30.05.2024 | Cytomegalievirus | Leitthema
Infektionen bei Nierentransplantation
Fokus: Prophylaxe und Monitoring
Nach Nierentransplantation besteht aufgrund der immunsuppressiven Medikation ein erhöhtes Risiko für Infektionen. Für einige der häufigsten Erreger gibt es effektive Vermeidungs- und Vorsorgestrategien, welche einen großen Stellenwert in der …
- verfasst von:
- Dr. med. Friedrich A. von Samson-Himmelstjerna, Christoph B. Niehus, Prof. Dr. med. Thorsten Feldkamp, PD Dr. med. Kevin Schulte
26.04.2024 | Pneumonie | Fortbildung
Stellenwert von Kortikosteroiden bei der ambulant erworbenen Pneumonie
Wenn Patienten mit einer ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) stationär aufgenommen werden müssen, liegt meist eine Inflammation vor. Daher erscheint die antientzündliche Therapie mit Steroiden prinzipiell sinnvoll, um das Letalitätsrisiko zu senken. Doch welches Vorgehen ist tatsächlich durch Studien abgedeckt? Und welche Empfehlungen geben die Leitlinien?
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Dr. rer. medic. Adrian Gillissen
Arzt schaut sich Röntgenbild der Lunge an
11.03.2024 | Ambulant erworbene Pneumonie | CME Fortbildung
CME: Ambulant erworbene Pneumonie
Leitlinien-Empfehlungen zu Diagnose und Therapie
Die Sterblichkeit von Patientinnen und Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie (CAP) ist nach wie vor hoch, auch wenn die Erkrankung zunehmend gemäß Leitlinien behandelt wird. Welches die häufigsten Erreger sind, was bei der Diagnose zu beachten ist und welche therapeutischen Optionen zur Verfügung stehen.
- verfasst von:
- PD Dr. med. Matthias Wolfgang Andreas Angstwurm
24.01.2024 | Nosokomiale Pneumonie | CME
Nosokomiale Pneumonie
Die nosokomiale Pneumonie ist definiert als eine Pneumonie, die ≥ 48 h nach Krankenhausaufnahme bei einem Patienten ohne schwere Immunsuppression auftritt. Sie kann spontan atmende bzw. nichtinvasiv sowie beatmete Patienten betreffen. Bei Verdacht …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Santiago Ewig
Röntgenassistentin bereitet Person für CT vor
16.01.2024 | COPD | Leitthema
Computertomographie bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung
Was Pneumologen und Thoraxchirurgen wissen wollen
In der Betreuung von COPD-Patienten und -Patientinnen hat die bildgebende Diagnostik einen großen Stellenwert. Dieser Artikel fasst zusammen, welche Fragestellungen die Durchführung einer Computertomographie (CT) rechtfertigen und worauf wir in der Bildanalyse besonderes Augenmerk richten sollten.
- verfasst von:
- Dr. med. Felix Döllinger, Aron Elsner, Ralf-Harto Hübner, PD Dr. med.
Röntgenbild und HR-CT einer pulmonalen Einblutung in den linken Oberlappen
16.01.2024 | Pneumonie | Leitthema
Röntgenbefunde bei diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen
Die Diagnose der heterogenen Gruppe diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen fordert Kliniker, Radiologen als auch Pathologen in besonderem Maße und sollte daher bevorzugt im multidisziplinären Rahmen erfolgen. Wie eine strukturierte Befunderhebung mittels Röntgen-Thorax und HR-CT-Aufnahmen gelingt, lesen Sie in diesem Beitrag.
- verfasst von:
- Daria Kifjak, Johannes Leitner, Raphael Ambros, Benedikt H. Heidinger, Ruxandra-Iulia Milos, Lucian Beer, Florian Prayer, Sebastian Röhrich, Assoc. Prof. PD Dr. Helmut Prosch
03.01.2024 | Pneumonie | Pulmologie
Ambulant erworbene Pneumonie
Die stationär behandelte ambulant erworbene Pneumonie des Immunkompetenten ist mit einer Inzidenz von 3/1000 Personen häufig und steigt deutlich ab dem 60. Lebensjahr. Sie geht mit einer hohen 30-Tages- als auch Langzeit-Letalität einher, zudem …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Santiago Ewig
18.12.2023 | Entamoeba histolytica | Der besondere Fall
Seltene Ursache einer einschmelzenden Pneumonie
Ein 29-jähriger indischer Patient wurde bei Husten und Fieber in unsere Lungenfachklinik aufgenommen. Der initiale Verdacht auf eine ambulant erworbene Pneumonie ließ sich nicht bestätigen, stattdessen ergab die ausgiebige Diagnostik eine andere …
20.10.2023 | Linezolid | Kritisch gelesen
Tuberkulose: Neue, wirksame Reserve-Kombi
Multiresistente Tuberkuloseerreger sind auf dem Vormarsch; im Jahr 2020 wurden weltweit fast 200.000 Infektionen gezählt. Nun zeigt sich eine Kombinationstherapie mit zwei neueren und einem etablierten Mittel als gute Reservemedikation. Jüngst gab …
COPD in der MRT
18.10.2023 | Magnetresonanztomografie | CME
CME: Magnetresonanztomographie der Lunge
Stand der Dinge
Die Lunge war der Magnetresonanztomographie (MRT) lange Zeit schwer zugänglich, technische Neuerungen ermöglichen nun ein umfassendes Spektrum funktioneller Bildgebungsverfahren. Diese Fortbildung thematisiert technische Aspekte, gibt Protokollvorschläge und erörtert die Rolle der Lungen-MRT in der routinemäßigen Beurteilung verschiedener Erkrankungen.
- verfasst von:
- Dr. med. Lena Wucherpfennig, Prof. Dr. med. Hans-Ulrich Kauczor, PD Dr. med. Monika Eichinger, Prof. Dr. med. Mark O. Wielpütz, MHBA EDIR EBIR
Diabetisches Fußulkus
15.09.2023 | Diabetes mellitus | FB_Seminar
Diabetes mellitus: Wann und welche Antibiotika einsetzen?
Diabetes mellitus, insbesondere Typ 2, betrifft mit einer Prävalenz von über 7% einen großen Teil der Bevölkerung. Neben Spätfolgen wie der diabetischen Nephro- oder Retinopathie stellen Infekte eine Herausforderung im Management dieser Erkrankung dar. In der Hausarztpraxis kommen häufig Weichteilinfektionen bei diabetischem Fußsyndrom, Infektionen der Harnwege und Infektionen des Respirationstrakts vor.
Open Access
22.06.2023 | Clozapin | übersicht
Sicherheitsaspekte bei der Behandlung mit Clozapin:
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Titration und Therapeutisches Drug Monitoring – eine narrative Übersicht
Clozapin gilt als Goldstandard in der Behandlung der therapieresistenten schizophrenen Störungen (TRS), d. h. bei unzureichendem Ansprechen auf zwei andere Antipsychotika in ausreichender Dauer (jeweils 6 Wochen) und Dosierung. Aufgrund potenziell …
16.06.2023 | Pneumonie | CME
Lungensonographie in der kardiologischen Intensiv- und Notfallmedizin (Teil 2)
Pneumothorax, Belüftungsstörungen und das BLUE-Protokoll
Die Lungensonographie (LUS) zeigt eine hohe diagnostische Sicherheit bei einer Vielzahl intensivmedizinisch relevanter Erkrankungen wie dem Pneumothorax, Atelektasen oder der Pneumonie. Neben einer bettseitigen und damit zeitnahen Diagnostik und …
- verfasst von:
- Dr. U. Böck, Dr. A. Seibel
Miliare Tbc im CT
14.06.2023 | Tuberkulose | Arzneimitteltherapie
Update: aktuelle Therapie der Tuberkulose
Neue Ansätze in der Therapie der Tuberkulose: Diese Arbeit informiert Sie über die aktuell gültigen verkürzten Behandlungsregime für die latente, die aktive und die multiresistente Tuberkulose. Außerdem wirft das Autorenteam einen Blick auf die Zulassungssituation.
Bildgebung verschiedener interstitieller Lungenerkrankungen
06.06.2023 | Dyspnoe | CME Zertifizierte Fortbildung
CME: Diagnostisches Vorgehen und Therapie bei interstitiellen Lungenerkrankungen
Klassifikation, Differenzialdiagnostik und therapeutische Ansätze bei einer heterogenen Gruppe chronischer Lungenerkrankungen
Welche interstitielle Lungenparenchymerkrankungen (ILD) liegt vor? Und wann sollte man an einen multidisziplinären Ansatz denken? In diesem CME-Beitrag informieren wir Sie über die Diagnostik, die Besonderheiten wichtiger ILD-Entitäten und die Behandlungsstrategien.
- verfasst von:
- Dr. med. Christoph Lederer, Dr. med. Katharina Buschulte, Prof. Dr. med. Bernhard Hellmich, Prof. Dr. med. Claus Peter Heußel, PD Dr. med. Mark Kriegsmann, Dr. med. Markus Polke, Prof. Dr. med. Michael Kreuter
01.06.2023 | Sepsis | FB_CME
CME: Sepsis rechtzeitig erkennen!
Sepsis und septischer Schock beginnen meist schleichend im häuslichen Umfeld oder in einer Pflegeeinrichtung. Im ambulanten Setting die Diagnose einer Sepsis zu stellen, kann schwierig sein. Für die Prognose ist es wichtig, frühzeitig die Ausweitung einer lokalen Infektion zu erkennen und umgehend Maßnahmen zu ergreifen, die das Überleben sichern.
Mycobacterium tuberculosis
23.05.2023 | Tuberkulose | CME
CME: Tuberkulose im Kindes- und Jugendalter – Update 2022
Weltweit stellen nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren etwa 11 % aller Tuberkulose(TB)-Fälle dar, etwa die Hälfte davon ist jünger als 5 Jahre. Dieser Artikel beschäftigt sich anhand der 2022 veröffentlichten Guidelines der WHO zum Management der TB im Kindes- und Jugendalter mit den aktuellen Empfehlungen und Neuerungen.
Nasenendsokopie
09.05.2023 | Apoplex | Leitthema
Schluckstörungen nach Schlaganfall – Aktueller Stand zur Diagnostik und Therapie
Nach einem Schlaganfall treten in bis zu 80% Schluckstörungen auf und führen zu schwerwiegenden Komplikationen wie Verschlucken und Mangelernährung. Wie werden sie erfasst und behandelt? Von Wasserschlucktest, über Ernährungstherapie und logopädischen Übungen bis hin zu Mundhygiene, Neurostimulation und medikamentöser Therapie – hier finden Sie einen Überblick zu aktuellen Verfahren.
Junge Ärztin impft Senior
05.05.2023 | Pneumokokkenimpfung | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Pneumokokken-Schutz: Stellenwert der neuen Konjugatimpfstoffe
Neben dem 23-valenten Polysaccharidimpfstoff sind in Deutschland mittlerweile drei Pneumokokken- Konjugatimpfstoffe zugelassen. Sie unterscheiden sich durch die Anzahl der erfassten Serotypen und induzieren – im Gegensatz zum Polysaccharidimpfstoff – auch eine T-Zell-abhängige Immunantwort. Der Beitrag informiert über Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Reihenfolge bei sequenzieller Impfung.
Düsseldorf
Open Access
24.03.2023 | COPD | Leitthema
Auswirkungen von hohen Außentemperaturen und Hitzewellen auf Lungenerkrankungen
Rolle von Pneumolog:innen beim gesundheitlichen Hitzeschutz
Hitzewellen nehmen durch den Klimawandel zu – auch in Deutschland. Auf die damit einhergehende erhöhte pulmonale Belastung reagieren Menschen mit Lungenerkrankungen besonders sensibel. Dieser Beitrag zeigt Ihnen auf, wie Sie bei diesen Patientinnen und Patienten die Gesundheit schützen können.
Sonografie bei Rippenfraktur
10.03.2023 | Rippenfraktur | FB_10-Minuten Sprechstunde
Rippenprellung oder -fraktur?
Ein 68-Jähriger stellt sich nach einem Sturz vor vier Tagen mit anhaltenden atem- und bewegungsabhängigen Schmerzen (vor allem nachts) im Bereich der vorderen Axillarlinie der 5. Rippe links vor. Der Röntgen-Thorax am Unfalltag sei ohne Auffälligkeiten gewesen. Der Patient ist verunsichert. Handelt es sich doch um eine Fraktur?
Lymphknoten mit follikulärem Lymphom
07.03.2023 | Ultraschall | CME
CME: Sonographie der Halsorgane
Der Ultraschall ist bei der Untersuchung der Halsorgane oftmals der MRT oder CT überlegen. In diesem Beitrag lesen Sie, wie Sie mithilfe des Ultraschalls Erkrankungen der Halsorgane diagnostizieren und behandeln. Sie vertiefen Ihre Kenntnisse in der hochauflösenden Sonographie und erweitern Ihre Fähigkeiten in der Beurteilung von Lymphknoten, Speicheldrüsen und Nerven. Auch ultraschallgestützte Interventionen wie Biopsien werden thematisiert.
10.01.2023 | Computertomografie | Leitthema
Läsionen des paravertebralen Mediastinums
Das paravertebrale Mediastinum wird kranial durch die obere Thoraxapertur und kaudal durch das Zwerchfell begrenzt. Die anteriore Grenze des paravertebralen Mediastinums entspricht der hinteren Grenze des viszeralen Mediastinums, die durch eine …
Open Access
09.11.2022 | Carbapeneme | DFP-Fortbildung
Nosokomiale Pneumonien und beatmungsassoziierte Krankenhauserreger
Teil 2: Therapie
Nosokomiale Pneumonien gehen für die betroffenen Patient*innen mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko einher und sind mit hohen Kosten für das Gesundheitswesen assoziiert. Die letzten internationalen Leitlinien wurden 2016/2017 veröffentlicht [ 1 …
20.10.2022 | Pneumonie | Journalclub
Per PCR schneller zur adäquaten Therapie
Darie AM, Khanna N, Jahn K et al. Fast multiplex bacterial PCR of bronchoalveolar lavage for antibiotic stewardship in hospitalised patients with pneumonia at risk of Gram-negative bacterial infection (Flagship II): a multicentre, randomised …
Pleuraerguss
13.10.2022 | Pneumonie | Leitthema
Update: pCAP im Kindes- und Jugendalter
Pleuraerguss, Empyem oder Lungenabszess: Bei rund 20 % der betroffenen Kinder und Jugendlichen nimmt die ambulant erworbene Pneumonie einen schweren Verlauf, gekennzeichnet durch Hospitalisierung und teils durch das Auftreten von Komplikationen. Ein Update zu Klinik, Diagnostik und Therapie.
Open Access
01.08.2022 | Harnwegsinfektionen | Übersichten
Klinische Erfahrungen mit Cefiderocol
Neue Therapieoption bei schweren Infektionen durch multiresistente gramnegative Erreger
Multiresistente gramnegative Bakterien (MRGN), deren Inzidenz seit Jahren zunimmt, können schwere Infektionen mit hoher Morbidität und Letalität verursachen, da routinemäßig eingesetzte und klinisch etablierte Antibiotika häufig nicht mehr …
19.07.2022 | Pneumonie | Kardiotechnik/EKZ
Venovenöse extrakorporale Membranoxygenierung bei COVID-19
Erkenntnisse eines Zentrums aus 96 konsekutiven Fällen
Die COVID(„corona virus disease“)-19-Pandemie stellt die Gesundheitssysteme weltweit weiterhin vor große Herausforderungen. Das SARS-CoV‑2, welches aufgrund seiner genetischen Beschaffenheit eine zoonotische Herkunft vermuten lässt, hat sich seit …
12.07.2022 | Pneumonie | FB_Seminar
Ambulant erworbene Pneumonie
Wenn eine ambulant erworbene Pneumonie festgestellt wird, so stellt sich die Frage, ob diese ambulant oder stationär behandelt werden sollte. Die Antwort hängt von vielen Faktoren ab: Alter, Immunstatus, Keimspektrum, Begleiterkrankungen - und …
Kleinkind und Ukraine-Farben
Open Access
25.05.2022 | Prävention und Gesundheitsförderung in der Pädiatrie | Konsensuspapiere
Aktualisierte Empfehlungen zur infektiologischen Versorgung von minderjährigen Flüchtlingen
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e. V. (DGPI), der Gesellschaft für Tropenpädiatrie und Internationale Kindergesundheit e. V. (GTP), des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte e. V. (BVKJ) und der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ), unter Mitarbeit des Berufsverbands der Ärztinnen und Ärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes e. V. (BVÖGD), der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie e. V. (DGKCH), der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG), Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), des Bündnis Kinder- und Jugendgesundheit e. V. (früher Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin, DAKJ), der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit e. V. (DTG), der Deutschen Gesellschaft für Globale und Tropenchirurgie e. V. (DTC) und der Pädiatrisch Infektiologischen Gruppe Schweiz (PIGS)
Die Fachgesellschaften haben ihre Empfehlungen zur medizinischen Versorgung minderjähriger Flüchtender aktualisiert. Der konkret formulierte Leitfaden konzentriert sich auf die Sicherstellung eines vollständigen Impfschutzes sowie auf Diagnostik und Therapie von teils seltenen Infektionskrankheiten. Angemeldet als S1-Leitlinie.
ECMO
26.04.2022 | Pneumonie | Kardiotechnik/EKZ
ECMO-Kanülierung bei COVID-19: Beeinflusst die Strategie die Mortalität?
Venovenöse extrakorporale Membranoxygenierung bei COVID-19: Einfluss der Kanülierungsstrategie auf das Therapieergebnis
Die venovenöse extrakorporale Membranoxygenierung (v.v.-ECMO) stellt bei schwerem COVID-19-Verlauf eine etablierte Therapie dar, ist jedoch weiterhin mit einer sehr hohen Mortalität verbunden. Diese Arbeit wollte klären, ob die Kanülierungsstrategie einen Einfluss auf das Therapieergebnis hat.
08.04.2022 | Pneumonie | Kritisch gelesen
Procalcitonin-Test in der Praxis reduziert Antibiotikaverbrauch
Eine Studie zeigt, dass ein in der Hausarztpraxis durchgeführter Test auf Procalcitonin (PCT) bei Infekten der unteren Atemwege dazu führt, dass weniger Antibiotika verschrieben werden. Das wäre ein Argument, solche Schnelltests endlich zu finanzieren. Es gibt aber auch Fragezeichen bei der Studie.
02.03.2022 | Idiopathische Lungenfibrose | Forschung
Genetik der Lungenfibrose
Nach heutigem Verständnis können sowohl genetische Faktoren wie auch Umweltfaktoren zur Entstehung einer idiopathischen pulmonalen Fibrose (IPF) und anderer idiopathischer interstitieller Pneumonien beitragen. Familiäre Formen machen bis zu 20 % …
Mann hustet
16.02.2022 | Bronchitis | Journalclub
Inhalative PDE-Hemmer bald zur Therapieergänzung bei COPD
Der orale PDE-4-Hemmer Roflumilast ist etabliert in der Exazerbationsprophylaxe bei COPD, birgt aber therapielimitierende Nebenwirkungen. Aktuell befinden sich rein topisch wirksame PDE-Hemmer in klinischen Studien. Welches therapeutische Potenzial bieten diese Inhibitoren bei COPD?
11.02.2022 | Herzinfarkt | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Kasuistik I: Ein Sturz und seine Folgen
Da Sie die ärztliche Betreuung erst kürzlich hilfsweise für einen erkrankten Kollegen übernommen haben, kennen Sie die medizinische Vorgeschichte nur auszugsweise. Bei einem Telefongespräch mit dem Ehemann der vorsorgebevollmächtigten Nichte …
11.02.2022 | Dysphagie | FB_10-Minuten Sprechstunde
Hustenreiz und Lebensgefahr
Ein 79-jähriger Patient stellt sich mit unklarem, zeitweise trockenem, zeitweise produktivem Husten vor. Er gibt seit Wochen wiederkehrenden Husten sowie Appetitlosigkeit und eine Gewichtsabnahme von etwa 3 kg in den letzten 4 Monaten an.
Bakterien
11.02.2022 | Carbapeneme | Leitthema
Zur Zeit gratis
Update: Fortschritte bei Atemwegsinfektionen
Die Pandemie und die Ausbreitung multiresistenter Erreger zeigen, dass trotz aller medizinischer Fortschritte Infektionskrankheiten weiterhin eine globale Bedrohung darstellen. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über Innovationen der letzten Jahre auf dem Gebiet der Atemwegsinfektionen.
Open Access
12.01.2022 | Computertomografie | Leitthema
Pulmonale Rundherde und Pneumonie
Ein diagnostischer Leitfaden
Die Pneumonie ist eine der häufigsten erworbenen Infektionen im ambulanten Umfeld und stellt die dritthäufigste Ursache für eine Hospitalisierung dar. Obwohl die Behandlungsmöglichkeiten sich in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert haben …
13.12.2021 | Fremdkörperaspiration | Fortbildung
Ein dreijähriger Junge ringt nach Luft
1. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie? 2. Welche diagnostischen Maßnahmen sind indiziert? 3. Welche Differenzialdiagnosen sind zu bedenken? 4. Wo ist die Schädigung anzutreffen? Gibt es altersspezifische Besonderheiten? 5. Welche Behandlung …
26.10.2021 | Morbus Crohn | Der besondere Fall
Morbus Crohn oder Darm-Tuberkulose?
Bei Patienten, die sich neben typischer Allgemeinsymptomatik wie Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust mit abdominellen Schmerzen, zum Teil blutigen Durchfällen bis hin zur Bildung von Fisteln und entzündlichen Konglomeraten vorstellen, ist die …
07.09.2021 | Strahlenschutz | Leitthema
Zur Zeit gratis
Strahlenanwendung in der Diagnostik von COVID-19
Stellungnahme der Strahlenschutzkommission
Seit Anfang des Jahres 2020 hat die durch das Virus SARS-CoV‑2 ( engl.: „severe acute respiratory syndrome coronavirus type-2“) verursachte Pandemie in Medizin und Gesellschaft tiefe Spuren hinterlassen. Einige der vielen Reaktionen auf die …
25.08.2021 | Pneumonie | Pathologie
Medikamentös induzierte interstitielle Lungenerkrankungen
Medikamente sind eine relativ häufige Ursache einer interstitiellen Lungenerkrankung. Eine medikamenteninduzierte interstitielle Lungenerkrankung („drug induced interstitial lung disease“, DIILD) kann dabei nahezu jedes morphologische Muster der …