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Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

04.10.2023 | Exogen allergische Alveolitis | Leitthema

Neue internationale Diagnoseleitlinien zur Diagnose der exogen-allergischen Alveolitis

Stärken und Schwächen

verfasst von: Prof. Dr. med. Dirk Koschel

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 6/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

In den letzten Jahren wurden 2 internationale Leitlinien für die Diagnostik der exogen-allergischen Alveolitis (EAA) publiziert.

Fragestellung

Es erfolgt die Bewertung der beiden neuen internationalen EAA-Leitlinien bezüglich Stärken und Schwächen insbesondere im Hinblick auf Praktikabilität im klinischen Alltag und auch unter Berücksichtigung arbeitsmedizinischer Aspekte im Berufskrankheitenverfahren.

Material und Methoden

Es erfolgte eine Analyse der beiden internationalen EAA-Leitlinien und deren Empfehlungen mit anschließender Diskussion.

Ergebnisse

In beiden Leitlinien wurden wichtige diagnostische Fragestellungen nach dem GRADE-System mit entsprechender Graduierung einer Empfehlung (schwach bis stark) beantwortet. Eine in beiden Publikationen empfohlene alleinige Unterteilung der EAA in nichtfibrotischen und fibrotischen Verlauf hat zwar Vorteile für die Prognosebewertung und Therapiewahl, aber dadurch wird nicht adäquat zwischen akuten und chronisch nichtfibrotischen Verläufen unterschieden. Die Differenzierung der EAA-Diagnose in mehrere Konfidenzstufen erscheint insbesondere für die Patientenkommunikation oder auch im Berufskrankheitenrecht problematisch. Die Notwendigkeit einer invasiven Diagnostik mittels BAL (bronchoalveoläre Lavage) bzw. BAL und Lungenbiopsie für die Diagnose einer EAA mit hoher Konfidenz bzw. definitive Diagnose einer EAA ist v. a. bei akuten nichtfibrotischen Verläufen nicht gerechtfertigt.

Schlussfolgerung

Beide internationale Leitlinien zur Diagnostik der EAA geben einen sehr guten Überblick über die vorhandene Evidenz einzelner diagnostischer Verfahren. Eine an das deutsche Gesundheitssystem angepasste deutsche Leitlinienmodifikation ist notwendig.

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Titel: Neue internationale Diagnoseleitlinien zur Diagnose der exogen-allergischen Alveolitis
Stärken und Schwächen
verfasst von: Prof. Dr. med. Dirk Koschel
Publikationsdatum: 04.10.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Exogen allergische Alveolitis
Pneumonie
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-023-00526-9

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