Hand an einer Lampe im Operationssaal
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03.05.2024 | Präoperative Risikobeurteilung | Leitlinien und Empfehlungen
70 Empfehlungen zur präoperativen Risikoevaluation
Eine gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
Diese aktualisierten 70 Empfehlungen richten sich an alle, die in der präoperativen Betreuung von Erwachsenen vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen beteiligt sind. Erstmals wird dabei eine Wertung der Einzelmaßnahmen hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz gegeben. Eine gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM.
- verfasst von:
- Prof. Dr. Christian Zöllner, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
28.02.2024 | Metastasen | CME Fortbildung
Lungenmetastasen extrathorakaler Tumoren
Auch wenn bisher keine randomisierten Studien vorliegen, die den Überlebensvorteil für Patienten nach Resektion pulmonaler Metastasen belegen, kann das Überleben selektierter Patienten durch die operative Entfernung von Lungenmetastasen verbessert …
- verfasst von:
- Dr. med. Matthias Grott, Univ.-Prof. Dr. med. Hauke Winter, Prof. Dr. med. Martin Eichhorn
12.01.2024 | Aortenruptur | Leitthema
Die traumatische Aortenruptur – Übersicht und neue Herausforderungen
Ursächlich für die traumatische Aortenruptur (TA) ist zumeist eine stumpfe Thoraxverletzung im Rahmen eines Dezelerationstraumas. Diese tritt häufig in Verkehrsunfällen auf. Trotz großer Fortschritte in der operativen Versorgung verbleibt die …
- verfasst von:
- Dr. med. Agnesa Mazrekaj, Dr. med. Joscha Mulorz, Dr. med. Amir Arnautovic, PD Dr. med. Florian Simon, Prof. Dr. med. Hubert Schelzig, PD Dr. med. Markus U. Wagenhäuser
Bildbefunde bei Polytrauma
Open Access
24.08.2023 | Polytrauma | CME
CME: Traumaversorgung in der Schockraumphase
Der Rettungsdienst kontaktiert die Schockraumleitstelle und kündigt einen polytraumatisierten, intubierten und immobilisierten Patienten per Rettungshubschrauber an. Das Schockraumteam wird aktiviert und macht sich für die Übergabe bereit. Tipps und Tricks zur Optimierung des Schockraummanagements.
- verfasst von:
- Dr. med. Sascha Halvachizadeh, Dr. med. Till Berk, Dr. med. Anne Kaiser, Prof. Dr. med. Hans-Christoph Pape, Prof. Dr. med. Roman Pfeifer, Prof. Dr. med. Valentin Neuhaus
11.08.2023 | Pleuraempyem | Fortbildung
Vermehrt Pleuraempyeme während COVID-19-Pandemie
Thoraxchirurgie lässt sich in den meisten Fällen umgehen
Die Kinderklinik in Koblenz beobachtete im dritten Jahr der COVID-19-Pandemie eine ungewöhnlich hohe Inzidenz von schweren Pleuraempyemen. Mit Drainage und Fibrinolyse wurden aber mehr als 90 % der Kinder ohne Thoraxchirurgie gesund!
- verfasst von:
- Dr. med. Thomas Hoppen
02.08.2023 | Spontanpneumothorax | Operative Techniken
Diagnostik und Therapie des Pneumothorax
Beim Pneumothorax kommt es zu einer thorakalen Ansammlung von Luft im Pleuraspalt. Er ist mit einer Prävalenz von ungefähr 10.000 Fällen/Jahr in Deutschland ein häufiges Krankheitsbild. Der primäre Spontanpneumothorax (PSP) betrifft gehäuft junge …
- verfasst von:
- Dr. med. Georg Schlachtenberger, Thorsten Wahlers, Khosro Hekmat, Matthias B. Heldwein
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23.06.2023 | Trichterbrustkorrektur | Originalien
Einflussfaktoren der Schnitt-Naht-Zeiten der Metallentfernung nach Nuss-Operation
Verschiedentlich wurde, auch in dieser Zeitschrift [ 1 ], beklagt, dass bestimmte Eingriffe nicht mehr kostendeckend durchzuführen wären, was insbesondere Universitätskliniken beträfe [ 2 , 3 ]. Eine Schlüsselrolle haben dabei die …
- verfasst von:
- Andreas C. Heydweiller, Tatjana T. König, S. Tolga Yavuz, Martin Schwind, Christina Oetzmann von Sochaczewski, Stephan Rohleder
Open Access
02.06.2023 | Lungenkontusion | Originalien
Beidseitiges Thoraxtrauma – „double the trouble“?
Das Thoraxtrauma ist sowohl auf chirurgischen Notfallstationen als auch im Schockraum eine häufige Entität. Um die Verletzungsschwere sowie die nötigen Ressourcen korrekt abschätzen und einen adäquaten Behandlungsplan aufstellen zu können, sind …
01.05.2023 | Lungeneinriss | DFP-Fortbildung
Der Tauchunfall
Häufig ist die primäre Ursache eines Tauchunfalls nicht sofort erhebbar. Unfälle, die im pathophysiologischen Zusammenhang mit der Dekompressionsphase (Auftauchen) stehen, wie die eigentliche Dekompressionserkrankung ( Decompression Sickness ; DCS) …
- verfasst von:
- Prim. Univ.-Prof. Dr. Walter Hasibeder
21.03.2023 | Schock | Leitthema
Intrahospitale Trauma-Flowcharts
Kognitive Unterstützung zur Optimierung und Beschleunigung des Schockraummanagements von schwerverletzten und polytraumatisierten Patienten
Trotz Verbesserungen bei der Versorgung Schwerstverletzter verbleiben Morbidität und Mortalität, insbesondere in der frühen Versorgungsphase, hoch, nicht zuletzt aufgrund der noch immer nicht ausreichenden Leitlinienadhärenz. Letztere bilden das …
Aortenpathologien
03.02.2023 | Aortenaneurysma | Intensivmedizin
Update akute Aortenerkrankungen
Aortentranssektion, Aortendissektion, rupturiertes Aneurysma: Akute Erkrankungen der Aorta stellen das gesamte Behandlungsteam vor immer neue Herausforderungen. Die häufigsten Pathologien sowie die wichtigsten Aspekte der initialen und der perioperativen intensivmedizinischen Versorgung werden hier vorgestellt.
10.01.2023 | Computertomografie | Leitthema
Läsionen des paravertebralen Mediastinums
Das paravertebrale Mediastinum wird kranial durch die obere Thoraxapertur und kaudal durch das Zwerchfell begrenzt. Die anteriore Grenze des paravertebralen Mediastinums entspricht der hinteren Grenze des viszeralen Mediastinums, die durch eine …
Pleuraerguss
13.10.2022 | Pneumonie | Leitthema
Update: pCAP im Kindes- und Jugendalter
Pleuraerguss, Empyem oder Lungenabszess: Bei rund 20 % der betroffenen Kinder und Jugendlichen nimmt die ambulant erworbene Pneumonie einen schweren Verlauf, gekennzeichnet durch Hospitalisierung und teils durch das Auftreten von Komplikationen. Ein Update zu Klinik, Diagnostik und Therapie.
27.06.2022 | Bauchaortenaneurysma | Leitthema
Endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR)
Update D
Das Bauchaortenaneurysma stellt für den betroffenen Patienten ein lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Jahrzehntelang war der offene Aortenersatz die einzige Therapiemöglichkeit. Trotz der Fortschritte in der operativen Technik und beim …
13.12.2021 | Fremdkörperaspiration | Fortbildung
Ein dreijähriger Junge ringt nach Luft
1. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie? 2. Welche diagnostischen Maßnahmen sind indiziert? 3. Welche Differenzialdiagnosen sind zu bedenken? 4. Wo ist die Schädigung anzutreffen? Gibt es altersspezifische Besonderheiten? 5. Welche Behandlung …
12.10.2021 | Polytrauma | Traumatologie
Traumatologisches Schockraummanagement
Jährlich werden in Deutschland mehr als 20.000 Patienten mit Polytrauma behandelt. Hierunter wird eine gleichzeitig entstandene Verletzung mehrerer Körperregionen, die einzeln oder in Summe lebensbedrohlich für den Patienten ist, verstanden. Die …
Balkendiagramm: Bevorzugte Verfahrenstechnik
23.04.2021 | Schock | Originalien
Spannungspneumothorax bei Kindern: Wie würden Sie vorgehen?
Ergebnisse einer Umfrage unter deutschen Notärzten
Beim Spannungspneumothorax im Kindesalter kann jegliches Zögern fatal sein. Wie würden Sie ein fünf- oder zehnjähriges Kind notfallmäßig versorgen: Nadeldekompression oder Minithorakotomie? Punktion im vierten oder zweiten Interkostalraum? 18-G- oder 14-G-Kanüle? Über 330 Notärztinnen und -ärzte haben geantwortet und die von ihnen bevorzugte Notfalltherapie beschrieben.
Akutmedizinisches Simulationszentrum
13.04.2021 | Schädel-Hirn-Trauma | Leitthema
Traumatologisches Schockraummanagement
Die Aktivierung eines traumatologischen Schockraums bei Polytrauma erfolgt nach bestimmten Kriterien, eingeteilt in Verletzungsmuster, gestörte Vitalzeichen und Unfallmechanismus. Im Schockraum selbst steht die standardisierte und prioritätenorientierte Einschätzung und Stabilisierung des Patienten im Vordergrund. Eine Übersicht über das empfohlene Vorgehen.
07.04.2021 | Verletzungen der Gefäße | CME
Traumatische Gefäßverletzungen
Seit dem Anfang des 20. Jahrhunderts, seit Einführung von Antisepsis und Anästhesie, haben sich die Kenntnisse und Möglichkeiten der Versorgung traumatischer Gefäßverletzungen stetig verbessert. Aktuell erleben wir Verbesserungen in der …
Pleuraerguss
29.01.2021 | Pneumonie | Aktuelles Thema
Zur Zeit gratis
Pleuraempyem infolge einer COVID-19-Infektion: Das half dem Patienten
Ein 42-jähriger, sportlicher, gesunder Mann stellt sich mit seit 4 Wochen bestehendem Fieber, Husten und Dyspnoe vor. Die Computertomographie des Thorax zeigte einen komplizierten rechtsseitigen Pleuraerguss mit kollabierter Lunge. Infolge einer bestätigten COVID-19-Infektion entwickelt er ein komplexes Pleuraempyem.
08.12.2020 | Pneumothorax | Operative Techniken
Osteosyntheseverfahren bei Thoraxwandinstabilität
Abhängig vom Unfallmechanismus und der auf den Brustkorb einwirkenden Energie können beim stumpfen Thoraxtrauma Rippenserien- und Sternumfrakturen bis hin zum instabilen Thorax auftreten. Die meisten Verletzungen heilen konservativ aus. Während …
26.10.2020 | Thoraxdrainage | Literatur kompakt
Besser keine Drainage mehr beim Spontanpneumothorax?!
Für Patienten mit einem primären unkomplizierten Pneumothorax gibt es kaum evaluierte Behandlungsempfehlungen. Sicher ist nur eins: Die Luft muss aus dem Pleuraraum verschwinden. Dass Abwarten gegenüber der Anlage einer Drainage Vorteile haben …
Pneumothorax
Open Access
09.10.2020 | Thoraxdrainage | Originalien
Wie oft braucht es eine Thoraxdrainageneinlage beim schwerer Verletzten?
Grundlagen eines Schweizer Traumazentrums zur Planung von Ressourcen und Ausbildungskapazitäten
Im Hinblick auf den Ressourcen- und Ausbildungsbedarf eines Schweizer Traumazentrums wollten wir wissen, wie häufig in der Schwerverletztenversorgung relevante Thoraxverletzungen auftreten und wie oft eine thoraxchirurgische Spezialversorgung notwendig ist. Hier die Ergebnisse.
Pneumothorax rechts
16.07.2020 | Thoraxdrainage | AKTUELLE MEDIZIN
Pneumothorax nach COVID-19-Pneumonie
Ein 61-jähriger Patient kam mit quälendem Husten, Tachypnoe und Tachykardie in die Notaufnahme. 17 Tage zuvor war er wegen einer COVID-19-Pneumonie stationär behandelt worden. Nun zeigte sich im Röntgen ein rechtsseitiger Spannungspneumothorax.
20.01.2020 | Rippenfraktur | FORTBILDUNG
Wer ist nach Rippenbruch moribund?
Forscher haben Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Rippenfrakturen nach stumpfem Thoraxtrauma untersucht. Ergebnis: Das Alter ist ein Risikofaktor — und Komplikationen sind häufig.
Open Access
19.12.2019 | Aortenruptur | übersicht
Die traumatische Aortenruptur
Verkehrsunfälle sind für den größten Teil der traumatischen Aortenrupturen verantwortlich, meist zusammen mit weiteren schweren Begleitverletzungen. Die prähospitale Sterblichkeit ist hoch. Bei Verdacht auf eine beteiligte Aortenverletzung …
Pneumothorax ex vacuo
21.11.2019 | Thoraxdrainage | Operative Techniken
Therapie des Pneumothorax und Thoraxdrainage-Management
Ziele der Pneumothorax-Therapie sind die Wiederausdehnung der Lunge und die Vorbeugung von Rezidiven. Die Anlage von Thoraxdrainagen ist das zentrale Element der Therapie. Eine 2018 verabschiedete nationale S3-Leitlinie gibt klare Behandlungsempfehlungen zur Therapie des Pneumothorax. In diesem Übersichtsbeitrag wird die vorhandene Evidenz der Therapie zusammengefasst.
05.12.2018 | Ösophagusatresie | Literatur kompakt
Risiken von Magensonden bei Frühgeborenen
Die Anlage einer orogastralen Sonde ist eine sehr häufige Prozedur in der Neonatologie. Eine beeindruckende Serie von pharyngealen und ösophagealen Verletzungen in einer aktuellen Veröffentlichung der Pediatric Radiology zeigt jedoch, welche …
29.06.2018 | Thoraxtrauma | Leitthema
Organverletzungen im Rahmen des Thoraxtraumas
Diagnostik, klinischer Stellenwert und therapeutische Prinzipien
Ein Thoraxtrauma kann aufgrund der Mitbeteiligung von lebenswichtigen Organen wie Herz, Lungenparenchym und Tracheobronchialbaum sowie der großen intrathorakalen Gefäße lebensbedrohlich sein. Ein koordiniertes interdisziplinäres Management ist für …
15.06.2018 | Thoraxtrauma | Leitthema
Narkose, Beatmung und Schmerztherapie beim Thoraxtrauma
Das anästhesiologische Management nimmt im Rahmen der Versorgung des Patienten mit Thoraxtrauma eine zentrale Stellung ein, sowohl in der Initialphase bei der Sicherung des schwierigen Atemwegs als auch im Verlauf auf der Intensivstation. Die …
Ingestierte Knopfbatterie
11.06.2018 | Mediastinitis | Literatur kompakt
Sofort Handeln bei verschluckter Knopfbatterie
Knopfbatterien können innerhalb von zwei Stunden nach Verschlucken ernsthafte Verletzungen der Speiseröhre verursachen. Trotz dieses Wissens nimmt die Häufigkeit von Komplikationen und Todesfällen weltweit zu. Eine aktuelle Studie und internationale Richtlinien zum Thema werden im Folgenden zusammengefasst.
16.04.2018 | Pathologie | Stand der Wissenschaft
Akute Non-A-non-B-Aortendissektion
Inzidenz, Behandlung und Ergebnisse
Dissektionen, die den Aortenbogen betreffen und bei denen die Aorta ascendens nicht am Dissektionsprozess beteiligt ist, bleiben in den aktuellen Klassifikationen unberücksichtigt, obwohl jeder 10. Dissektionspatient eine sog.
16.04.2018 | Thoraxdrainage | FORTBILDUNG . ÜBERSICHT
Das kann ein spontaner „Pneu“ sein!
Morgens verspürt ein 24-jähriger Raucher plötzlich rechtsthorakale Schmerzen und Atemnot. Seinem Hausarzt fallen auskultatorisch ein reduziertes Atemgeräusch und ein hypersonorer Klopfschall auf. Im Röntgen-Thorax findet sich ein ausgeprägter …
12.04.2018 | Thoraxtrauma | CME
Thoraxtrauma aus chirurgischer Sicht
Insbesondere mehrfachverletzte Patienten erleiden in vielen Fällen auch ein Thoraxtrauma. In der ersten Phase haben die Identifikation und die Behandlung lebensbedrohlicher Verletzungen, bei denen der Spannungspneumothorax eine besonders wichtige …
08.01.2018 | Thoraxschmerzen | Pulmologie
Pneumologische Ursachen für Thoraxschmerz
Thorakaler Schmerz zählt neben Dyspnoe und Husten zu den häufigsten Symptomen pulmonaler Erkrankungen. Die weite Differenzialdiagnose reicht von der sehr schmerzhaften, aber prognostisch gutartigen akuten Pleuritis bis zu lebensbedrohlichen …
27.07.2017 | Thoraxtrauma | CME
Stumpfes und penetrierendes Thoraxtrauma
Beim stumpfen Thoraxtrauma stehen Verletzungen des knöchernen Thorax im Vordergrund. Bei begleitendem Hämato- oder Pneumothorax besteht die Initialbehandlung in der Anlage einer Thoraxdrainage mittels Minithorakotomie. Je nach Ausmaß des Traumas …
09.02.2017 | Thoraxtrauma | Übersicht
Abdominal- und Thoraxtrauma des Kindes
Unfälle sind im Alter zwischen dem 1. und 20. Lebensjahr die häufigste Todesursache. Das Abdomen ist in bis zu 5 % der Fälle betroffen, und in bis zu 20 % ist bei dem stumpfen Bauchtrauma eine Organverletzung zu diagnostizieren. Das Thoraxtrauma …
Schockraum, MSCT mit „sliding gantry“
19.01.2017 | Schädel-Hirn-Trauma | Originalien
Thorakale Verletzungen beim schwer verletzten Kind
Assoziation mit erhöhter Verletzungsschwere und vermehrten Komplikationen
Nur wenige wissenschaftliche Untersuchungen befassen sich mit der Rolle des Thoraxtraumas beim Schwerverletzten im Kindesalter. Ziel dieser Untersuchung ist eine Erfassung und Darstellung der Epidemiologie und Verletzungsmuster schwer verletzter und polytraumatisierter Kinder, die über den Schockraum in einem überregionalen Traumazentrum in einem 4‑Jahres-Zeitraum eingeliefert wurden.
04.01.2017 | Computertomografie | Leitthema
Bildgebung bei ambulant erworbenen Pneumonien
Der alleinige Blick auf Klinik und Labor ist nicht ausreichend um die ambulant erworbene Pneumonie (CAP) zu diagnostizieren. Durch Hinzunahme der Bildgebung werden wertvolle Hinweise zur Befundausdehnung oder dem Erreger geliefert. Alles zu den Mustern, lesen Sie hier.
16.12.2016 | Akutes Koronarsyndrom | Schwerpunkt: Thoraxschmerz
Pneumologische Ursachen für Thoraxschmerz
Thorakaler Schmerz zählt neben Dyspnoe und Husten zu den häufigsten Symptomen pulmonaler Erkrankungen. Die weite Differenzialdiagnose reicht von der sehr schmerzhaften, aber prognostisch gutartigen akuten Pleuritis bis zu lebensbedrohlichen Ereignissen wie Lungenembolien oder thorakalen Malignomen.
28.11.2016 | Polytrauma | Übersicht
Damage-Control-Konzepte
„Damage Control Surgery“ beinhaltet Blutungskontrolle, Dekontamination und Dekompression des Abdomens. Die chirurgischen Maßnahmen werden somit absichtlich zunächst limitiert, und es wird zeitkritisch agiert. Die letale Trias von Hypothermie …
23.11.2016 | Computertomografie | Leitthema
Diagnostik von IgG4-assoziierten Bindegewebserkrankungen
Wenn das Bindegewebe durch IgG4-assoziierte Autoimmunerkrankungen Veränderungen unterliegt, kann die Bildgebung erste Hinweise geben. Wie Sie mithilfe von CT und MRT Differenzialdiagnosen eingrenzen, Ausprägungen darstellen und Komplikationen aufdecken können, erfahren Sie hier.
05.09.2016 | Mediastinitis | Kasuistiken
Komplexe Fokussanierung in der Sepsis
Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) als Bridging-Konzept zur trachealen Fistelsanierung bei sepsisassoziiertem ARDS
In dem vorliegenden Fall einer trachealen Fistel infolge einer Anastomoseninsuffizienz nach abdominothorakaler Ösophagusresektion konnte trotz Ösophagusdiskontinuitätsresektion kein operativer Fistelverschluss erfolgen. Eine vollständige …
Veränderungen im Bereich des Halswirbels
31.08.2016 | Mediastinitis | Bild und Fall
Zahnreinigung mit Folgen
Eine 26-jährige Patientin stellt sich in der Notfallambulanz vor, nachdem sie sich am Vormittag einer professionellen Zahnreinigung unterzogen hatte. Sie klagte über starke Schmerzen, klinisch dominierte eine zervikale Schwellung und im CT waren Lufteinlagerungen zu sehen. Welche Komplikation trat auf?
25.08.2016 | Begutachtung | Übersichten
Begutachtung des Abdominal- und Thoraxtraumas
Nach Arbeitsunfällen, die auch zu einer Thorax- und Bauchverletzung geführt haben, ist gutachterlich festzustellen, welche Unfallfolgen mit welchen funktionellen Ausfällen bestehen. Abgesehen von den chirurgisch zu bewertenden Unfallfolgen an der …
27.07.2016 | Mediastinitis | Schwerpunkt: Mediastinum
Nichtneoplastische Läsionen des Mediastinums
Das Mediastinum ist eine komplexe Körperregion, in der, auf begrenztem Raum, zahlreiche Organe unterschiedlichen Keimblattursprungs lokalisiert sind. Eine Vielfalt schwer voneinander abgrenzbarer Läsionen kommt hier vor.
03.06.2016 | Pleuraempyem | Übersichten
Endoskopische Vakuumtherapie beim Boerhaave-Syndrom
Das Boerhaave-Syndrom wird durch einen transmuralen Längsriss im distalen supradiaphragmalen, linksseitigen Ösophagus ausgelöst. Eine plötzliche intraabdominelle Druckerhöhung, meist bei alkoholinduziertem Erbrechen, führt zur ösophagealen …
25.05.2016 | Triage | Berufspolitisches Forum
Präklinisches und klinisches Management nach Massenunfall
Erfahrungen aus dem Zugunglück Bad Aibling am 9.2.2016
Der Massenanfall von Unfallverletzten (MANV) stellt in unserer Zeit eine besondere Herausforderung dar, die vor Ort zunächst Koordinierung und Logistik, dann aber eine professionelle Verteilung der Unfallopfer (Triage) auf die umliegenden …
18.05.2016 | Mediastinitis | Leitthema
Rationale Antibiotikatherapie der Mediastinitis
Die Mediastinitis tritt als schwere Komplikation nach operativen Eingriffen auf, ist Folge von Traumen mit Ösophagusperforation oder fortgeleiteter Infektionen oder das Ergebnis lymphogener und hämatogener Streuung spezifischer Infektionserreger.
18.05.2016 | Mediastinitis | Leitthema
Therapie der chronischen Mediastinitis
Die chronische Mediastinitis stellt eine seltene Erkrankung dar, für die einheitliche diagnostische und therapeutische Empfehlungen fehlen. Da die Datenlage überwiegend auf retrospektiven Fallserien mit begrenzten Patientenkollektiven oder …