Unstrittig ist die Therapie mit implantierbaren Defibrillatoren eine der erfolgreichsten Entwicklungen der Kardiologie geworden. Aktuell werden aber in einem nicht vernachlässigbaren Ausmaß eigentlich verzichtbare ICD-Operationen durchgeführt. Es können relativ einfach Patientengruppen identifiziert werden, die trotz linksventrikulärer Dysfunktion nicht von einer prophylaktischen Defibrillatorimplantation profitieren. Insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz senkt der ICD offenbar nicht die Gesamtsterblichkeit. Auch bei alten Patienten sinkt naturgemäß der Nutzen einer prophylaktischen ICD-Implantation drastisch. Zumindest bei diesen beiden Patientengruppen sind Defibrillatoren daher oft verzichtbar. Die Zahl der ICD-Operationen und auch die damit verbundene Infektionsrate könnten darüber hinaus drastisch reduziert werden durch routinemäßige Verwendung längerlebiger ICD-Modelle, deren einziger Nachteil die höheren Aggregatkosten sind.