02.05.2024 | Cluster-Kopfschmerz | DAGST
Erst Clusterkopfschmerzen, dann der Myokardinfarkt - ein Fallbericht
Balanceakt zwischen Schmerztherapie und kardiovaskulärem Risiko
Komorbiditäten sind ein relevantes Problem bei Menschen mit Clusterkopfschmerzen, oft entwickeln sie sich schleichend und bleiben lange unbemerkt. Ein junger Mann mit episodischem Clusterkopfschmerz erhielt nicht nur zusätzlich eine psychiatrische …
- verfasst von:
- Birgit Scheytt
EKG-Ableitung
05.04.2024 | EKG | FB_Schwerpunkt-Übersicht
„Ich habe so ein Druckgefühl in der Brust“
Ein typischer Fall in der Hausarztpraxis: Ein 61-jähriger Patient stellt sich wegen seit drei Tagen rezidivierendem Druckgefühl in der Brust vor. Welche Differentialdiagnosen solltet Ihr kennen und wann ist schnelles Handeln gefragt?
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Volker Klauss
22.03.2024 | EKG | Fortbildung
Ein Syndrom, das T-Wellen schlägt
Notfall Herzkatheteruntersuchung bei NSTEMI
Hier zeigt sich eine Hypokinesie der Herzspitze und des Septums. Das 12-Kanal-EKG ( Abb. 1 ) zeigte keine signifikante ST-Hebung, aber im Bereich V1/V2 eine biphasische T-Welleninversion. In II und III findet sich eine ascendierende ST-Senkung < …
- verfasst von:
- Dr. med. Jana Kropacek, Prof. Dr. med. Robert H. G. Schwinger
22.03.2024 | Herzinfarkt | Ausgezeichnet
Troponindynamik nach herzchirurgischem Eingriff
B-ACS-Pilotstudie – Biomarkers After Cardiac Surgery
Die Diagnostik eines Myokardinfarktes ist mittels laborchemischer Analysen kardialer Marker, vor allem des hochsensitiven kardialen Troponins, mit hoher Spezifität und Sensitivität möglich und in Zusammenschau mit der entsprechenden Symptomatik …
- verfasst von:
- Dr. med. Tim Knochenhauer, Marco Sachse, Ilia Bazhanov, Evelina Macius, Nikolaus Massoudy, Lenard Conradi, Hermann Reichenspurner, Stefan Blankenberg, Johannes T. Neumann, Raphael Twerenbold, Björn Sill
14.12.2023 | Ventrikelseptumdefekt | Fortbildung
„Bridge to therapy“ mit VA- ECMO
Hinterwandinfarkt mit Komplikationen
Ein 69-jähriger, bisher gesunder Patient (Gewicht 83 kg, Körpergröße 185 cm) verspürt am frühen Morgen beim Treppensteigen einen ausgeprägten thorakalen Druck sowie Luftnot begleitet von einem Schweißausbruch und einer Panikattacke. Erstmals hatte …
25.10.2023 | Arterielle Hypertonie | Curriculum
Zur Zeit gratis
„Sachkunde Arterielle Hypertonie“ der DGK
Die arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten chronischen kardiovaskulären Erkrankungen, die zu Komplikationen wie Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Demenz führen kann. Die Betreuung von Hochdruckpatienten teilen sich …
22.09.2023 | Mitralklappeninsuffizienz | Fortbildung
Posterolateralwandinfarkt und Lungenödem
An Papillarmuskelabriss denken
Das hs-Troponin war auf 6.449 pg/ml bei einer CK von 2.956 U/L (MB-Anteil 408 mg/dl) angestiegen. Die Lactatdehydrogenase (LDH) war mit 775 U/L (Normwert < 250 U/L) deutlich erhöht. Die initiale transthorakale Echokardiografie zeigte einen …
01.09.2023 | Herzinfarkt | Kritisch gelesen
Bempedoinsäure: Klarer klinischer Benefit
Bempedoinsäure kann den LDL-Cholesterin-Spiegel effektiv reduzieren. Der Nachweis, dass dadurch auch kardiovaskuläre Ereignisse reduziert werden, fehlte bislang. Diese Lücke ist nun geschlossen. Herzinfarkt: War sein Cholesterin noch zu hoch? © …
23.08.2023 | Diagnostische Verfahren | CME
Ereigniszeitanalyse und die Beurteilung diagnostischer Verfahren
Zwei wichtige biometrische Aspekte in der klinischen Forschung
Ereigniszeiten geben die Zeit bis zu einem schwerwiegenden Ereignis wie z. B. Tod oder Myokardinfarkt an. Eine Besonderheit von Ereigniszeitdaten ist das häufige Auftreten von Zensierungen. Dies macht spezielle Analysemethoden notwendig. Mit …
- verfasst von:
- Samuel Kilian, Katrin Meisenbacher, Moritz S. Bischoff
09.02.2023 | Vorhofflimmern | Schwerpunkt
Das EKG in der Rehabilitation
Die kardiale Anschlussrehabilitation stellt im Rahmen der intersektoralen Versorgung kardialer Patienten zumeist eine Klasse-IA-Indikation dar. Mit zunehmender Verkürzung der Aufenthaltsdauer im Akutkrankenhaus, einem immer älter werdenden …
27.01.2023 | Akutes Koronarsyndrom | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Erstversorgung bei akutem Koronarsyndrom
Klagt Ihr Patient über thorakalen Schmerz mit Ausstrahlung in den linken Arm, Luftnot und vegetative Symptome wie Schwitzen und Angst, besteht der V. a. ein akutes Koronarsymptom. Dann sollten Sie umgehend ein 12-Kanal-EKG ableiten. Doch auch wenn …
18.10.2022 | ST-Hebungsinfarkt | FB_CME
EKG: "Man sieht nur das, was man weiß"
Das Ruhe-EKG stellt eine Basisdiagnostik dar, die in jeder Praxis verfügbar, vielseitig einsetzbar, schnell und kostengünstig ist. Eigentlich ideal, wenn da nicht die teils schwierige Interpretation wäre. Es lohnt sich, die Elektrokardiogramme zu Herzinfarkt, Lungenembolie, Tachykardie und Bradykardie anzuschauen und einzuprägen. Denn besonders für das EKG gilt: Man sieht nur das, was man weiß!
- verfasst von:
- PD Dr. med. Carsten W. Israel
25.08.2022 | Arteriosklerose | Leitthema
Molekulare Biomarker der Atherosklerose
Die Hoffnung, durch im Blut zirkulierende Biomarker Rückschlüsse auf lokale atherosklerotische Prozesse zu generieren, hat in der Vergangenheit zur Erforschung einer Vielzahl von unterschiedlichen Molekülen geführt. Dennoch stehen signifikante …
21.06.2022 | Apoplex | Journal club
COVID-19 erhöht das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall
Bei einer COVID-19-Erkrankung erhöht sich das Risiko für Schlaganfälle durchschnittlich um den Faktor 3,6 und für einen Herzinfarkt um 3,4. Das hat eine Studie mit über 85.000 Patientinnen und Patienten gezeigt. Mögliche Ursachen seien entzündliche Prozesse und eine erhöhte Thromboseneigung in Folge einer COVID-19-Erkrankung.
14.06.2022 | Akutes Koronarsyndrom | CME
Management des akuten Koronarsyndroms ohne ST-Strecken-Hebung
Der Sammelbegriff „akutes Koronarsyndrom“ (ACS) umfasst den ST-Strecken-Hebungs-Infarkt (STEMI) und das ACS ohne ST-Strecken-Hebung (NSTE-ACS). Letzteres umfasst den akuten Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (NSTEMI) und die instabile Angina …
- verfasst von:
- PD Dr. Maria Rubini Gimenez, Prof. Dr. Holger Thiele, PD Dr. med. Janine Pöss
05.05.2022 | Stabile Angina pectoris | CME Zertifizierte Fortbildung
Antithrombotische Therapie bei Diabetes mellitus
Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Erkrankungen
Die Atherosklerose als chronische, obstruierende Gefäßentzündung verläuft progredient mit – teils wiederkehrenden – kardiovaskulären Ereignissen („major adverse cardiovascular event“ [MACE]). Patienten mit Diabetes mellitus (DM) haben aufgrund …
- verfasst von:
- Dr. med. Lukas Andreas Heger, Daniel Duerschmied
25.03.2022 | COVID-19 | Leitthema
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CRP-Apherese bei akutem Myokardinfarkt bzw. COVID-19
Das C‑reaktive Protein (CRP) ist das bekannteste Akute-Phase-Protein. Beim Menschen gehen Entzündungen bzw. Infektionen zumeist mit einem Anstieg der CRP-Konzentration im Blut einher, weshalb dem CRP in der täglichen klinischen Routine als …
21.03.2022 | Typ-2-Diabetes | Schwerpunkt
Zur Zeit gratis
„Master switches“ bei kardialer Ischämie
Sonderforschungsbereich 1116 (SFB 1116)
Der Sonderforschungsbereich (SFB) 1116 analysiert die Folgen und Reaktionen nach einem akuten Herzinfarkt in experimentellen, präklinischen und klinischen Untersuchungen. Das grundlegende Ziel des SFB 1116 „Master switches bei kardialer Ischämie“ …
17.03.2022 | Kreislauferkrankungen | Schwerpunkt
Zur Zeit gratis
Nicht kodierende Ribonukleinsäure im kardiovaskulären System
Sonderforschungsbereich-Transregio (SFB-TRR 267)
Die Entdeckung regulatorischer nicht kodierender Ribonukleinsäuremoleküle (ncRNA) revolutionierte unser bisheriges Verständnis der Genexpression. Wie umfangreiche Sequenzierprojekte aus jüngerer Zeit zeigten, kommen ncRNAs im menschlichen …
11.02.2022 | Herzinfarkt | FB_Schwerpunkt-Übersicht
Kasuistik I: Ein Sturz und seine Folgen
Da Sie die ärztliche Betreuung erst kürzlich hilfsweise für einen erkrankten Kollegen übernommen haben, kennen Sie die medizinische Vorgeschichte nur auszugsweise. Bei einem Telefongespräch mit dem Ehemann der vorsorgebevollmächtigten Nichte …
Thrombus
08.02.2022 | Akutes Koronarsyndrom | Klinische Studien
Therapiestrategien bei der dualen Plättchenhemmung,
Bei der dualen Thrombozytenaggregationshemmertherapie (DAPT) gibt es uneinheitliche Therapiestrategien. Ziel der im Folgenden diskutierten Studien war es, weitere Studienergebnisse zur Therapiedauer und zur optimalen Medikamentenkombination im Therapieverlauf während einer DAPT zu liefern.
19.01.2022 | Impfungen | Kritisch gelesen
Glänzende Daten für mRNA-Impfstoffe
Die Überwachungsdaten der mRNA-Impfstoffe gegen COVID-19 zeigt, dass in den drei Wochen nach dem Pieks nicht mehr schwerwiegende Krankheiten auftreten als in den drei Wochen darauf. © turk_stock_photographer / Getty Images / iStock …
11.01.2022 | Kardiogener Schock | CME
Infarktbedingter kardiogener Schock
Der kardiogene Schock als Infarktkomplikation (5–10 %) erhöht die Sterblichkeit des unkomplizierten Herzinfarkts von weniger als 10 % auf etwa 40 %, bedingt durch die Entwicklung eines multiplen Organdysfunktionssyndroms infolge der hochgradigen …
10.01.2022 | Herzchirurgie | Anästhesie & Intensivmedizin
Myokardinfarkt in der Herzchirurgie
Neue kardiale Biomarker zur frühen Detektion
Die Mortalität nach herzchirurgischen Eingriffen liegt bei 2–8 %. Außerdem erleiden viele Patienten perioperativ kardiovaskuläre Komplikationen, wie z. B. einen Myokardinfarkt, was langfristig zu schweren Einschränkungen im Alltag führen kann. Für …
28.12.2021 | Fibrinolytika | Notfallmedizin
Gerinnungswirksame Medikamente im Notfall
Möglichkeiten zur medikamentösen Gerinnungsregulation im Rettungsdienst und in der Notaufnahme
Zur Kontrolle akuter Blutungen können manche gerinnungswirksame Medikamente bereits präklinisch systemisch oder auch topisch eingesetzt werden und sie spielen eine zunehmende Rolle in der Notfall- und Rettungsmedizin. Notfallmediziner sind mit …
EKG ST-Hebungsinfarkt
04.11.2021 | ST-Hebungsinfarkt | Blickdiagnose
EKG-Blitzdiagnose: Was sieht man hier?
Einen 73-jährigen, rüstigen Rentner hatten bei der Gartenarbeit plötzlich Brustschmerzen mit Schweißausbruch befallen, weshalb er den Rettungsdienst herbeirief. Der Notarzt leitete vor Ort ein 12-Kanal-EKG ab, das einen seltenen, aber klassischen Befund für die Beschwerden zeigte.
- verfasst von:
- Dr. med. Steffen Grautoff, Simon Bertram
EKG bei früher Repolarisation, Perimyokarditis und STEMI
28.10.2021 | ST-Hebungsinfarkt | Übersichten
Die wichtigsten „STEMI mimics“ in der Akutsituation
ST-Hebungen im EKG: Alternative Diagnosen zum akuten Koronarverschluss
Sorgfältige Anamnese, präzise EKG-Befundung plus ggf. weitere Untersuchungen: Um sich von ST-Hebungen im EKG nicht auf die diagnostisch falsche Fährte führen zu lassen, ist eine kombinierte Herangehensweise gefragt. ST-Hebungs-Infarkt oder „STEMI mimic“? Diese Übersicht der notfallmedizinisch relevanten alternativen Diagnosen zum akuten Koronarverschluss zeigt, worauf in der Akutsituation zu achten ist.
21.10.2021 | Herzinsuffizienz | Kritisch gelesen
Betablocker bei Hypertonie nicht erste Wahl
In einer großen Datenbankauswertung wurde die Wirksamkeit neuerer Betablocker wie Nebivolol oder Carvedilol mit dem älteren Atenolol verglichen. Es ergaben sich keine Vorteile für die kardiovaskuläre Gesundheit. Darin liegt eine wichtige Lehre.
Thrombus
29.07.2021 | Stabile Angina pectoris | CME
CME: Antithrombotische Therapie bei Diabetes mellitus
Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Erkrankungen
Patienten mit Diabetes mellitus (DM) haben aufgrund einer stärkeren Thrombozytenreaktivität ein deutlich erhöhtes Risiko für rezidivierende MACE. Die antithrombotische Therapie gewinnt daher zunehmend an Bedeutung. Der CME-Kurs erläutert anhand der COMPASS-Studie die Wirkmechanismen der antithrombotische Therapien und gibt Ihnen einen Überblick über das chronische Koronarsyndrom bei Hochrisikopatienten.
EKG bei STEMI
11.03.2021 | Akutes Koronarsyndrom | Übersichten
Hochrisiko-EKG bei akutem Thoraxschmerz
Akute Ischämiezeichen abseits des STEMI
Die EKG-Interpretation gilt als Goldstandard zur initialen Beurteilung des akuten Koronarsyndroms. Bis zu 25 % dieser Patienten weisen jedoch trotz akutem Koronararterienverschluss keine klassischen ST-Hebungen im Sinne eines STEMI auf. Im folgenden Beitrag werden deshalb weitere relevante ischämietypische EKG-Veränderungen vorgestellt.
10.03.2021 | Akutes Koronarsyndrom | Schwerpunkt
Zur Zeit gratis
Entwicklung kardiovaskuläre Medizin 2020
Ischämische Herzerkrankungen
Auf dem Gebiet der ischämischen Herzerkrankungen war 2020 ein spannendes Jahr. Die COVID-19-Pandemie hat Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit in vielen Bereichen stark beeinflusst. Daneben haben die Ergebnisse der ISCHEMIA-Studie …
Neuer Inhalt
15.01.2021 | Koronare Herzerkrankung | fortbildung
Zur Zeit gratis
Krankes Herz, hoher Druck - was ist bei diesen Patienten zu beachten?
Mehr oder weniger täglich dürften die meisten Zahnärzte Patienten auf dem Stuhl haben, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden. Die aktuelle kardiovaskuläre Situation kann unmittelbare Auswirkungen auf auszuführende zahnärztliche Prozeduren haben. Manche Herz-Kreislauf-Erkrankungen bieten Anlass, zahnärztliche Behandlungen zu verschieben, andere können in unmittelbarem Zusammenhang mit oralen Befunden stehen, etwa eine Endokarditis. Im Folgenden sollen die wichtigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und ihre Konsequenzen für die zahnärztliche Praxis skizziert werden.
05.11.2020 | Aura | Kritisch gelesen
Migräne mit Aura steigert Gefäßrisiko deutlich
Eine Migräne mit Aura geht mit einem erhöhten kardio- und zerebrovaskulären Risiko einher, v. a. bei Frauen. Eine Datenauswertung zeigt, dass sie sogar ein stärkerer Risikofaktor als Adipositas und Lipidstoffwechselstörungen ist. © absolutimages / …
23.10.2020 | Nicht-ST-Hebungsinfarkt | Fortbildung
Lipoproteinapherese-Therapie
In Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V. Vorsitzender: Prof. Dr. med. Oliver Weingärtner, Jena …
08.04.2020 | Herzinsuffizienz | Zertifizierte Fortbildung
SGLT2-Hemmer, die neue Allzweckwaffe?
Natrium-Glukose-Kotransporter-Typ 2(SGLT2)-Inhibitoren sind orale Antidiabetika, die durch Erhöhung der Glukoseausscheidung und Natriurese wirken. Für SGLT2-Inhibitoren konnte eine Reduzierung kardiovaskulärer und renaler Ereignisse, stationärer …
28.02.2020 | Herzinfarkt | Aufgefallen
Der Blick ins Gesicht und hinter die Kulissen
Was man im Gesicht von Diabetespatienten sehen kann, ist ein nicht zu unterschätzendes Diagnostikum. Aber selbst wenn Menschen lächeln und im ersten Moment alles in Ordnung scheint, kann sich hinter der Fassade eine Menge Ungutes verbergen. Zum …