten Verzicht auf intra- oder sogar perioperative Opioidgaben? Das Konzept "opioidfreie Anästhesie" kann mittlerweile nicht nur emotional, sondern anhand klinischer Studiendaten auch sachlich bewertet und diskutiert werden.
- verfasst von:
- Julia Schiessler, Prof. Dr. med. Andreas Leffler
Open Access
14.03.2024 | Distickstoffoxid | Kurzübersicht
Lachgas – ein Narkotikum
Lachgas ist ein oxidierendes, schlecht wasserlösliches, farbloses Gas mit süßem Geruch aus der Gruppe der N‑O-Verbindungen und wird im medizinischen Kontext hauptsächlich als Anästhetikum bzw. als Analgetikum eigesetzt. Allerdings warnt die …
- verfasst von:
- J. B. Wagner, E. M. Wanke, Prof. Dr. Dr. D. Ohlendorf, M.A., F. Reuss, F. Holzgreve, G. M. Oremek
06.03.2024 | Mammakarzinom | CME
Palliativmedizinische Behandlung von gynäkologischen Malignomen und Mammakarzinomen
Symptome und Maßnahmen
Im gynäkologisch-onkologischen Behandlungsspektrum muss die Betreuung der Patient*innen, die unheilbar fortgeschritten erkrankt sind, zunehmend mehr Beachtung finden. Im Rahmen dieser palliativmedizinischen Versorgung spielen interdisziplinäre …
- verfasst von:
- Dr. med. Melanie Schubert, Nadine Korff, Dr. med. Katja Rieke, Prof. Dr. Dirk Bauerschlag, Dr. med. Sandra Brügge
01.03.2024 | Morphin | DFP-Fortbildung
Neuroaxiale Gabe von Morphin bei Sectio caesarea: Ein Update
Bei der Anwendung von neuroaxialen Anästhesieverfahren zur Sectio caesarea (SC) ist die Gabe von Morphin ein weltweit häufig angewendetes Vorgehen. Es bietet eine langsam einsetzende und langanhaltende Analgesie (bis zu 24 h) gegen Wundschmerzen …
- verfasst von:
- OÄ Dr. Julia Oji-Zurmeyer, Stefan Jochberger
23.02.2024 | Analgosedierung | Konsensuspapiere
Analgosedierung in der Kardiologie
Konsensuspapier der DGK und DGAI 2024
Eingriffe in der Elektrophysiologie und in der interventionellen Kardiologie haben in den letzten Jahren enorm an Bedeutung gewonnen. Ein Teil dieser Eingriffe wird unter Sedierung durchgeführt. Diese ist erforderlich, um Patientenkomfort und …
Open Access
16.02.2024 | Allgemeinanästhesie | Originalien
Telemedizinische Narkoseaufklärung – Sind Patienten bereit dafür?
Eine vergleichende Bedarfsanalyse vor und während der Pandemie
Eine umfassende Narkosevorbereitung beinhaltet neben einer Anamneseerhebung, einer körperlichen Untersuchung und einer Risikobewertung auch die individuelle Aufklärung des Patienten über den Narkoseverlauf, alternative Verfahren und mögliche …
13.02.2024 | Anästhetika | CME
Grundlagen der Pharmakologie von Lokalanästhetika
Die Entwicklung von Lokalanästhetika (LA) hat die Durchführung schmerzhafter Eingriffe revolutioniert. Lokalanästhetika wirken auf spannungsabhängige Natriumkanäle an Nervenfasern und modulieren die Impulsweiterleitung. Hinsichtlich der chemischen …
Echokardiografie bei Aortenstenose
Open Access
09.02.2024 | Präoperative Risikobeurteilung | Allgemeinanästhesie
Anästhesie bei Aortenklappenstenose – worauf es ankommt
Anästhesiologisches Management von Patienten mit Aortenklappenstenose bei nichtkardiochirurgischen Eingriffen
Bei nichtkardiochirurgischen Operationen wird eine neu aufgetretene Aortenklappenstenose vielfach erst im Rahmen der anästhesiologischen Prämedikationsvisite entdeckt. Dieser Übersichtsartikel führt durch die anästhesiologischen Besonderheiten, die Risikofaktoren für Komplikationen und das perioperative Management in diesen Fällen.
- verfasst von:
- Dr. med. Sebastian Billig, Marc Hein, Moritz Uhlig, David Schumacher, Marcus Thudium, Mark Coburn, Christina K. Weisheit
Aufwachraum im Krankenhaus
06.02.2024 | Postoperative nausea and vomiting | Allgemeinanästhesie
Welcher PONV-Prognose-Score ist der beste? Ein Vergleich
Ein systematischer qualitativer Vergleich anhand prospektiv definierter Qualitätsindikatoren
Zur Evaluation des Risikos für Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase (PONV) existieren zahlreiche prognostische Vorhersagemodelle. In diesem systematischen Vergleich erfolgte die Punktvergabe anhand definierter Gütekriterien wie Praktikabilität, Präzision und klinische Relevanz. Ein Prognose-Score schnitt dabei am besten ab.
Frau mit Kopf- und Bauchschmerzen
29.01.2024 | Migräne | Journal club
25 Migräne-Akuttherapien im Vergleich
Jenseits von großen Studien für die Zulassung von Migränetherapeutika sind Ärztinnen und Ärzte auf die Erfahrungen der Anwender angewiesen. Eine amerikanische-Arbeitsgruppe hat mehr als zehn Millionen Migräneattacken analysiert. Stimmen ihre Ergebnisse mit der aktuellen Leitlinie überein?
Blutentnahme
Open Access
23.01.2024 | Präoperative Risikobeurteilung | Intensivmedizin
Neues zur Point-of-care-basierten Gerinnungstherapie
Systeme, Reagenzien, gerätespezifische Behandlungsalgorithmen
Bei den „Point-of-care“ viskoelastischen Testverfahren hat sich in den letzten Jahren einiges getan und die mittlerweile verfügbaren Geräte unterscheiden sich technologisch teils erheblich voneinander. Zeit für ein klinisches Update und aktualisierte Therapiealgorithmen: Im Fokus dieser Empfehlungen stehen die hierzulande am häufigsten eingesetzten VET-Geräte.
Tubus, Spritze und Cuff-Druck-Messer
Open Access
17.01.2024 | Sicherung der Atemwege | Kasuistiken
Narkoseführung mit defektem Cuff
Nach primär fiberoptischer transnasaler Intubation bei einem polytraumatisierten Patienten fällt ein Druckverlust im Cuff auf. Das Problem scheint nach Austausch des Tubus behoben. Als sich intraoperativ erneut ein erhebliches Luftleck zeigt, eine sichere Beatmung nicht mehr gegeben und ein Wechsel des Beatmungsverfahrens nicht möglich ist, bleibt nur eine pragmatische Ultima-Ratio-Strategie.
- verfasst von:
- Dr. Hans-Peter Reiffen, Dr. Anna Elisa auf der Springe, Benjamin Schiller
12.01.2024 | Patientensicherheit | Patientensicherheit
Rückschlagventile sicher anwenden
Wissenswerte Eigenschaften für die sichere Anwendung
Infektionen oder „Awareness“ gehören zu den vermeidbaren Gefahren beim unkritischen Einsatz von patientennahen Rückschlagventilen (RSV). Ihre sachgemäße Anwendung dagegen kann die Patientensicherheit maßgeblich erhöhen. Worauf also achten? Wissenswertes rund um RSV und Empfehlungen für die klinische Praxis.
11.01.2024 | Tumorschmerz | CME
Tumorassoziierter Schmerz
Tumorassoziierter Schmerz hat eine hohe Prävalenz und stellt weiterhin ein Problemfeld der Schmerzmedizin dar. Häufig liegen neben Schmerzen, die durch die Tumorerkrankung selbst verursacht werden, therapiebedingte Ätiologien vor. Auch bei …
Open Access
03.01.2024 | Hydromorphon | Originalien
Anwendung stark wirksamer retardierter Opioide in der Pädiatrie
Fallstricke und Lösungen für Morphin und Hydromorphon
Die Behandlung von Schmerz und Dyspnoe mit stark wirksamen Opioiden stellt in der Pädiatrie in Bezug auf Dosierung, Sondierbarkeit und Sicherheit eine besondere Herausforderung dar. 2019 hat die Firma Mundipharma GmbH ihr Präparat …
08.12.2023 | Palliative Therapie | FB_Schwerpunkt-Übersicht
So gelingt eine erfolgreiche palliative Symptomkontrolle
Im Rahmen der allgemeinen Palliativversorgung sind Sie u.a. mit der Behandlung somatischer Symptome konfrontiert. Welche Medikamente eignen sich zur Schmerztherapie und worauf müssen Sie bei der Verordnung achten? Und wie können Sie Patientinnen und Patienten mit Übelkeit, Erbrechen und Dyspnoe helfen?
06.11.2023 | Opioide | Leitthema
Umgang mit „komplexen“ Schmerzpatienten bei Augeneingriffen
Perioperatives Management von Patienten mit vorbestehenden chronischen Schmerzen, Opioidvormedikation und Opioidabhängigkeit
Die Qualität der postoperativen Schmerztherapie gilt nach wie vor in vielen Fällen als unzureichend, so auch in der operativen Ophthalmologie. Komplexe Konstellationen und Komorbiditäten wie Patienten mit vorbestehenden chronischen Schmerzen …
30.10.2023 | Morphin | CME
Nachweis eines Heroinkonsums
Tücken und Tricks
Der eindeutige Nachweis bzw. Ausschluss eines zurückliegenden Heroinkonsums zählt zu den Herausforderungen der forensischen und klinischen Toxikologie. Zwar ist zum Nachweis eines Heroinkonsums eine Vielzahl an Biomarkern wie beispielsweise …
Transport Organspende
Open Access
24.10.2023 | Spezielle Anästhesie | Leitthema
Anästhesie nach Organtransplantation
Mehr als 4700 Organe wurden im Jahr 2021 im deutschsprachigen Raum transplantiert. Steht dann eine weitere – von der Transplantation unabhängige – Op. an, ist spezielles anästhesiologisches Know-How gefragt. Hier wird das allgemeine sowie das (organ‑)spezifische perioperative Management, pathophysiologische Besonderheiten sowie der Umgang mit Immunsuppressiva erklärt.
23.10.2023 | Muskelverletzungen | CME
Management des Muskeltraumas im Breitensport
Muskelverletzungen nehmen einen großen Teil der Verletzungen im Breitensport ein. Die Ursachen für die Entstehung sind multifaktoriell und lassen sich in funktionelle Störungen und falsche Trainingssteuerung gliedern. Sowohl ungenügendes Aufwärmen …
Weiße Tabletten
Open Access
19.09.2023 | Schmerzmedizinische Pharmakotherapie | Übersicht
Oxycodon – eine erklärungsbedürftige Karriere
Oxycodon ist 1998 als orales Opioidanalgetikum in Deutschland erneut auf den Markt gekommen, nachdem es 1990 vom Markt genommen worden war. Heute ist es das meistverordnete orale WHO-Stufe-3-Opioid, obwohl sich seine analgetische Wirkung nicht von der anderer Opioidanalgetika unterscheidet. In Deutschland wurde es 2017 öfter als Ibuprofen ärztlich verordnet. Wie erklärt sich dieser Aufstieg?
Spritzen und Anästhetika
18.09.2023 | Lokalanästhetika | CME
Lokalanästhetika – Wirkweise, Toxizität, Dosierungen
Chemisch gesehen lassen sich Lokalanästhetika in zwei Gruppen teilen. Die strukturellen Unterschiede wiederum haben Einfluss auf Wirkdauer, Abbauwege und Nebenwirkungen. Wie und warum Lidocain & Co. wirken, was bei Intoxikationen zu tun ist und welche Personen durch Lokalanästhetika besonders gefährdet sind: Ein CME-Kurs zu den pharmakologischen Grundlagen.
09.09.2023 | Fehlerkultur | Qualitätssicherung und Medizinökonomie
Kennen Sie das Second-Victim-Phänomen?
Das Second-Victim-Phänomen kommt in allen Bereichen der Akutmedizin vor. Gemeint ist, dass es durch einen Zwischenfall bei einer medizinischen Maßnahme auch zu Traumatisierung des Fachpersonals kommen kann. Second Victims brauchen keine Bestrafung, sondern wirksame Unterstützung. Wie das in der Praxis aussehen kann.
Bildbefunde bei Polytrauma
Open Access
24.08.2023 | Polytrauma | CME
CME: Traumaversorgung in der Schockraumphase
Der Rettungsdienst kontaktiert die Schockraumleitstelle und kündigt einen polytraumatisierten, intubierten und immobilisierten Patienten per Rettungshubschrauber an. Das Schockraumteam wird aktiviert und macht sich für die Übergabe bereit. Tipps und Tricks zur Optimierung des Schockraummanagements.
22.08.2023 | Nervenblockade | Originalien
Therapie der Wahl bei anorektalen Schmerzen
Der Pudendusblock
Das St. Marienhospital in Vechta besitzt 320 Betten in 13 Fachabteilungen, eine davon die Abteilung für Prokto-Chirurgie & Pilonidalsinus. Zwischen April 2021 und Oktober 2022 wurden alle Patienten mit schmerzhaften proktochirurgischen …
BIS-Monitor-Display
Open Access
08.08.2023 | Anästhesiologisches Monitoring | Allgemeinanästhesie
Fünf Anästhesietiefe-Monitore im Vergleich
Die EEG-gesteuerte Anästhesie ist als Standard-Monitoring aus modernen Operationssälen nicht mehr wegzudenken. Dank der prozessierten EEG-Indizes sollen anästhesiebedingte Komplikationen wie intraoperative Awareness oder postoperatives Delir vermieden werden. Wie verlässlich klappt das? Ein praxisorientierter Blick auf die fünf im Alltag am häufigsten verwendeten Anästhesietiefe-Monitore.
Infusion im OP
26.07.2023 | Septischer Schock | CME
CME: Distributiver Schock
Der distributive Schock ist mit Abstand die häufigste Schockform, allen voran die Sepsis. Entscheidend sind eine rasche Diagnose und eine konsequente Notfalltherapie mit Volumen- und Katecholamingaben, ggf. plus weitere spezielle Maßnahmen. Worauf es beim septischen, anaphylaktischen und neurogenen Schock ankommt.
Person am Pool
07.07.2023 | Kreislaufstillstand | FB_Notfallcheckliste
Richtig reagieren bei Badeunfällen
Sie sind an einem sommerlichen Samstag Badegast an einem See. Sie bemerken in Ihrer Nähe eine Gruppe aufgeregter Jugendlicher, die laut vom Wasser aus herüberrufen. Kurze Zeit später wird eine leblose Frau von der Wasserrettung an das Ufer gezogen. Sie müssen sofort Wiederbelebungsmaßnahmen einleiten. Wie gehen Sie vor?
Spritze mit Propofol
29.06.2023 | Maligne Hyperthermie | CME
Triggerfreie Anästhesie – Indikationen und sichere Durchführung
Indikationen und sichere Durchführung
Bei Vorliegen einer neuromuskulären Erkrankung wird oft reflexartig eine „triggerfreie Anästhesie“ geplant, aus Sorge vor einer malignen Hyperthermie. Allerdings sind Indikationen und konkrete Umsetzung in vielen Fällen nicht klar festgelegt. Diese CME-Fortbildung klärt die Begrifflichkeit „triggerfreie Anästhesie“ und zeigt, wie das Verfahren sicher geplant und durchgeführt werden kann.
20.06.2023 | Opioide | Zertifizierte Fortbildung
Aktuelle Schmerztherapie bei Tumorpatienten*
Schmerz ist eines der führenden Symptome bei Krebspatienten. Zur Schmerztherapie ist eine ganzheitliche Strategie notwendig, die alle körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Aspekte der multidimensionalen Schmerzerfahrung umfasst. Mit …
16.06.2023 | Migräne | Kritisch gelesen
Nervenblockade senkt Zahl der Migränetage
Eine Blockade des Nervus occipitalis major mit Lidocain kann die Zahl der Kopfschmerztage bei chronischer Migräne senken. Das Verfahren kommt bisher nur beim Clusterkopfschmerz zum Einsatz.
13.06.2023 | Ultraschall | CME
Nervensonographie der oberen Extremitäten
Die Sonographie peripherer Nerven wurde in den letzten Jahren weiterentwickelt und bei der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) als eigenes Fachgebiet anerkannt. Zum systematischen Ultraschall der Bewegungsorgane gehören …
Künstliche Beatmung und Beatmungsschlauch
23.05.2023 | Rapid sequence induction | CME Zertifizierte Fortbildung
CME: Präklinische Notfallnarkose beim Erwachsenen
Aktuelle Empfehlungen zur Durchführung einer prähospitalen Notfallnarkose basierend auf den Handlungsempfehlungen zur prähospitalen Notfallnarkose beim Erwachsenen
Bei lebensgefährlichen Verletzungen oder Symptomen ist manchmal eine prähospitale Notfallnarkose nötig, aber erschwert, da das klassische Anästhesie-Setting fehlt. Ausreichende Erfahrung und Expertise sind unabdingbar. Doch wann genau ist sie indiziert und wann nicht? Welche Medikamente sind bei welchen Patientengruppen geeignet? Hier lesen Sie zu den aktuellen leitliniengerechten Empfehlungen.
22.05.2023 | Fibromyalgiesyndrom | DGS
Niedrig dosiertes Naltrexon bei Fibromyalgie?
Vom Paradoxon eines Opioidantagonisten in der Schmerztherapie
Immer öfter ist von den positiven Effekten einer Behandlung mit niedrig dosiertem Naltrexon bei Menschen mit Fibromyalgie die Rede. Eine Verordnung ist aber nur außerhalb der Zulassung möglich, auch Leitlinienempfehlungen existieren nicht. Was ist die Rationale hinter der Anwendung und worauf sollte man bei der Verordnung achten?
19.05.2023 | Aspiration | Übersicht
Diagnostik der periprothetischen Schulterinfektion
Wo stehen wir 2023?
Bei stetig steigenden Primärimplantationszahlen und Revisionen von Schulterprothesen in Deutschland sind konsekutiv steigende Inzidenzen von periprothetischen Frakturen und Infektionen zu erwarten. Klinisch präsentieren sich Patienten häufig mit …
Nasenendsokopie
09.05.2023 | Apoplex | Leitthema
Schluckstörungen nach Schlaganfall – Aktueller Stand zur Diagnostik und Therapie
Nach einem Schlaganfall treten in bis zu 80% Schluckstörungen auf und führen zu schwerwiegenden Komplikationen wie Verschlucken und Mangelernährung. Wie werden sie erfasst und behandelt? Von Wasserschlucktest, über Ernährungstherapie und logopädischen Übungen bis hin zu Mundhygiene, Neurostimulation und medikamentöser Therapie – hier finden Sie einen Überblick zu aktuellen Verfahren.