Tumorschmerz

Der effiziente Umgang mit Patient:innen, die unter Schmerzen leiden, ist eine zentrale ärztliche Aufgabe. Der Schmerz als entwicklungsphysiologisch wichtige Funktion warnt vor der Schädigung des Körpers durch externe Noxen wie auch innere …

Die medikamentöse Schmerztherapie bei Tumorerkrankungen basiert auf Leitlinienempfehlungen, die bei unterschiedlicher Gewichtung der Evidenz nicht in allen Punkten übereinstimmen. Der vorliegende Beitrag diskutiert aktuelle Fragen, unter anderem …

Die interventionelle Onkologie stellt neben der medizinischen, chirurgischen und radioonkologischen Therapie eine der 4 Säulen in der Krebstherapie dar. In der Vergangenheit wurden interventionelle onkologische Prozeduren vorwiegend in der …

Was gibt es Neues zum Klassiker Paracetamol? Aus heutiger Sicht bewertet kann das Standardmedikament bei leichten bis mittelschweren Kopfschmerzen und sogar akuten Migräneanfällen ein gutes Präparat sein. Bei entzündlichen Schmerzen jedoch ergibt sich ein anderes Bild.

Tumorassoziierter Schmerz hat eine hohe Prävalenz und stellt weiterhin ein Problemfeld der Schmerzmedizin dar. Häufig liegen neben Schmerzen, die durch die Tumorerkrankung selbst verursacht werden, therapiebedingte Ätiologien vor. Auch bei …

Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die empfohlenen Wirkstoffe und Verabreichungswege, die Schmerzen bei Krebs lindern können. Diskutiert werden Leitlinieninhalte und aktuelle Aspekte, wie die abnehmende Bedeutung des Stufenschemas der WHO oder die Risiken von Nichtopioidanalgetika insbesondere in älteren Populationen.

Schmerz ist eines der führenden Symptome bei Krebspatienten. Zur Schmerztherapie ist eine ganzheitliche Strategie notwendig, die alle körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Aspekte der multidimensionalen Schmerzerfahrung umfasst. Mit …

Menschen mit inkurabler Tumorerkrankung können an einer Vielzahl von Symptomen leiden, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Ziel des Beitrags ist die Darstellung der Komplexität dieser Symptome, ihrer Erfassung und der aktuellen Therapieleitlinien.

Schmerz ist eines der führenden Symptome in der Onkologie. Zur Schmerztherapie ist eine ganzheitliche Strategie notwendig, die alle körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Aspekte der multidimensionalen Schmerzerfahrung umfasst. Ein Überblick und klinischer Leitfaden.

Der Plexus coeliacus ist einer der größten autonomen Plexus (Abb. 1 ). Aufgrund seiner strahligen Form wurde er auch als Plexus solaris bezeichnet. Der Plexus coeliacus befindet sich vor der Aorta im Ursprungsbereich des Truncus coeliacus und der …

Die patientenkontrollierte Analgesie mithilfe von PCA-Pumpensystemen trägt mittlerweile auch in der ambulanten Palliativmedizin entscheidend zur Lebensqualität bei. Für die bedarfsgerechte und sichere Anwendung der Schmerzpumpen im häuslichen Umfeld braucht es – neben einem gut geschulten und trainierten Palliativteam – auf jeden Fall auch gut aufgeklärte Patientinnen und Patienten. 

Die Mehrheit der Tumorerkrankten ist über 65 Jahre alt. Gleichzeitig verändern alterstypische Probleme wie Schwerhörigkeit oder Demenz die Schmerzerfassung. Für die Schmerztherapie bedeutet das eine besondere Herausforderung – auch bei Medikamentenauswahl und Dosierung. Worauf sollten Sie achten? Diese Fortbildung stellt eine praxisrelevante Orientierungshilfe dar.

In seinem Vortrag am 28. wissenschaftlichen Kongress der Österreichischen Schmerzgesellschaft (ÖSG) behandelte Prim. Dr. Mitrovic die Entstehung neuropathischer Tumorschmerzen und ging anhand beispielhafter Entitäten auf deren …

Eine effektive Schmerztherapie am Lebensende wird von Patient*innen und deren Angehörigen hoch priorisiert. Angst vor unerträglichen Schmerzen ist eines der genannten Hauptmotive für einen assistierten Suizid. Sollte in der Schmerztherapie eine …

Eine effektive Schmerztherapie gehört zu den wesentlichen Qualitätsmerkmalen stationärer Krankenversorgung [ 1 , 2 ]. Dennoch zeigen sich immer wieder Versorgungsdefizite bzgl. der Schmerztherapie sowohl in operativen als auch nichtoperativen …

Im vorliegenden Fallbericht wird die Situation einer 67-jährigen chronischen Schmerzpatientin geschildert, die aufgrund eines Zufallsbefundes mit der Diagnose eines metastasierten kleinzelligen Bronchialkarzinoms konfrontiert wird. Bisher hatte …

Aktuelle Berichte über Straf- und Vergleichszahlungen von Opioid-Herstellern im Zusammenhang mit der dramatischen Opioid-Krise in den USA haben auch die Diskussion wieder neu angefacht, was diese Entwicklungen für Europa bedeuten. Expert*innen …

Die Praxisleitlinie "Tumorschmerz" der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin e. V. (DGS) ist revidiert worden. Sie hebt sich von anderen Leitlinien ab, indem sie das Prinzip der Patientenautonomie allen anderen Abwägungen in der Palliation voranstellt.

Die Opioidunterversorgung von Patienten mit Tumorschmerzen wird neben administrativen, edukativen und haltungsassoziierten Faktoren [ 8 ] auf bestimmte Eigenschaften von Tumorschmerzen zurückgeführt, wie z. B. das Vorhandensein von …

Die Behandlung von Tumorschmerzen ist komplex und muss gerade bei benignen Erkrankungen und Langzeitüberlebenden wohlüberlegt angegangen werden. Neben der systemisch-medikamentösen Therapie sollte dabei auch an gezielte Infiltrationen, Radio-und Physiotherapie sowie psychologische Interventionen gedacht werden.

Kann die Lebensqualität von Schmerzpatienten, die unter Übelkeit und Appetitlosigkeit leiden, mit Cannabinoiden verbessert werden? Sechs Fragen an Palliativmediziner Norbert Schürmann.

Eine ausführliche Schmerzanamnese ermöglicht es Ihnen, die Schmerzarten zu erkennen und eine entsprechend wirksame Schmerztherapie zu starten. Im folgenden Beitrag wird ein Überblick über die Möglichkeiten der medikamentösen Tumorschmerztherapie bei palliativen HNO-Patienten gegeben.

Bis vor wenigen Jahren galt die Anwendung des bereits 1986 eingeführten WHO(World Health Organization)-Stufenschemas als Goldstandard. Bereits nach 6 Tagen korrekter Anwendung des WHO-Stufenschemas berichten etwa 90 % der Patienten, nur noch an …

Mit der Aussicht auf einen schnellen und scheinbar gefahrlosen Eingriff, der Schmerzen wie von alleine verschwinden lässt, reizen minimalinvasive Verfahren viele Patienten und Ärzte - die Risiken werden oft unterschätzt. Zwar haben diese Eingriffe …

Bei der Behandlung von Tumorschmerzen sind Opioide oft unverzichtbar. Was aber ist zu tun, wenn diese Substanzen nicht mehr ausreichend wirken oder zu unerträglichen Nebenwirkungen führen?

Bei der Behandlung von Tumorschmerzen sind Opioide oft unverzichtbar. Was aber ist zu tun, wenn diese Substanzen nicht mehr ausreichend wirken oder zu unerträglichen Nebenwirkungen führen?

Die Schmerztherapie bei Tumorpatienten ist in den letzten Jahren zunehmend komplexer geworden, so auch das WHO-Stufenschema. Im Beitrag werden moderne schmerztherapeutische Maßnahmen, wie beispielsweise der Einsatz von Opioiden, kontrovers diskutiert.

Opioidanalgetika werden nicht nur zur Behandlung von Tumorschmerzen, sondern zunehmend auch bei nicht tumorbedingten Schmerzen eingesetzt. Da die Erfahrungen aus der Tumorschmerztherapie nicht 1 : 1 übertragbar sind, ergeben sich bisher nicht berücksichtigte Probleme, insbesondere ein bislang unterschätztes Abhängigkeits- und Missbrauchsrisiko.

In der Tumorschmerztherapie gibt es viele patienten- wie auch arztseitige Hindernisse zu überwinden. Eine Handlungsanweisung soll bei der zeitnahen Schmerzbehandlung unterstützen.

In der vorliegenden Arbeit werden Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen dem Kapitel „Tumorschmerz“ der Leitlinie „Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung“ (P-LL) und den „WHO-Empfehlungen zur …

Palliativmedizin kann bei Patientinnen mit fortgeschrittenen gynäkologischen Tumorerkrankungen und Mammakarzinom die Lebensqualität verbessern. Dieser Beitrag gibt einen Überblick zur Schmerz- und Symptomkontrolle und zur empathischen Kommunikation mit der Patientin und den Angehörigen.

Eine 47-jährige Frau stellt sich mit chronischen Rückenschmerzen vor. Sie habe „alle Pillen durch“, Hausärzte, Schmerzspezialisten und Orthopäden hätten sie aufgegeben. Bei der Akupunktursitzung sei sie kollabiert, und die Narbe nach der Wirbelsäulen-Op. vor fünf Jahren spüre sie immer noch.

Schmerz ist ein häufig auftretendes Symptom bei Tumorpatienten [

5

]. Obwohl bei 90 % der Tumorpatienten eine zufriedenstellende Schmerztherapie möglich wäre [

17

], berichten 50,7 % unabhängig vom Krankheitsstadium und 66,4 % in einem …

Tumorschmerz ist ein häufiges Symptom; im fortgeschrittenen Tumorstadium ist nahezu jede Patientin betroffen. Die Zunahme von Tumorschmerzen signalisiert den Betroffenen ein Voranschreiten der Erkrankung. Diese müssen schnell und effizient behandelt werden. Wirksame Therapien stehen zur Verfügung.

Ein Großteil der Tumorpatienten leidet im Laufe der Erkrankung unter akut auftretenden heftigen Tumordurchbruchschmerzen. Diese sollten frühzeitig erkannt und gezielt behandelt werden, vor allem im Hinblick auf die bestmögliche Erhaltung der Lebensqualität des Patienten.

Immer mehr Tumorpatienten leiden an chronischen Schmerzen. Ärzte sollten deshalb nach Risikofaktoren einer Chronifizierung bei onkologischen Patienten fahnden und entsprechend frühzeitig darauf reagieren.

Tumorschmerz bei Pflegeheimbewohnern ist ein häufiges und bei steigender Lebenserwartung wachsendes Problem. Viele Besonderheiten sind zu beachten, allen voran die häufige Kombination demenzieller Entwicklungen, unzureichender …

Ein Großteil der Tumorpatienten leidet im Laufe der Erkrankung unter akut auftretenden heftigen Tumordurchbruchschmerzen. Diese sollten frühzeitig erkannt und gezielt behandelt werden, vor allem im Hinblick auf die bestmögliche Erhaltung der …

Tumorschmerzen und Schmerzen bei Nichttumorerkrankungen können mit Schmerzmechanismen wie einer peripheren bzw. zentralen Sensibilisierung oder Deafferenzierung einhergehen. Die Abklärung erlaubt über klinische Zeichen wie eine Allodynie oder …

Sind anhand der Literatur Chronifizierungsmechanismen und Abhängigkeitssyndrome auch bei Tumorschmerzen belegbar?

Patienten mit Tumorerkrankungen leiden besonders in fortgeschrittenen Krankheitsstadien häufig unter Schmerzen. In vielen Fällen können Medikamente die Schmerzen effektiv lindern. Doch nicht selten lehnen die Betroffenen es ab, Analgetika …

Tumorschmerzen und Schmerzen bei Nichttumorerkrankungen können mit Schmerzmechanismen wie einer peripheren bzw. zentralen Sensibilisierung oder Deafferenzierung einhergehen. Die Abklärung erlaubt über klinische Zeichen wie eine Allodynie oder …

Bei chronischen Schmerzen, die nicht durch Krebs ausgelöst sind, werden in zunehmendem Maße lang wirksame Opioide verschrieben. Dies birgt jedoch auch Risiken, wie sich in einer aktuellen Studie bestätigt hat.

Viele Krebspatienten leiden im Rahmen der Tumorschmerzen auch unter einer neuropathischen Schmerzkomponente. Diese Komponente sollte gezielt diagnostiziert und therapiert werden, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Das Adenokarzinom des Pankreas stellt unter den Tumorerkrankungen die fünfthäufigste Todesursache in der westlichen Welt dar. Die Operation ist derzeit die einzige kurative Behandlungsform. Allerdings sind mehr als 80 % der Patienten bei …

Viele Tumorpatienten sind zur Linderung ihrer Schmerzen auf Opioide angewiesen. Wenn orale oder transkutane Behandlungen nicht mehr praktikabel sind, hilft meist eine parenterale Opioidanwendung. Mit portablen PCA-Pumpensystemen kann eine …

Die WHO-Leitlinien für die Behandlung von Krebsschmerzen empfehlen drei sequenzielle Stufen einer analgetischen Treppe. Es gibt jedoch keine ausreichenden Daten, ob moderater Schmerz mit schwachen Opioiden der Stufe II oder niedrig dosierten starken Opioiden der Stufe III behandelt werden sollte.

Patienten mit unkomplizierten Tumorschmerzen können in der Regel gut eingestellt werden. Aber 10–20 % von ihnen stellen ihre behandelnden Ärzte vor größere Herausforderungen. Dies gilt vor allem in der fortgeschrittenen Palliativsituation und am Lebensende.

Mit der ansteigenden Lebenserwartung in Deutschland nimmt die Anzahl der Menschen, die an einem bösartigen Tumorleiden erkranken und daran versterben ständig zu. Konkret hat die Zahl der jährlich an Krebs verstorbenen Einwohner im Zeitraum von …

Zur palliativen Therapie bei Atemnot, Tumorschmerzen, Obstipation und Depression können sich deutsche Ärzte nun erstmalig an einer S3-Leitlinie orientieren. Sie enthält auch Empfehlungen zu Kommunikation, Sterbebegleitung und …

Die aktuelle S3-Leitlinie Palliativmedizin widmet sich vier Symptomen, die unheilbar kranke Krebspatienten besonders häufig beeinträchtigen: Atemnot, Tumorschmerz, Obstipation und Depression. Wie können Sie diese Symptome erfassen und behandeln?