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Erschienen in:

07.06.2017 | Herzinsuffizienz | Übersichten

Telemonitoring bei Herzinsuffizienz

Update zu gesundheitlichen und ökonomischen Implikationen

verfasst von: L. Diedrich, C. Dockweiler, A. Kupitz, C. Hornberg

Erschienen in: Herz | Ausgabe 4/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten und kostenintensivsten chronischen Erkrankungen weltweit. In der Anwendung von Telemonitoring wird das Potenzial gesehen, die Versorgung der Herzinsuffizienz zu verbessern und damit verbundene Kosten zu reduzieren. Empirische Ergebnisse zur Wirksamkeit des Telemonitorings sind bisher uneinheitlich. In der vorliegenden Systematisierung wird der Stand der Forschung zum Einsatz des Telemonitorings bei Herzinsuffizienz im Hinblick auf ausgewählte gesundheitliche und ökonomische Endpunkte einer aktualisierten Betrachtung unterzogen.

Methode

Es wurde eine systematische Übersichtsarbeit mit aktuellem Stand vom Juli 2016 mittels PubMed unter Berücksichtigung randomisierter klinischer Studien der Jahre 2011–2016 erstellt. Dabei wurden ausschließlich Studien mit Herzinsuffizienzkranken betrachtet, bei denen die Interventionen mit externen Monitoring-Geräten erfolgten und die Daten mittels Informations- und Kommunikationstechnologien übertragen wurden. Insgesamt konnten 10 Studien eingeschlossen werden.

Ergebnisse

Mit Blick auf die aktuelle Literaturlage aus ausschließlich neueren klinischen Studien kann keine eindeutige evidente Verbesserung der Versorgung nachgewiesen werden. Am ehesten werden Hospitalisationen aufgrund von Herzinsuffizienz und die gesundheitsbezogene Lebensqualität positiv beeinflusst. Hinsichtlich Mortalität und Gesamthospitalisationen kann in den Studien kaum ein Zusammenhang zum Telemonitoring festgestellt werden. Die Gesamtkosten sind beim Telemonitoring tendenziell höher.

Schlussfolgerungen

Weitere Forschung ist notwendig, um die gesundheitsbezogenen und ökonomischen Effekte des Einsatzes des Telemonitorings bei Herzinsuffizienz näher zu untersuchen. Eine besondere Herausforderung ist dabei der Nachweis der kausalen Wirkungsbeziehungen innerhalb der häufig komplexen technikunterstützten Versorgungssettings. Die Ergebnisse der vorliegenden systematischen Übersichtsarbeit sind konsistent mit bereits vorliegenden Reviews.

Zugck C, Cebola R, Taeger T et al (2011) Stellenwert der Telemedizin in 2011. Herz 36(7):608–613. doi:10.1007/s00059-011-3511-y CrossRefPubMed

Erdmann E (2011) Klinische Kardiologie: Krankheiten des Herzens des Kreislaufs und der herznahen Gefäße ; mit 185 Tabellen und 98 Übersichten; [Therapie evidenzbasiert], 8. Aufl. Springer, HeidelbergCrossRef

Statistisches Bundesamt (2015) Krankenhausstatistik – Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen. https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/DiagnosedatenKrankenhaus2120621147004.pdf?__blob=publicationFile. Zugegriffen: 02. März 2017

Haass M (2016) Inzidenz der Herzinsuffizienz rückläufig? Kardio Up 12(01):4–8. doi:10.1055/s-0042-101803 CrossRef

Statistisches Bundesamt (2016) Todesursachen in Deutschland. https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Todesursachen/Todesursachen2120400147004.pdf?__blob=publicationFile. Zugegriffen: 02 März 2017

Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) Telemedicine and remote management of patients with heart failure. Lancet 378(9792):731–739. doi:10.1016/S0140-6736(11)61229-4 CrossRefPubMed

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail. doi:10.1002/ejhf.592 PubMedCentralCrossRefPubMed

Schwab JO, Müller A, Oeff M et al (2008) Telemedizin in der Kardiologie – Relevanz für die Praxis?! Herz 33(6):420–430. doi:10.1007/s00059-008-3147-8 CrossRefPubMed

van der Wal MHL, Jaarsma T, Moser DK et al (2005) Compliance in heart failure patients: the importance of knowledge and beliefs. Eur Heart J 27(4):434–440. doi:10.1093/eurheartj/ehi603 PubMedCrossRef

10.

Häcker J, Reichwein B, Turad N (2008) Telemedizin: Markt Strategien Unternehmensbewertung. Healthcare-Management. Oldenbourg, MünchenCrossRef

11.

Komajda M, Lapuerta P, Hermans N et al (2005) Adherence to guidelines is a predictor of outcome in chronic heart failure: the MAHLER survey. Eur Heart J 26(16):1653–1659. doi:10.1093/eurheartj/ehi251 CrossRefPubMed

12.

Zugck C, Müller A, Helms T et al (2010) Gesundheitsökonomische Bedeutung der Herzinsuffizienz: Analyse bundesweiter Daten. Dtsch Med Wochenschr 135(13):633–638. doi:10.1055/s-0030-1251912 CrossRefPubMed

13.

Statistisches Bundesamt (2010) Krankheitskosten. https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankheitskosten/Krankheitskosten2120720089004.pdf?__blob=publicationFile. Zugegriffen: 02 März 2017

14.

Kottmair S, Friedenberger M, Philipp R et al (2009) Telemedizin bei chronischer Herzinsuffizienz. In: Goss F, Middeke M, Mengden T et al (Hrsg) Praktische Telemedizin in Kardiologie und Hypertensiologie. Thieme, Stuttgart, S. 86–90

15.

van den Berg N, Schmidt S, Stentzel U et al (2015) Telemedizinische Versorgungskonzepte in der regionalen Versorgung ländlicher Gebiete. Bundesgesundheitsblatt 58(4–5):367–373. doi:10.1007/s00103-015-2134-5 CrossRef

16.

Brauns H‑J, Loos W (2015) Telemedizin in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt 58(10):1068–1073. doi:10.1007/s00103-015-2223-5 CrossRef

17.

Franke J, Zugck C, Katus HA (2013) Telekardiologie. Kardiologe 7(5):362–368. doi:10.1007/s12181-013-0514-3 CrossRef

18.

Schmidt S, Schuchert A, Oeff M (2010) Häusliches Telemonitoring bei chronischer Herzinsuffizienz: Chance für eine bessere Patientenversorgung? Dtsch Arztebl 107(8):131–138

19.

Korb H (2004) Telemonitoring bei chronischer Herzinsuffizienz: Ein Musterbeispiel für die Notwendigkeit integrierter Versorgung. In: Niederlag W, Lüderitz B, Hempel A et al (Hrsg) Telekardiologie: Methodische Grundlagen, technische Lösungen, praktische Erfahrungen, integrierte Versorgungskonzepte. General Hospital, Dresden-Friedrichstadt, S 145–154

20.

Beckers R, Strotbaum V (2015) Vom Projekt zur Regelversorgung. Bundesgesundheitsblatt 58(10):1062–1067. doi:10.1007/s00103-015-2229-z CrossRef

21.

Pandor A, Thokala P, Gomersall T et al (2013) Home telemonitoring or structured telephone support programmes after recent discharge in patients with heart failure: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. doi:10.3310/hta17320 CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Augustin U, Henschke C (2012) Bringt das Telemonitoring bei chronisch herzinsuffizienten Patienten Verbesserungen in den Nutzen- und Kosteneffekten? – Ein systematischer Review. Gesundheitswesen 74(12):e114–e121. doi:10.1055/s-0032-1309021 CrossRefPubMed

23.

Polisena J, Tran K, Cimon K et al (2010) Home telemonitoring for congestive heart failure: a systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare 16(2):68–76. doi:10.1258/jtt.2009.090406 CrossRefPubMed

24.

Chaudhry SI, Mattera JA, Curtis JP et al (2010) Telemonitoring in patients with heart failure. N Engl J Med 363(24):2301–2309. doi:10.1056/NEJMoa1010029 CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Hailey D, Ohinmaa A, Roine R (2004) Study quality and evidence of benefit in recent assessments of telemedicine. J Telemed Telecare 10(6):318–324. doi:10.1258/1357633042602053 CrossRefPubMed

26.

Blum K, Gottlieb SS (2014) The effect of a randomized trial of home telemonitoring on medical costs, 30-day readmissions, mortality, and health-related quality of life in a cohort of community-dwelling heart failure patients. J Card Fail 20(7):513–521. doi:10.1016/j.cardfail.2014.04.016 CrossRefPubMed

27.

Ong MK, Romano PS, Edgington S et al (2016) Effectiveness of remote patient monitoring after discharge of hospitalized patients with heart failure: the better effectiveness after transition-heart failure (BEAT-HF) randomized clinical trial. JAMA Intern Med 176(3):310–318. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7712 CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Karhula T, Vuorinen A‑L, Raapysjarvi K et al (2015) Telemonitoring and mobile phone-based health coaching among finnish diabetic and heart disease patients: randomized controlled trial. J Med Internet Res 17(6):e153. doi:10.2196/jmir.4059 CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Vuorinen A‑L, Leppanen J, Kaijanranta H et al (2014) Use of home telemonitoring to support multidisciplinary care of heart failure patients in Finland: randomized controlled trial. J Med Internet Res 16(12):e282. doi:10.2196/jmir.3651 CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Cui Y, Doupe M, Katz A et al (2013) Economic evaluation of Manitoba Health Lines in the management of congestive heart failure. Healthc Policy 9(2):36–50PubMedPubMedCentral

31.

Seto E, Leonard KJ, Cafazzo JA et al (2012) Mobile phone-based telemonitoring for heart failure management: a randomized controlled trial. J Med Internet Res 14(1):e31. doi:10.2196/jmir.1909 CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Dendale P, de Keulenaer G, Troisfontaines P et al (2012) Effect of a telemonitoring-facilitated collaboration between general practitioner and heart failure clinic on mortality and rehospitalization rates in severe heart failure: the TEMA-HF 1 (TElemonitoring in the MAnagement of Heart Failure) study. Eur J Heart Fail 14(3):333–340. doi:10.1093/eurjhf/hfr144 CrossRefPubMed

33.

Kenealy TW, Parsons MJG, Rouse APB et al (2015) Telecare for diabetes, CHF or COPD: effect on quality of life, hospital use and costs. A randomised controlled trial and qualitative evaluation. PLOS ONE 10(3):e0116188. doi:10.1371/journal.pone.0116188 CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Koehler F, Winkler S, Schieber M et al (2011) Impact of remote telemedical management on mortality and hospitalizations in ambulatory patients with chronic heart failure: the telemedical interventional monitoring in heart failure study. Circulation 123(17):1873–1880. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.018473 CrossRefPubMed

35.

Villani A, Malfatto G, Compare A et al (2014) Clinical and psychological telemonitoring and telecare of high risk heart failure patients. J Telemed Telecare 20(8):468–475. doi:10.1177/1357633X14555644 CrossRefPubMed

36.

Inglis SC, Clark RA, Dierckx R et al (2015) Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD007228.pub3 PubMedCrossRef

37.

Maric B, Kaan A, Ignaszewski A et al (2009) A systematic review of telemonitoring technologies in heart failure. Eur J Heart Fail 11(5):506–517. doi:10.1093/eurjhf/hfp036 CrossRefPubMed

38.

Clark RA, Inglis SC, McAlister FA et al (2007) Telemonitoring or structured telephone support programmes for patients with chronic heart failure: systematic review and meta-analysis. BMJ 334(7600):942. doi:10.1136/bmj.39156.536968.55 CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Bashi N, Karunanithi M, Fatehi F et al (2017) Remote monitoring of patients with heart failure: an overview of systematic reviews. J Med Internet Res 19(1):e18. doi:10.2196/jmir.6571 CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Wootton R (2012) Twenty years of telemedicine in chronic disease management – an evidence synthesis. J Telemed Telecare 18(4):211–220. doi:10.1258/jtt.2012.120219 CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Schwinger RHG (2014) Herzinsuffizienz bei Mann und Frau: Gar nicht so kleine Unterschiede. Ars Med 8:440–442

Titel: Telemonitoring bei Herzinsuffizienz
Update zu gesundheitlichen und ökonomischen Implikationen
verfasst von: L. Diedrich
C. Dockweiler
A. Kupitz
C. Hornberg
Publikationsdatum: 07.06.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzinsuffizienz
Telemedizin
Herzinsuffizienz in der Hausarztpraxis
Erschienen in: Herz / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-017-4579-9

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