Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Herz
Erschienen in: Herz 4/2012

01.06.2012 | Schwerpunkt

Neue Antikoagulanzien bei Vorhofflimmern

Ist ein Monitoring möglich und notwendig?

verfasst von: Dr. K. Madlener, C. Hamm

Erschienen in: Herz | Ausgabe 4/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die neuen Antikoagulanzien Rivaroxaban und Dabigatran wurden vor Kurzem zur Prophylaxe kardioembolischer Komplikationen bei Vorhofflimmern zugelassen. Weitere Substanzen werden demnächst folgen. Die neuen Antikoagulanzien unterscheiden sich in wesentlichen Punkten von den Vitamin-K-Antagonisten: Ihre Wirksamkeit tritt schneller ein, die inter- und intraindividuellen Schwankungen sind wesentlich geringer, sie haben eine deutlich kürzere Halbwertszeit und zeigen eine geringe Arzneimittelinteraktion. Im Alltag sind daher kein Monitoring und keine Dosisanpassung erforderlich. Rivaroxaban und Dabigatran können fast alle Gerinnungstests beeinflussen. Daher müssen das Antikoagulans und der Zeitpunkt der letzten Einnahme bei der Interpretation von Gerinnungsbefunden berücksichtigt werden. Zum Monitoring von Rivaroxaban und Dabigatran sollten Testsysteme verwendet werden, die eine möglichst lineare Dosis-Wirkungs-Beziehung zeigen. Für den direkten Faktor-Xa (FXa)-Inhibitor Rivaroxaban ist die Bestimmung der Anti-FXa-Einheiten und der Thromboplastinzeit (TPZ), gemessen in Sekunden, möglich; für den Thrombininhibitor Dabigatran sind die Thrombinzeit und die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) geeignete Testparameter. Optimierte Gerinnungstests stehen inzwischen für beide Präparate zur Verfügung. Der Umkehrschluss, nämlich vom Ausmaß eines veränderten Gerinnungstests auf die Wirksamkeit einer Antikoagulation zu schließen, ist aktuell mit keinem Testsystem möglich.
Literatur
1.
Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A et al (2012) Oral anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141(2 Suppl):e44S–e88SPubMedCrossRef
2.
Weitz JI, Eikelboom JW, Samama MM (2012) New antithrombotic drugs: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141(2 Suppl):e120S–e151SPubMedCrossRef
3.
Steffel J, Braunwald E (2011) Novel oral anticoagulants: focus on stroke prevention and treatment of venous thromboembolism. Eur Heart J 32(16):1968–1976PubMedCrossRef
4.
Schulman S (1994) Quality of oral anticoagulant control and treatment in Sweden: Duration of Anticoagulation (DURAC) Trial Study Group. J Intern Med 236:143–115PubMedCrossRef
5.
Pressemitteilung BfArM; 16. November 2011: Gerinnungshemmer Pradaxa: Kausalzusammenhang mit deutschen Todesfällen kann als sicher angenommen werden – Sicherheitsmaßnahmen bereits in der Umsetzung
6.
Pressemitteilung EAM; 18. November 2011: European Medicines Agency updates on safety of Pradaxa.
7.
Bounameaux H, Reber G (2010) New oral antithrombotics: a need for laboratory monitoring. J Thromb Haemost 8:627–630PubMedCrossRef
8.
Mismetti P, Laporte S (2010) New oral antithrombotics: a need for laboratory monitoring. J Thromb Haemost 8:621–626PubMedCrossRef
9.
Ansell J, Hirsh J, Dalen J et al (2001) Managing oral anticoagulant therapy. Chest 119(1 Suppl):22S–38SPubMedCrossRef
10.
Fuster V, Rydén LE, Cannom DS et al (2006) ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Circulation 114(7):e257–e354PubMedCrossRef
11.
Rost S, Fregin A, Ivaskevicius V et al (2004) Mutations in VKORC1 cause warfarin resistance and multiple coagulation factor deficiency type 2. Nature 427(6974):537–541PubMedCrossRef
12.
Rieder MJ, Reiner AP, Gage BF et al (2005) Effect of VKORC1 haplotypes on transcriptional regulation and warfarin dose. N Engl J Med 352(22):2285–2293PubMedCrossRef
13.
Ansell JE (2000) The quality of anticoagulation management. Arch Intern Med 160:967–973CrossRef
14.
Bussey HI, Respond RM, Quandt CM, Clark GM (1989) The safety and effectiveness of long-term warfarin therapy in an anticoagulation clinic. Pharmacotherapy 9:214–219PubMed
15.
Garcia DA, Trevor P, Baglin TP et al (2012) Parenteral anticoagulants: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141(2 Suppl):e24S–e43SPubMedCrossRef
16.
Kearon C, Ginsberg JS, Julian JA et al; Fixed-Dose Heparin (FIDO) Investigators (2006) Comparison of fixed-dose weight-adjusted unfractionated heparin and low-molecular-weight heparin for acute treatment of venous thromboembolism. JAMA 296(8):935–942PubMedCrossRef
17.
Al Dieri R, Alban S, Béguin S, Hemker HC (2006) Fixed dosage of low-molecular-weight heparins causes large individual variation in coagulability, only partly correlated to body weight. J Thromb Haemost 4:83–88
18.
Nieuwenhuis HK, Albada J, Banga JD, Sixma JJ (1991) Identification of risk factors for bleeding during treatment of acute venous thromboembolism with heparin or low molecular weight heparin. Blood 78(9):2337–2343PubMed
19.
Leizorovicz A, Bara L, Samama MM, Haugh MC (1993) Factor Xa inhibition: correlation between the plasma levels of anti-Xa activity and occurrence of thrombosis and haemorrhage. Haemostasis 23(Suppl 1):89–98PubMed
20.
Alhenc-Gelas M, Jestin-Le Guernic C, Vitoux JF et al (1994) Adjusted versus fixed doses of the low-molecular-weight heparin fragmin in the treatment of deep vein thrombosis. Fragmin-Study Group. Thromb Haemost 71(6):698–702PubMed
21.
Lim W, Dentali F, Eikelboom JW, Crowther MA (2006) Meta-analysis: low-molecular-weight heparin and bleeding in patients with severe renal insufficiency. Ann Intern Med 144:673–684PubMed
22.
Paolucci F, Frasa H, Van Aarle F et al (2003) Two sensitive and rapid chromogenic assays of fondaparinux sodium (Arixtra) in human plasma and other biological matrices. Clin Lab 49(9–10):451–460
23.
Klaeffling C, Piechottka G, Daemgen-von Brevern G et al (2006) Development and clinical evaluation of two chromogenic substrate methods for monitoring fondaparinux sodium. Ther Drug Monit 28(3):375–381PubMedCrossRef
24.
Di Nisio M, Middeldorp S, Büller HR (2005) Direct thrombin inhibitors. N Engl J Med 353(10):1028–1040CrossRef
25.
Stangier J, Rathgen K, Stähle H et al (2007) The pharmacokinetics, pharmacodynamics and tolerability of dabigatran etexilate, a new oral direct thrombin inhibitor, in healthy male subjects. Br J Clin Pharmacol 64(3):292–303PubMedCrossRef
26.
Liesenfeld KH, Schäfer HG, Troconiz IF et al (2006) Effects of the direct thrombin inhibitor dabigatran on ex vivo coagulation time in orthopaedic surgery patients: a population model analysis. Br J Clin Pharmacol 62:527–537PubMedCrossRef
27.
Lindahl TL, Baghaei F, Blixter IF et al (2011) Effects of the oral, direct thrombin inhibitor dabigatran on five common coagulation assays. Thromb Haemost 105(2):371–378PubMedCrossRef
28.
van Ryn J, Stangier J, Haertter S et al (2010) Dabigatran etexilate – a novel, reversible, oral direct thrombin inhibitor: interpretation of coagulation assays and reversal of anticoagulant activity. Thromb Haemost 103(6):1116–1127CrossRef
29.
Liesenfeld KH, Lehr T, Dansirikul C et al (2011) Population pharmacokinetic analysis of the oral thrombin inhibitor dabigatran etexilate in patients with non-valvular atrial fibrillation from the RE-LY trial. J Thromb Haemost 9(11):2168–2175PubMedCrossRef
30.
Laux V, Perzborn E, Kubitza D, Misselwitz F (2007) Preclinical and clinical characteristics of rivaroxaban: a novel, oral, direct factor Xa inhibitor. Semin Thromb Hemost 33:515–523PubMedCrossRef
31.
Hillarp A, Baghaei F, Fagerberg Blixter I et al (2011) Effects of the oral, direct factor Xa inhibitor rivaroxaban on commonly used coagulation assays. J Thromb Haemost 9(1):133–139PubMedCrossRef
32.
Lindhoff-Last E, Samama MM, Ortel TL et al (2010) Assays for measuring rivaroxaban: their suitability and limitations. Ther Drug Monit 32:673–679PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Neue Antikoagulanzien bei Vorhofflimmern
Ist ein Monitoring möglich und notwendig?
verfasst von
Dr. K. Madlener
C. Hamm
Publikationsdatum
01.06.2012
Verlag
Urban and Vogel
Erschienen in
Herz / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-012-3618-9

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2012

Herz 4/2012 Zur Ausgabe

CME Zertifizierte Fortbildung

Antikoagulation

Übersichtsarbeit

Plötzlicher Herztod und automatisierte externe Defibrillatoren

Schwerpunkt

Interventioneller Vorhofohrverschluss

Case study

Multiple thromboses at multiple sites

Schwerpunkt

Rolle der Vitamin-K-Antagonisten aus Sicht des Hepatologen

Case study

Acute inferior myocardial infarction in a young female patient with polyarteritis nodosa

Neu im Fachgebiet Kardiologie

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise