MR(‑Angio) des Penis
Open Access
10.10.2023 | Priapismus | Bild und Fall
Peniles Trauma nach Sturz auf den Fahrradlenker
Ein 24-Jähriger prallt bei einem Sturz mit der Peniswurzel gegen den Fahrradlenker. Initial traten rechtsseitige Schmerzen im Skrotum und eine leichte, spontan sistierende urethrale Blutung bei jedoch ungestörter Miktion auf. Vier Tage später besteht eine inkomplette Tumeszenz des Penis. Wie würden Sie diagnostisch und therapeutisch vorgehen? Zu beachten ist: Zudem ist ein Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom Typ IIA bekannt.
14.02.2023 | EKG | Bild und Fall
Auffälliges EKG während akuter Sichelzellkrise
Stärkste Schmerzen im oberen Rücken und Bauch, Übelkeit und Erbrechen, aber weder Schwindel noch Synkopen: Als sich ein 28-jähriger Patient mit einer akuten Schmerzkrise bei bekannter Sichelzellerkrankung in der Notaufnahme vorstellt, erschient der Mann kardiopulmonal stabil. Das routinemäßig angefertigte EKG jedoch ist auffällig. Was ist hier zu erkennen?
Zecke
07.12.2022 | Parasitosen und Mykosen in der Pädiatrie | Bild und Fall
Ungemach sieben Tage nach Zeckenstich
Ein fünfjähriges Mädchen wird sieben Tage nach einem Zeckenstich am Hinterkopf in der Notaufnahme vorgestellt, weil die Einstichstelle sich deutlich verändert habe. Mittlerweile erscheint sie als reisrunde, dunkle Effloreszenz mit zirkulärer Verkrustung. Hinweise auf die Diagnose sind außerdem: schmerzhafte Lymphknoten im Halsbereich und Fieber sowie das Fehlen eines Erythema migrans.
Multiple, teils gruppiert stehende Papeln
Open Access
06.09.2022 | Endokarditis | Kasuistiken
Wen(n) die Katze kratzt …
Pruriginöse Papeln und Noduli nach Katzenkratzer
Eine 30-Jährige Frau entwickelt nach einem Kratzer von ihrer Hauskatze juckende erythematöse Makeln und Papeln am rechten Handrücken. Innerhalb mehrerer Wochen breiten sich die Hautveränderungen vom Handrücken auf das gesamte Integument aus und werden zunehmend stechend und brennend. Welche Diagnose haben Sie?
Hämatom auf der Stirn
01.09.2022 | Hämatom | Fortbildung
Die Geschichte hinter dem blauen Fleck
Eigentlich geht es nur um banalen Husten mit Schnupfen, als eine Mutter mitten in der Infektwelle mit ihrem zwölf Monate alten Sohn die Praxis betritt. Doch wie es der Zufall will, fallen bei der Untersuchung Petechien und Blutergüsse beim Kind auf. Und dieser Befund führt auf die Spur einer einschneidenden Diagnose.
Kraniales MRT
13.05.2022 | Akute myeloische Leukämie | Bild und Fall
Fieberhafte Infektion, dann Ataxie und Kreislaufinsuffizienz
Kritischer Zustand mit akuter Enzephalopathie und Kreislaufinsuffizienz
Eine neutropenische Jugendliche mit AML wird wegen eines fieberhaften Infekts aufgenommen. Ihr Zustand wird immer kritischer: Es kommt zu ausgeprägter Abnahme des Kurzzeitgedächtnisses, Kribbelparästhesien, Ataxie, schließlich Kreislaufinsuffizienz und Atemdepression. Das initial stark adipöse Mädchen hatte innerhalb von 6 Wochen ca. 18 kg Gewicht verloren. Ihre Diagnose?
Multiple Effloreszenzen bei der Patientin
04.04.2022 | Weichteilinfektionen | Kasuistiken
Zur Zeit gratis
Myositis als postakute Folge einer COVID-19-Erkrankung?
Auch in Zeiten der Pandemie können Muskelbiopsien oft nur im Kontext einer genauen Weitergabe klinischer Informationen beurteilt werden
Eine an COVID-19 Erkrankte wurde mit V. a. eine Myositis als Folge einer SARS-CoV-2-Infektion biopsiert. Initial führte die mangelnde Information über die Krankengeschichte zur erschwerten Interpretation. Im Verlauf konnten aber wichtige Details eruiert und die richtige Diagnose gestellt werden.
Bildgebende Befunde des Arms
14.11.2021 | Sichelzellanämien | Bild und Fall
Rätselhaft: Immer wieder schmerzt der Unterarm
Ohne Traumata oder andere Auslöser kommt es bei einem achtjährigen Jungen irakischer Herkunft wiederholt zu eindeutig lokalisierten Schmerzepisoden im rechten Unterarm. Die Schmerzen halten jeweils ca. eine Woche an. Während sich äußerlich und sonografisch keine Auffälligkeiten zeigen, sieht das in der ergänzend durchgeführten MRT anders aus. An welche erbliche Erkrankung denken Sie?
Meteorismus
07.10.2021 | Computertomografie | Blickdiagnose
Ein Meteorismus ist nicht immer harmlos
Ein 34-jähriger Patient stellte sich mit dem Leitsymptom Meteorismus und begleitenden Diarrhöen in der zentralen Notaufnahme vor. In der körperlichen Untersuchung fiel ein ausgeprägter Blähbauch auf. Ein bald angefertigtes CT zeigte eine gefährliche Ursache für die Beschwerden.
Diffusionsrestriktion im Caput nuclei caudati rechts
22.09.2021 | Hämolytische Anämien | Der neurologische Notfall
Luftnot und Kauderwelsch
Eine 39-jährige Patientin stellte sich in der Notaufnahme aufgrund von Luftnot, einem Schwellungsgefühl des rechten Arms und Geschmacksverlust vor. Etwa 1 Woche vor der Vorstellung bestanden über mehrere Tage andauernde Halsschmerzen. Ein Fieber sei jedoch nie aufgetreten und der Corona-PCR-Test war negativ. An Vorerkrankungen seien ein Zentralarterienverschluss des rechten Auges ca. 9 Monate zuvor und eine dabei erstdiagnostizierte Faktor-V-Leiden-Mutation bekannt. Wie gehen Sie weiter vor?
Kerion Celsi
21.04.2021 | Alopezie | Leitthema
Extreme Entzündung der Kopfhaut bei einem 11-Jährigen
Ein 11-jähriger Junge wird als Notfall mit hochgradiger ausgedehnter Kopfhautentzündung vorgestellt. Klinisch zeigen sich schmerzhafte verkrustete Läsionen, eitrige Abszesse und fleckförmige Alopezieareale. Eine 10-tägige antibiotische Behandlung bringt keinerlei Besserung, doch eine andere Therapie schlägt an.
Thrombozyt
16.03.2021 | Splenektomie | Kasuistiken
Fataler Verlauf beim blutenden Patienten mit Immunthrombozytopenie
Schwere Blutungen bei Immunthrombozytopenie (ITP) sind zwar selten, können aber je nach Lokalisation und Ausmaß lebensbedrohlich sein. Bei nichtbeherrschbarer Blutung muss eine notfallmäßige Splenektomie erwogen werden. Es wird der Fall eines Patienten mit therapierefraktärer chronischer ITP geschildert, bei dem es im Verlauf zu einer schweren Blutung und letztlich zum Tode kam.
Himbeerzunge
07.01.2021 | Weichteilinfektionen | Bild und Fall
Fulminante Sepsis: Fieber, Himbeerzunge und ARDS
Seltene Ursache des septischen Schocks bei Kindern
Mit Fieber, Durchfall und Tachypnoe wird eine zuvor gesunde Zweijährige eingewiesen – und wenige Stunden später maschinell beatmet. Ab dem zweiten Behandlungstag treten neue Symptome auf: Exantheme, Himbeerzunge, schließlich Blasen der Haut. Es folgen ein septisches Schockgeschehen mit Multiorganversagen und eine minutenlange Reanimation. Was war die Ursache?
Exanthem
23.11.2020 | Ciprofloxacin | Bild und Fall
Massive Tonsillenhypertrophie und eine infektiologische Spurensuche
Bei einem jugendlichen Notfallpatienten mit hohem Fieber, reduziertem Allgemeinzustand und zervikaler Lymphadenopathie verschlechtert sich die Lage trotz antibiotischer Therapie weiter: Hinzu kommen eine massive beidseitige Tonsillenhypertrophie mit Dyspnoe und Dysphagie bis hin zur Unmöglichkeit der Nahrungsaufnahme sowie ein diffuses Exanthem. Ihre Verdachtsdiagnose?
Sklerenikterus
Open Access
01.10.2020 | Anämien | Kasuistiken
Extreme Anämie bei Zeugin Jehovas
Fallbericht mit Literaturüberblick
Eine 29-jährige Zeugin Jehovas erleidet nach intrauterinem Fruchttod in der 25. SSW ein akutes Nierenversagen und eine schwere Anämie. Aus religiöser Überzeugung lehnt die Patientin Bluttransfusionen kategorisch ab. Trotz Umsetzung aller Empfehlungen des Patient Blood Management fällt der Hb -Wert kontinuierlich. Als Ultima-Ratio-Therapie bleibt die Gabe von vernetztem Rinderhämoglobin.
Nichtexsudative Pharyngitis
04.09.2020 | Pharyngitis | Bild und Fall
Mehr als eine Pharyngitis?
Ein 24-Jähriger leidet sehr plötzlich an einer stark schmerzhaften Pharyngitis und hohem Fieber. Im weiteren Verlauf kommt ein nicht-juckendes veränderliches Exanthem an den Extremitäten und Schwellungen der Gelenke hinzu. Sind es Symptome einer systemischen Erkrankung?
Knochenmarkausstrich
03.07.2020 | Filgrastim | Bild und Fall
Rätselhafter Fall: Seit drei Wochen Fieber, Stomatitis, Halsweh
Ein Jugendlicher kommt mit Erbrechen und Diarrhö in die Klinik nachdem er bereits seit drei Wochen unter Halsschmerzen, intermittierendem Fieber bis 40 °C und Stomatitis litt. Abklärung ist dringend geboten – doch mit ihrem ersten Verdacht auf eine Infektion liegen die Kollegen falsch. Ein Blick auf die Schmerzhistorie des 17-Jährigen hilft weiter.
Geschwollener Lymphknoten
16.04.2020 | Lymphadenopathie | Fortbildung -- Schwerpunkt
Geschwollene Lymphknoten im Auge behalten!
Onkologische Zufallsbefunde
Ein auffälliger Lymphknoten-Tastbefund ist eine Situation, die für den Patienten häufig mit großen Ängsten verbunden ist. Die überwiegende Anzahl von Lymphknoten-Vergrößerungen ist benigner Natur. Die Herausforderung für den Arzt besteht darin, Ängste zu reduzieren und gleichzeitig die seltenen malignen Fälle zu erkennen.
Purpura fulminans
13.02.2020 | Protein-C-Mangel | Bild und Fall
Fataler Verlauf einer postinfektiösen Purpura fulminans
Eine 16-Jährige wird mit fortschreitenden bläulichen Hautveränderungen stationär aufgenommen. Vorausgegangen waren Symptome eines gastrointestinalen Infekts. Die nun folgende komplexe interdisziplinäre Therapie einer postinfektiösen Purpura fulminans bleibt trotz monatelanger Bemühungen erfolglos. Die Patientin verstirbt im Multiorganversagen.
Distale Stenose
13.09.2019 | Dysphagie | der besondere fall
Dysphagie – ein langer Weg zur Diagnose
Nachdem ein Mann sich elf Jahre wiederholt mit Schluckstörungen vorgestellt, ergab die Endoskopie einen veränderten Befund: Die Motorik des Ösophagus war reduziert, es zeigte sich ein deutlicher Schleimbelag und eine vermehrte Vulnerabilität der Schleimhaut. Worunter litt der Patient?
CT des Beckens
25.01.2019 | HIV | Wie lautet Ihre Diagnose?
Schmerzhafte Schwellung der Leiste nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr
Ein 29-Jähriger stellt sich mit einer seit 2 Monaten bestehenden, langsam größenprogredienten Schwellung im Bereich der rechten Leiste vor. Urethraler oder analer Ausfluss bestehen nicht. In der Sexualanamnese wird regelmäßiger ungeschützter Geschlechtsverkehr mit gleichgeschlechtlichen Sexualpartnern angegeben. Ihre Diagnose?