17.05.2024 | Apixaban | Kritisch gelesen
Nach kryptogenem Schlaganfall reicht ASS
Ein Schlaganfall unklarer Genese könnte theoretisch doch von einem verdeckten kardioembolischen Mechanismus ausgelöst sein. Sollte man Betroffenen deshalb zur Sekundärprävention ein direktes orales Antikoagulans (DOAK) geben? Dieser Frage widmete …
- verfasst von:
- PD Dr. med. Gerrit M. Große
13.05.2024 | Amyloidose des Herzens | Schwerpunkt
Arrhythmien bei Amyloidose
Die kardiale Amyloidose ist eine infiltrative Kardiomyopathie, die durch die extrazelluläre Ablagerung von Amyloidfibrillen im Myokard verursacht wird. Obwohl Patienten mit kardialer Amyloidose hauptsächlich Symptome von Herzinsuffizienz zeigen …
- verfasst von:
- PD Dr. Maria Papathanasiou, MDa, Lara S. Schlender, MD, Victoria Louise Johnson, MD, Reza Wakili, MD
19.04.2024 | Plötzlicher Herztod | Schwerpunkt
Digitale Präzisionsmedizin in der Rhythmologie
Risikoprädiktion für Rezidive, plötzlichen Herztod und Outcome
Die digitale Präzisionsmedizin gewinnt in der Rhythmologie, insbesondere bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen, zunehmend an Bedeutung. Dieser Trend wird durch die fortschreitende Digitalisierung im Gesundheitswesen sowie die Verfügbarkeit …
- verfasst von:
- Dr. med. Ann-Kathrin Rahm, Prof. Dr. med. Patrick Lugenbiel
22.03.2024 | Vorhofflimmern | Kritisch gelesen
Gute Blutdruckeinstellung beugt VHF vor
Die arterielle Hypertonie ist einer der wesentlichen Risikofaktoren für Vorhofflimmern (VHF). In einer Post-hoc-Analyse der SPRINT-Studie wurde der präventive Nutzen einer blutdrucksenkenden Therapie beleuchtet.
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Walter Zidek
22.03.2024 | Apoplex | Fortbildung
Perkutaner Vorhofohrverschluss zur Schlaganfallprävention
Alternative zur dauerhaften Antikoagulation
Der perkutane Vorhofohrverschluss stellt eine Alternative zur Antikoagulationstherapie bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern zur Schlaganfallprävention dar. In diesem Artikel wird die bisherige Evidenz beschrieben sowie neue Erkenntnisse zu …
- verfasst von:
- Dr. med. Tobias Rheude, Dr. med. Costanza Pellegrini, Dr. med. univ. Niklas Altaner, Dr. med. Hector A Alvarez-Covarrubias, Prof. Dr. med. Michael Joner, Dr. med. Erion Xhepa
Smartwatch am Arm einer älteren Person
08.03.2024 | Vorhofflimmern | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Was tun, wenn die Smartwatch "Vorhofflimmern" anzeigt?
Smarte Devices sind aus dem Alltag nicht mehr wegzudenken - und die meisten liefern gesundheitsrelevante Daten, zum Teil sogar EKGs. Dementsprechend ist es keine Seltenheit, dass Patientinnen und Patienten sich mit den eigenen Aufzeichnungen zur Beratung vorstellen. Wie lassen sich diese Daten interpretieren und nutzen?
- verfasst von:
- PD Dr. med. Moritz Sinner, MPH, Dr. med. Aenne S. von Falkenhausen, Prof. em. Dr. med. Gerhard Steinbeck
Katheter Übersicht
08.03.2024 | Vorhofflimmern | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Vorhofflimmern sicher erkennen und behandeln
Eine 66-Jährige mit arterieller Hypertonie berichtet über eine seit etwa einem Jahr beobachtete sporadische innere Unruhe und dabei auffällig hohen Puls. Nachdem dies zunächst nur monatlich für wenige Stunden auftrat, hätten sich die Episoden gehäuft. Anhand dieses Fallbeispiels erfahren Sie, wie Sie Vorholflimmern früher erkennen, besser verstehen und erfolgreich behandeln.
- verfasst von:
- PD Dr. med. Florian Straube, Dr. med. univ. Lukas Riess, Dr. med. Uwe Dorwarth, Prof. Dr. med. Ellen Hoffmann
Open Access
29.02.2024 | Ablationstherapie | Schwerpunkt
Kurze Geschichte der Katheterablation mit DC-Schocks
Ein erster Bericht über eine DC-Katheterablation bei 5 Patienten zur Unterbrechung einer schnellen AV-Überleitung bei Vorhofflimmern und anschließender Pacemaker-Implantation erschien 1982 von Scheinmann et al. (San Francisco, CA, USA). In …
27.02.2024 | Herzinsuffizienz | Schwerpunkt
Zur Zeit gratis
Komorbiditäten bei Herzerkrankungen – Ausmaß und Folgen
Herzkrankheiten wie koronare Herzerkrankung und Herzinsuffizienz treten häufig zusammen mit Diabetes mellitus, chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen und Depression auf. Aber auch Demenz und maligne Erkrankungen tragen zu Mortalität und …
23.02.2024 | Analgosedierung | Konsensuspapiere
Analgosedierung in der Kardiologie
Konsensuspapier der DGK und DGAI 2024
Eingriffe in der Elektrophysiologie und in der interventionellen Kardiologie haben in den letzten Jahren enorm an Bedeutung gewonnen. Ein Teil dieser Eingriffe wird unter Sedierung durchgeführt. Diese ist erforderlich, um Patientenkomfort und …
15.02.2024 | EKG | Schwerpunkt
Durch künstliche Intelligenz verstärkte Elektrokardiographie
Wird sie Diagnostik und Management unserer Patienten revolutionieren?
Der Einsatz von künstlicher Intelligenz (KI) im Gesundheitswesen hat in den letzten 10 Jahren große Fortschritte gemacht. Viele Experten gehen davon aus, dass die Nutzung von KI-Technologien, insbesondere von Deep Learning, drastische …
Open Access
09.02.2024 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Charakterisierung der Vorhofflimmerlast mittels Wearables
Die Charakterisierung von Vorhofflimmern (VHF) entsprechend der aktuellen Leitlinien bezieht sich kategorisch auf die Differenzierung zwischen paroxysmalem, persistierendem und permanentem VHF. Eine genauere Charakterisierung, auch mithilfe einer …
Extremitäten-EKG-Ableitungen
29.01.2024 | Perioperative Herzrhythmusstörungen | CME
CME: Perioperatives Vorhofflimmern nicht unterschätzen!
Diagnose mit unterschätzter Relevanz
Vorhofflimmern wird v.a. perioperativ häufig als harmlos wahrgenommen, obwohl es mit einer substanziellen Morbidität und Letalität assoziiert ist. Primäre Ziele sollten das frühzeitige Erkennen von gefährdeten Personen und die zielgerichtete Prävention sein. Therapeutisch stehen zwei grundlegende Strategien zur Auswahl. Worauf Sie bei Prophylaxe und Therapie achten sollten.
- verfasst von:
- Dr. med. Sebastian Adamowicz, Prof. Dr. med. Erich Kilger, Raphael Klarwein
19.01.2024 | Direkte orale Antikoagulanzien | Originalien
Antikoagulation bei chronischer Nierenkrankheit
Pros und Cons von DOAKs vs. Vitamin-K-Antagonisten
In unserer zunehmend älter werdenden Bevölkerung leiden immer mehr Menschen an chronischer Nierenkrankheit (CKD). Diese stellen ein besonders vulnerables Patientenkollektiv dar, das sehr häufig von kardiologischen Komorbiditäten wie dem nicht …
Chirurg führt Katheterablation durch
03.01.2024 | Vorhofflimmern | CME
CME: Katheterablation von Vorhofflimmern
Evidenz und aktuelle Techniken
Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung weltweit – und eine Krankheitsentität mit signifikantem Einfluss auf die Prognose der Betroffenen. In diesem CME-Beitrag werden die aktuellen Kathetertechniken vorgestellt und die Relevanz der Rhythmuskontrolle näher beleuchtet.
- verfasst von:
- Dr. med. Leonard Bergau, Prof. Dr. med. Philipp Sommer
Open Access
27.11.2023 | Apoplex | CME
Internistische Abklärung bei retinalen Gefäßverschlüssen
Retinale Gefäßverschlüsse erfordern eine enge Kooperation der medizinischen Fächer, um eine optimale Betreuung der Betroffenen sicherzustellen. Dabei unterscheidet sich die internistische Abklärung zwischen den arteriellen und venösen Verschlüssen …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Nicolas Feltgen, Tabea Ochmann, Hans Hoerauf
10.11.2023 | Apoplex | Schwerpunkt: Was ist gesichert in der Therapie?
Was ist gesichert in der Therapie des ischämischen Schlaganfalls?
Der ischämische Schlaganfall stellt eine der häufigsten Todesursachen weltweit und die häufigste Ursache von permanenter Behinderung im Erwachsenenalter dar. Die Akuttherapie des Schlaganfalls ist zeitkritisch, und es gilt nach dem …
20.10.2023 | Vorhofflimmern | Fortbildung
Tachykardiomyopathie bei Vorhofflimmern
Erhalt des Sinusrhythmus rettet die Pumpfunktion
Kardiale Dekompensation des NYHA-Stadiums III-IV bei hochgradig eingeschränkter Pumpfunktion bei Tachykardiomyopathie bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern mit tachysystolischer Überleitung bei fieberhaftem Infekt, am ehesten Pneumonie mit …
20.10.2023 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Langzeiterfolg nach Vorhofflimmerablation
Die aktuelle Datenlage zur langfristigen Effektivität der Vorhofflimmerablation ist umfangreich und limitiert zugleich. Die Pulmonalvenenisolation (PVI) ist dabei der einzige etablierte Endpunkt mit reproduzierbarer Wirksamkeit. Definierte und in …
17.10.2023 | Vorhofflattern | Schwerpunkt
Rechtsatriales isthmusabhängiges Vorhofflattern
Klinischer Verlauf nach Isthmusablation
Die Ablation des cavotrikuspidalen Isthmus (CTI) mit Schaffung einer bidirektionalen Isthmusblockade stellt die effektivste Art der Rhythmuskontrolle bei typischem Vorhofflattern dar. Im Vergleich zur medikamentösen Therapie senkt die Ablation die …
13.10.2023 | Endoskopie | Kritisch gelesen
VHF-Ablation beschädigt oft Speiseröhre
Die Katheterablation von Vorhofflimmern (VHF) ist eine Standardprozedur für den Erhalt des Sinusrhythmus. Doch die Verödung der gestörten Leitungspfade zieht auch relativ häufig die umliegenden Gewebe in Mitleidenschaft.
11.09.2023 | Niere und Herz | CME
Kardiovaskuläre Therapie bei chronischer Nierenerkrankung
Patienten mit kombinierten Herz- und Nierenerkrankungen stellen im klinischen Alltag eine besondere Herausforderung dar, denn sie weisen ein besonderes Risikoprofil für erhöhte Morbidität und Mortalität auf. Gleichzeitig sind sie in …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Dr. med. Vincent Brandenburg, PD Dr. med. Turgay Saritas, Prof. Dr. Dr. med. Stephan H. Schirmer, PD Dr. med. Kyrill Rogacev, Prof. Dr. med. Gunnar Henrik Heine
01.09.2023 | Vorhofflimmern | Kritisch gelesen
Orale Antikoagulanzien senken das Demenzrisiko
Eine große bevölkerungsbasierte Kohortenstudie zeigte, dass das Risiko für eine Demenz bei Patientinnen und Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) durch eine orale Antikoagulation reduziert wird. Auch wenn der Mechanismus noch …
29.08.2023 | Vorhofflimmern | Positionspapiere
Empfehlung zur Indikationsstellung implantierbarer Ereignisrecorder
Ein Positionspapier der Arbeitsgruppe Elektrophysiologie und Rhythmologie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
Der ILR ist etabliert in der leitliniengerechten weiterführenden Rhythmusdiagnostik bei wiederholten Synkopen ohne fassbare Ursache und eine mögliche Option zur erweiterten Rhythmusdiagnostik bei embolischen Schlaganfällen unklarer Genese und …
17.08.2023 | Mitralklappenstenose | CME Zertifizierte Fortbildung
CKD-G 3–5: Antikoagulation bei Vorhofflimmern und Thromboembolien
Die Entscheidung über eine Antikoagulation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und Vorhofflimmern ist erschwert, da diese Patienten ein klar erhöhtes Risiko für Blutungen und thrombotische Ereignisse aufweisen. Nur bei CKD-Grad 3 …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Gunnar Henrik Heine
16.08.2023 | Vorhofflimmern | #AbMorgenRhythmologie
Echokardiographie in der Rhythmologie
Die Echokardiographie spielt bei der Planung und Durchführung von elektrophysiologischen Eingriffen eine zentrale Rolle. Neben dem Ausschluss struktureller Herzerkrankungen gestattet die Echokardiographie durch die Bestimmung der linksatrialen …
12.06.2023 | Computertomografie | Leitthema
CT-gesteuerte lokal-ablative Interventionen
Unter CT-Steuerung werden hierbei vor allem lokal-ablative Verfahren durchgeführt, deren Ziel die lokal umschriebene Destruktion von in der Regel malignen Tumoren ist. Zielorgane sind hierbei insbesondere Leber, Lunge und Niere sowie das …
31.03.2023 | Vorhofflimmern | Fortbildung
Pulsed-Field-Ablation
Die Ablationstechnologie der Zukunft?
Die Katheterablation mittels Radiofrequenz(RF)-Energie hat sich im Laufe der Jahre zum technischen Standard entwickelt und wird weltweit in jedem elektrophysiologischen Labor eingesetzt. Seit 2021 ist mit der sogenannten "Pulsed-Field-Ablation" …
24.03.2023 | Herzunterstützungssystem | CME
Der Patient am linksventrikulären Assist Device
Spezielle Aspekte der medizinischen Versorgung außerhalb der Herzchirurgie
Herzunterstützungssysteme der neuesten Generation ermöglichen heutzutage erfolgreiche Therapiezeiten von mehreren Jahren. Eine große Anzahl der Patienten wird mittlerweile nicht mehr mit dem Ziel der Überbrückung bis zur Herztransplantation …
20.03.2023 | Tachykarde Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
„Asymptomatisches WPW“
Bedarf es einer Therapie?
Der Begriff „asymptomatisches WPW“ wird als Synonym für eine ventrikuläre Präexzitation vom WPW (Wolff-Parkinson-White) Typ aufgrund einer akzessorischen Leitungsbahn verwendet, die sich im Elektrokardiogramm (EKG) im Sinusrhythmus durch eine …
13.03.2023 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
Asymptomatisches Vorhofflimmern
Screening und Therapie
Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung, welche weltweit Millionen von Menschen betrifft und zu einer zunehmenden Belastung des Gesundheitssystems führt. Ein VHF-Screening der Bevölkerung bzw. einer Risikogruppe …
09.02.2023 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Das EKG in der Rehabilitation
Die kardiale Anschlussrehabilitation stellt im Rahmen der intersektoralen Versorgung kardialer Patienten zumeist eine Klasse-IA-Indikation dar. Mit zunehmender Verkürzung der Aufenthaltsdauer im Akutkrankenhaus, einem immer älter werdenden …
24.01.2023 | Supraventrikuläre Tachykardien | CME
Supraventrikuläre Tachykardien
Supraventrikuläre Tachykardien sind häufige Begebenheiten im klinischen Alltag. Als Arzt kann man sie überall antreffen, ob als Hausarzt oder Notarzt in der Akutmedizin, ob als Aufnahmearzt oder Notdienst in der Klinik. So manche Tachykardie hat …
Open Access
29.12.2022 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Vorhofflimmern beim Sportler
Häufigkeit, Diagnose und Therapie
Die Ausübung von Ausdauersport hat grundsätzlich positive Auswirkungen auf die allgemeine körperliche Gesundheit. So stellt schon regelmäßige und moderate körperliche Ertüchtigung von mindestens 2 h pro Woche die wirkungsvollste …
29.12.2022 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
LVAD in der kardiologischen Rehabilitation
Leistungsphysiologische und rhythmologische Aspekte
Nach der Implantation eines linksventrikulären Herzunterstützungssystems („left ventricular assist device“, LVAD) wird die Teilnahme an einem kardiologischen Rehabilitationsprogramm (KardReha) ausdrücklich empfohlen. Wesentliche Inhalte bilden …
13.12.2022 | Vorhofflimmern | Journal club
Acalabrutinib bei vorbehandelter CLL favorisieren?
Die "Entwicklung weniger toxischer BTK-Inhibitoren ist begrüßenswert". Denn die Erfahrungen der täglichen Praxis zeigen, dass ein erheblicher Teil der CLL-Erkrankten die Therapie mit Bruton-Tyrosinkinasen infolge von Unverträglichkeiten abbrechen muss. Verspricht Acalabrutinib eine ähnliche Wirksamkeit mit weniger Nebenwirkungen als Ibrutinib?
13.12.2022 | Vorhofflimmern | Kritisch gelesen
Optimaler DOAK-Start nach Schlaganfall
Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern haben nach einem ischämischen Schlaganfall ein hohes Risiko, binnen 30 Tagen einen erneuten Schlaganfall zu erleiden. Wann aber sollte die direkte orale Antikoagulation (DOAK) beginnen?
Schlaganfall durch Gefäßverschluss
09.12.2022 | Vorhofflimmern | Zertifizierte Fortbildung
CME: Behandlung von Diabetespatienten nach Schlaganfall
Menschen mit Diabetes gehören bereits einer Hochrisikogruppe an. Erleiden sie einen Schlaganfall, ist ihr Risiko für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität nochmals erhöht. Für Behandelnde ist nun die Therapie der meist multipel vorliegenden Risikofaktoren wichtig, um erneuten Schlaganfällen vorzubeugen und das kardiovaskuläre Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko zu senken.
02.12.2022 | Vorhofflimmern | Empfehlungen und Stellungnahmen
Lieferengpass Digitoxin
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
Digitalis-Glykoside werden zur Frequenzkontrolle von Vorhofflimmern bzw. bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Funktion eingesetzt. Für Digitoxin besteht ein Lieferengpass bis weit ins Jahr 2023 hinein. Daher …
Uhr und Kalender
21.11.2022 | Vorhofflimmern | Journal club
Das beste Timing für den NOAK-Start
Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern und akutem ischämischen Schlaganfall haben ein hohes Risiko, innerhalb von 30 Tagen einen erneuten Schlaganfall zu erleiden. Deshalb sollte die orale Antikoagulation so früh wie möglich begonnen werden. Aber welcher Zeitpunkt ist der richtige?
18.11.2022 | Herzrhythmusstörungen | CME
Herzinsuffizienz
Diagnostik und Therapie gemäß der ESC Leitlinie 2021
Die Prävalenz der Herzinsuffizienz steigt und ist mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden. Durch optimale Primärprophylaxe, frühzeitige Diagnostik und eine leitliniengerechte medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapie können …