Skip to main content
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie 6/2023

20.08.2023 | Bronchoskopie | Leitthema

Interdisziplinäre Diagnostik bei interstitiellen Lungenerkrankungen: Was wird empfohlen?

verfasst von: Prof. Dr. med. H.-J. Kabitz, O. W. Hamer, D. Jonigk, A. Krause, J. Wälscher, J. Hetzel, M. Kreuter

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 6/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Diagnosestellung interstitieller Lungenerkrankungen (ILD) ist anspruchsvoll und erfordert eine enge Zusammenarbeit verschiedener medizinischer Fachdisziplinen.

Fragestellung

Wie erfolgt die State-of-the-Art-Diagnostik bei Verdacht auf das Vorliegen einer ILD?

Material und Methode

Eine interdisziplinär zusammengesetzte Expert:innen-Gruppe (Pneumologie/Thoraxchirurgie/Radiologie/Pathologie/Rheumatologie) erarbeitete ein Konsensuspapier das sich den wichtigsten diagnostischen Aspekten von ILD widmet.

Ergebnisse

Die möglichst adäquate Diagnose einer ILD erfordert: i) sorgfältige Anamnese, ii) fokussierte körperliche Untersuchung, iii) dünnschichtige Volumen-CT (Computertomographie) des Thorax in Nativtechnik, iv) rheumatologisch-immunologische Serologie, v) ggf. Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage (BAL)/Histologiegewinnung und Probenaufarbeitung/-beurteilung mit entsprechend hoher Expertise. Sämtliche ILD-Verdachtsfälle sollten zu 2 Zeitpunkten in einer multidisziplinären Diskussion („ILD-Board“) unter Einbeziehung der oben genannten Disziplinen erörtert werden: i) vor Durchführung einer Bronchoskopie/Histologiegewinnung sowie ii) nach Vorliegen sämtlicher Ergebnisse inklusive Histologie (falls indiziert).

Schlussfolgerungen

Es wird empfohlen, bei Verdachtsfällen auf eine ILD eine standardisierte interdisziplinäre Diagnostik inklusive einer multidisziplinären Diskussion („ILD-Board“) durchzuführen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kreuter M, Behr J, Bonella F, Costabel U, Gerber A, Hamer OW, Heussel CP, Jonigk D, Krause A, Koschel D (2023) S1-Leitlinie Interdisziplinäre Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen im Erwachsenenalter. Pneumologie 77:269–302. https://doi.org/10.1055/a-2017-8971 Kreuter M, Behr J, Bonella F, Costabel U, Gerber A, Hamer OW, Heussel CP, Jonigk D, Krause A, Koschel D (2023) S1-Leitlinie Interdisziplinäre Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen im Erwachsenenalter. Pneumologie 77:269–302. https://​doi.​org/​10.​1055/​a-2017-8971
3.
Zurück zum Zitat Fischer A, Strek ME, Cottin V, Dellaripa PF, Bernstein EJ, Brown KK, Danoff SK, Distler O, Hirani N, Jones KD, Khanna D, Lee JS, Lynch DA, Maher TM, Millar AB, Raghu G, Silver RM, Steen VD, Volkmann ER, Mullan RH, O’Dwyer DN, Donnelly SC (2019) Proceedings of the American college of rheumatology/association of physicians of Great Britain and Ireland connective tissue disease-associated interstitial lung disease summit: a multidisciplinary approach to address challenges and opportunities. Arthritis Rheumatol 71:182–195CrossRefPubMed Fischer A, Strek ME, Cottin V, Dellaripa PF, Bernstein EJ, Brown KK, Danoff SK, Distler O, Hirani N, Jones KD, Khanna D, Lee JS, Lynch DA, Maher TM, Millar AB, Raghu G, Silver RM, Steen VD, Volkmann ER, Mullan RH, O’Dwyer DN, Donnelly SC (2019) Proceedings of the American college of rheumatology/association of physicians of Great Britain and Ireland connective tissue disease-associated interstitial lung disease summit: a multidisciplinary approach to address challenges and opportunities. Arthritis Rheumatol 71:182–195CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Wijsenbeek M, Cottin V (2020) Spectrum of fibrotic lung diseases. N Engl J Med 383:958–968CrossRefPubMed Wijsenbeek M, Cottin V (2020) Spectrum of fibrotic lung diseases. N Engl J Med 383:958–968CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Behr J, Prasse A, Wirtz H, Koschel D, Pittrow D, Held M, Klotsche J, Andreas S, Claussen M, Grohe C, Wilkens H, Hagmeyer L, Skowasch D, Meyer JF, Kirschner J, Glaser S, Kahn N, Welte T, Neurohr C, Schwaiblmair M, Bahmer T, Oqueka T, Frankenberger M, Kreuter M (2020) Survival and course of lung function in the presence or absence of antifibrotic treatment in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: long-term results of the INSIGHTS-IPF registry. Eur Respir J 56:1902279. https://doi.org/10.1183/13993003.02279-2019 Behr J, Prasse A, Wirtz H, Koschel D, Pittrow D, Held M, Klotsche J, Andreas S, Claussen M, Grohe C, Wilkens H, Hagmeyer L, Skowasch D, Meyer JF, Kirschner J, Glaser S, Kahn N, Welte T, Neurohr C, Schwaiblmair M, Bahmer T, Oqueka T, Frankenberger M, Kreuter M (2020) Survival and course of lung function in the presence or absence of antifibrotic treatment in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: long-term results of the INSIGHTS-IPF registry. Eur Respir J 56:1902279. https://​doi.​org/​10.​1183/​13993003.​02279-2019
6.
Zurück zum Zitat Blanc PD, Annesi-Maesano I, Balmes JR, Cummings KJ, Fishwick D, Miedinger D, Murgia N, Naidoo RN, Reynolds CJ, Sigsgaard T, Toren K, Vinnikov D, Redlich CA (2019) The occupational burden of nonmalignant respiratory diseases. An official American thoracic society and European respiratory society statement. Am J Respir Crit Care Med 199:1312–1334CrossRefPubMedPubMedCentral Blanc PD, Annesi-Maesano I, Balmes JR, Cummings KJ, Fishwick D, Miedinger D, Murgia N, Naidoo RN, Reynolds CJ, Sigsgaard T, Toren K, Vinnikov D, Redlich CA (2019) The occupational burden of nonmalignant respiratory diseases. An official American thoracic society and European respiratory society statement. Am J Respir Crit Care Med 199:1312–1334CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Schegerer A, Loose R, Heuser LJ, Brix G (2019) Diagnostic reference levels for diagnostic and interventional X‑ray procedures in Germany: update and handling. RöFo-Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. Thieme, Stuttgart, S 739–751 Schegerer A, Loose R, Heuser LJ, Brix G (2019) Diagnostic reference levels for diagnostic and interventional X‑ray procedures in Germany: update and handling. RöFo-Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. Thieme, Stuttgart, S 739–751
8.
Zurück zum Zitat Travis WD, Costabel U, Hansell DM, King TE Jr, Lynch DA, Nicholson AG, Ryerson CJ, Ryu JH, Selman M, Wells AU (2013) An official American thoracic society/European respiratory society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 188:733–748CrossRefPubMedPubMedCentral Travis WD, Costabel U, Hansell DM, King TE Jr, Lynch DA, Nicholson AG, Ryerson CJ, Ryu JH, Selman M, Wells AU (2013) An official American thoracic society/European respiratory society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 188:733–748CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Länger F, Stark H, Braubach P, Ackermann M, Hussein K, Teiken K, Maegel L, Kuehnel M, Jonigk D (2018) Injury patterns in interstitial lung diseases. Pathologe 39:262–271CrossRefPubMed Länger F, Stark H, Braubach P, Ackermann M, Hussein K, Teiken K, Maegel L, Kuehnel M, Jonigk D (2018) Injury patterns in interstitial lung diseases. Pathologe 39:262–271CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Behr J, Günther A, Bonella F, Dinkel J, Fink L, Geiser T, Geißler K, Gläser S, Handzhhiev S, Jonigk D (2020) S2K-Leitlinie zur Diagnostik der idiopathischen Lungenfibrose. Pneumologie 74:263–293CrossRefPubMed Behr J, Günther A, Bonella F, Dinkel J, Fink L, Geiser T, Geißler K, Gläser S, Handzhhiev S, Jonigk D (2020) S2K-Leitlinie zur Diagnostik der idiopathischen Lungenfibrose. Pneumologie 74:263–293CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Furini F, Carnevale A, Casoni GL, Guerrini G, Cavagna L, Govoni M, Sciré CA (2019) The role of the multidisciplinary evaluation of interstitial lung diseases: systematic literature review of the current evidence and future perspectives. Front Med 6:246CrossRef Furini F, Carnevale A, Casoni GL, Guerrini G, Cavagna L, Govoni M, Sciré CA (2019) The role of the multidisciplinary evaluation of interstitial lung diseases: systematic literature review of the current evidence and future perspectives. Front Med 6:246CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Spagnolo P, Tonelli R, Cocconcelli E, Stefani A, Richeldi L (2012) Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnostic pitfalls and therapeutic challenges. Multidiscip Respir Med 7:42CrossRefPubMedPubMedCentral Spagnolo P, Tonelli R, Cocconcelli E, Stefani A, Richeldi L (2012) Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnostic pitfalls and therapeutic challenges. Multidiscip Respir Med 7:42CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Nathan SD, Shlobin OA, Weir N, Ahmad S, Kaldjob JM, Battle E, Sheridan MJ, du Bois RM (2011) Long-term course and prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis in the new millennium. Chest 140:221–229CrossRefPubMed Nathan SD, Shlobin OA, Weir N, Ahmad S, Kaldjob JM, Battle E, Sheridan MJ, du Bois RM (2011) Long-term course and prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis in the new millennium. Chest 140:221–229CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Flaherty KR, King TE Jr, Raghu G, Lynch JP III, Colby TV, Travis WD, Gross BH, Kazerooni EA, Toews GB, Long Q (2004) Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? Am J Respir Crit Care Med 170:904–910CrossRefPubMed Flaherty KR, King TE Jr, Raghu G, Lynch JP III, Colby TV, Travis WD, Gross BH, Kazerooni EA, Toews GB, Long Q (2004) Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? Am J Respir Crit Care Med 170:904–910CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Nicholson A, Addis B, Bharucha H, Clelland C, Corrin B, Gibbs A, Hasleton P, Kerr K, Ibrahim N, Stewart S (2004) Inter-observer variation between pathologists in diffuse parenchymal lung disease. Thorax 59:500–505CrossRefPubMedPubMedCentral Nicholson A, Addis B, Bharucha H, Clelland C, Corrin B, Gibbs A, Hasleton P, Kerr K, Ibrahim N, Stewart S (2004) Inter-observer variation between pathologists in diffuse parenchymal lung disease. Thorax 59:500–505CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Raghu G, Amatto VC, Behr J, Stowasser S (2015) Comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis patients: a systematic literature review. Eur Respir J 46:1113–1130CrossRefPubMed Raghu G, Amatto VC, Behr J, Stowasser S (2015) Comorbidities in idiopathic pulmonary fibrosis patients: a systematic literature review. Eur Respir J 46:1113–1130CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Interdisziplinäre Diagnostik bei interstitiellen Lungenerkrankungen: Was wird empfohlen?
verfasst von
Prof. Dr. med. H.-J. Kabitz
O. W. Hamer
D. Jonigk
A. Krause
J. Wälscher
J. Hetzel
M. Kreuter
Publikationsdatum
20.08.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-023-00516-x

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2023

Zeitschrift für Pneumologie 6/2023 Zur Ausgabe

Pädiatrische Pneumologie

Feuchtinhalation bei Kindern

Passend zum Thema

ANZEIGE

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

Das Niveau der postpandemischen Fallzahlen für invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) ist aus Sicht des Referenz-Zentrums für Streptokokken in Aachen alarmierend [1]. Wie sich die monatlichen IPD-Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen von Juli 2015 bis März 2023 entwickelt haben, lesen Sie hier.

ANZEIGE

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Auch nach dem 18. Lebensjahr kann eine HPV-Impfung sinnvoll und wichtig sein. Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten auch zu einem späteren Zeitpunkt noch.

ANZEIGE

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen

Seit mehr als 130 Jahren entwickelt und produziert MSD Impfstoffe für alle Altersgruppen. Hier finden Sie nützliche Informationen und Praxismaterialien rund um das Thema Impfen.

MSD Sharp & Dohme GmbH