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Erschienen in: Der Internist 11/2010

01.11.2010 | Schwerpunkt

Multimodale Therapiekonzepte bei Weichteilsarkomen

verfasst von: Prof. Dr. C.-M. Wendtner, S. Delank, H. Eich

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 11/2010

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Zusammenfassung

Trotz der Tatsache, dass Weichteilsarkome mit einer Inzidenz von ca. 2–4 pro 100.000/Jahr eher zu den seltenen Tumoren zählen, erfordern sie in ganz besonderer Weise multimodale Therapiekonzepte. Basierend auf einer Referenzpathologie steht zunächst der Versuch einer kompletten chirurgischen Resektion im Vordergrund. Durch eine adjuvante Strahlentherapie kann bei den meisten Weichteilsarkomen nach erfolgter R0-Resektion die Lokalrezidivrate weiter gesenkt werden. Bei primär inoperablen oder nur unvollständig resezierbaren Tumoren ist eine neoadjuvante Chemotherapie unter Einschluss einer regionalen Tiefenhyperthermie zu diskutieren. Patienten mit metastasiertem Weichteilsarkom erhalten in palliativer Intention in der Regel eine anthrazyklinbasierte Chemotherapie. Prognostisch günstiger, auch im metastasierten Stadium, verlaufen gastrointestinale Stromatumoren, bei denen unter Einsatz der Tyrosinkinase-Inhibitoren Imatinib und Sunitinib lange Remissionszeiten induziert werden können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Antoch G, Kanja J, Bauer S et al (2004) Comparison of PET, CT, and dual-modality PET/CT imaging for monitoring of imatinib (STI571) therapy in patients with gastrointestinal stromal tumors. Nucl Med 45:357–365 Antoch G, Kanja J, Bauer S et al (2004) Comparison of PET, CT, and dual-modality PET/CT imaging for monitoring of imatinib (STI571) therapy in patients with gastrointestinal stromal tumors. Nucl Med 45:357–365
2.
Zurück zum Zitat Baldini EH, Goldberg, J, Jenner C et al (1999) Long-term outcomes after function-sparing surgery without radiotherapy for soft tissue sarcoma of the extremities and trunk. J Clin Oncol 17:3252–3259PubMed Baldini EH, Goldberg, J, Jenner C et al (1999) Long-term outcomes after function-sparing surgery without radiotherapy for soft tissue sarcoma of the extremities and trunk. J Clin Oncol 17:3252–3259PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bauer S, Seeber S, Schütte J (2004) Gemcitabine in the treatment of soft tissue sarcomas. Onkologie 27:180–186PubMedCrossRef Bauer S, Seeber S, Schütte J (2004) Gemcitabine in the treatment of soft tissue sarcomas. Onkologie 27:180–186PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cohen MH, Cortazar P, Justice R, Pazdur R (2010) Approval summary: imatinib mesylate in the adjuvant treatment of malignant gastrointestinal stromal tumors. Oncologist 15:300–307PubMedCrossRef Cohen MH, Cortazar P, Justice R, Pazdur R (2010) Approval summary: imatinib mesylate in the adjuvant treatment of malignant gastrointestinal stromal tumors. Oncologist 15:300–307PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Coindre JM, Binh Bui N, Bonichon F et al (1988) Histopathologic grading in spindle cell soft tissue sarcomas. Cancer 61:2305–2309PubMedCrossRef Coindre JM, Binh Bui N, Bonichon F et al (1988) Histopathologic grading in spindle cell soft tissue sarcomas. Cancer 61:2305–2309PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat D’Adamo DR, Keohan M, Schuetze S et al (2007) Clinical results of a phase II study of sorafenib in patients with non-GIST sarcomas (CTEP study #7060). Proc Am Soc Clin Oncol 25:18 s (Abstr) D’Adamo DR, Keohan M, Schuetze S et al (2007) Clinical results of a phase II study of sorafenib in patients with non-GIST sarcomas (CTEP study #7060). Proc Am Soc Clin Oncol 25:18 s (Abstr)
7.
Zurück zum Zitat Debiec-Rychter M, Sciot R, Le Cesne A et al (2006) KIT mutations and dose selection for imatinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumours. Eur J Cancer 42:1093–1103PubMedCrossRef Debiec-Rychter M, Sciot R, Le Cesne A et al (2006) KIT mutations and dose selection for imatinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumours. Eur J Cancer 42:1093–1103PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Delaloge S, Yovine A, Taamma A et al (2001) Ecteinascidin-743: a marine-derived compound in advanced, pretreated sarcoma patients – preliminary evidence of activity. J Clin Oncol 19:1248–1255PubMed Delaloge S, Yovine A, Taamma A et al (2001) Ecteinascidin-743: a marine-derived compound in advanced, pretreated sarcoma patients – preliminary evidence of activity. J Clin Oncol 19:1248–1255PubMed
9.
Zurück zum Zitat Demetri GD, Oosterom AT van, Garrett CR et al (2006) Efficacy and safety of sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after failure of imatinib: a randomised controlled trial. Lancet 368:1329–1338PubMedCrossRef Demetri GD, Oosterom AT van, Garrett CR et al (2006) Efficacy and safety of sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after failure of imatinib: a randomised controlled trial. Lancet 368:1329–1338PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Fata F, O’Reilly E, Ilson D et al (1999) Paclitaxel in the treatment of patients with angiosarcoma of the scalp or face. Cancer 86:2034–2037PubMedCrossRef Fata F, O’Reilly E, Ilson D et al (1999) Paclitaxel in the treatment of patients with angiosarcoma of the scalp or face. Cancer 86:2034–2037PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Ferrari A et al (2003) Rhabdomyosarcoma in adults. A retrospective analysis of 171 patients treated at a single institution. Cancer 98:571–580PubMedCrossRef Ferrari A et al (2003) Rhabdomyosarcoma in adults. A retrospective analysis of 171 patients treated at a single institution. Cancer 98:571–580PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Fletcher CD, Berman JJ, Corless C et al (2002) Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach. Hum Pathol 33:459–465PubMedCrossRef Fletcher CD, Berman JJ, Corless C et al (2002) Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach. Hum Pathol 33:459–465PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hartmann JT, Patel S (2005) Recent developments in salvage chemotherapy for patients with metastatic soft tissue sarcoma. Drugs 65:167–178PubMedCrossRef Hartmann JT, Patel S (2005) Recent developments in salvage chemotherapy for patients with metastatic soft tissue sarcoma. Drugs 65:167–178PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Heinrich MC, Corless CL, Demetri GD et al (2003) Kinase mutations and imatinib response in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor. J Clin Oncol 21:4342–4349PubMedCrossRef Heinrich MC, Corless CL, Demetri GD et al (2003) Kinase mutations and imatinib response in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor. J Clin Oncol 21:4342–4349PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hensley ML, Maki R, Venkatraman E et al (2002) Gemcitabine and docetaxel in patients with unresectable leiomyosarcoma: results of a phase II trial. J Clin Oncol 20:2824–2831PubMedCrossRef Hensley ML, Maki R, Venkatraman E et al (2002) Gemcitabine and docetaxel in patients with unresectable leiomyosarcoma: results of a phase II trial. J Clin Oncol 20:2824–2831PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Issels RD, Lindner LH, Verweij J et al (2010) Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localized high-risk soft-tissue sarcoma: a randomized phase 3 multicentre study. Lancet Oncol 11:561–570PubMedCrossRef Issels RD, Lindner LH, Verweij J et al (2010) Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localized high-risk soft-tissue sarcoma: a randomized phase 3 multicentre study. Lancet Oncol 11:561–570PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Lewis JJ, Leung D, Woodruff JM, Brennan MF (1998) Retroperitoneal soft-tissue sarcoma: analysis of 500 patients treated and followed at a single institution. Ann Surg 228:355–365PubMedCrossRef Lewis JJ, Leung D, Woodruff JM, Brennan MF (1998) Retroperitoneal soft-tissue sarcoma: analysis of 500 patients treated and followed at a single institution. Ann Surg 228:355–365PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Lindner NJ, Scarborough MT, Powell GJ et al (1999) Revision surgery in dermatofibrosarcoma protuberans of the trunk and extremities. Eur J Surg Oncol 25:392–397PubMedCrossRef Lindner NJ, Scarborough MT, Powell GJ et al (1999) Revision surgery in dermatofibrosarcoma protuberans of the trunk and extremities. Eur J Surg Oncol 25:392–397PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Manoso MW, Frassica DA, Deune EG, Frassica FJ (2005) Outcomes of re-excision after unplanned excisions of soft-tissue sarcomas. Surg Oncol 91:153–158CrossRef Manoso MW, Frassica DA, Deune EG, Frassica FJ (2005) Outcomes of re-excision after unplanned excisions of soft-tissue sarcomas. Surg Oncol 91:153–158CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis, and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 130:1466–1478PubMed Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis, and differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med 130:1466–1478PubMed
21.
Zurück zum Zitat O’Sullivan B, Davis A (2001) A randomized phase III trial of pre-operative compared to post-operative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 51–151 O’Sullivan B, Davis A (2001) A randomized phase III trial of pre-operative compared to post-operative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 51–151
22.
Zurück zum Zitat Patel SR, Gandhi V, Jenkins J et al (2001) Phase II clinical investigation of gemcitabine in advanced soft tissue sarcomas and window evaluation of dose rate on gemcitabine triphosphate accumulation. J Clin Oncol 19:3483–3489PubMed Patel SR, Gandhi V, Jenkins J et al (2001) Phase II clinical investigation of gemcitabine in advanced soft tissue sarcomas and window evaluation of dose rate on gemcitabine triphosphate accumulation. J Clin Oncol 19:3483–3489PubMed
23.
Zurück zum Zitat Pisters PW, Harrison LB, Woodruff JM et al (1994) A prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in the management of low-grade soft tissue sarcomas of the extremity and superficial trunk. J Clin Oncol 12:1150–1155PubMed Pisters PW, Harrison LB, Woodruff JM et al (1994) A prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in the management of low-grade soft tissue sarcomas of the extremity and superficial trunk. J Clin Oncol 12:1150–1155PubMed
24.
Zurück zum Zitat Pisters PW, Leung DH, Woodruff J et al (1996) Analysis of prognostic factors in 1041 patients with localized soft tissue sarcomas of the extremities. J Clin Oncol 14:1679–1689PubMed Pisters PW, Leung DH, Woodruff J et al (1996) Analysis of prognostic factors in 1041 patients with localized soft tissue sarcomas of the extremities. J Clin Oncol 14:1679–1689PubMed
25.
Zurück zum Zitat Pollack A, Zagars GK, Goswitz MS et al (1998) Preoperative vs. postoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas: a matter of presentation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 42:563–572PubMedCrossRef Pollack A, Zagars GK, Goswitz MS et al (1998) Preoperative vs. postoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas: a matter of presentation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 42:563–572PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Rosenberg SA, Tepper J, Glatstein E et al (1982) The treatment of soft-tissue sarcomas of the extremities: prospective randomized evaluations of (1) limb-sparing surgery plus radiation therapy compared with amputation and (2) the role of adjuvant chemotherapy. Ann Surg 196:305–315PubMedCrossRef Rosenberg SA, Tepper J, Glatstein E et al (1982) The treatment of soft-tissue sarcomas of the extremities: prospective randomized evaluations of (1) limb-sparing surgery plus radiation therapy compared with amputation and (2) the role of adjuvant chemotherapy. Ann Surg 196:305–315PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sarcoma Meta-Analysis Collaboration (1997) Adjuvant chemotherapy for localized respectable soft-tissue sarcoma of adults: meta-analysis of individual data. Lancet 350:1647–1654CrossRef Sarcoma Meta-Analysis Collaboration (1997) Adjuvant chemotherapy for localized respectable soft-tissue sarcoma of adults: meta-analysis of individual data. Lancet 350:1647–1654CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Schlemmer M, Wendtner CM, Falk M et al (2006) Efficacy of consolidation high-dose chemotherapy with ifosfamide, carboplatin and etoposide (HD-ICE) followed by autologous peripheral blood stem cell rescue in chemosensitive patients with metastatic soft tissue sarcomas. Oncology 71:32–39PubMed Schlemmer M, Wendtner CM, Falk M et al (2006) Efficacy of consolidation high-dose chemotherapy with ifosfamide, carboplatin and etoposide (HD-ICE) followed by autologous peripheral blood stem cell rescue in chemosensitive patients with metastatic soft tissue sarcomas. Oncology 71:32–39PubMed
29.
Zurück zum Zitat Trovik CS, Bauer HC, Alvegård TA et al (2000) Surgical margins, local recurrence and metastasis in soft tissue sarcomas: 559 surgically-treated patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register. Eur J Cancer 36:710–716PubMedCrossRef Trovik CS, Bauer HC, Alvegård TA et al (2000) Surgical margins, local recurrence and metastasis in soft tissue sarcomas: 559 surgically-treated patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register. Eur J Cancer 36:710–716PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Verweij J, Casali PG, Zalcberg J et al (2004) Progression-free survival in gastrointestinal stromal tumors with high-dose imatinib: randomised trial. Lancet 364:1127–1134PubMedCrossRef Verweij J, Casali PG, Zalcberg J et al (2004) Progression-free survival in gastrointestinal stromal tumors with high-dose imatinib: randomised trial. Lancet 364:1127–1134PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Wendtner C-M, Abdel-Rahman S, Krych M et al (2002) Response to neoadjuvant chemotherapy combined with regional hyperthermia predicts long-term survival for adult patients with retroperitoneal and visceral high-risk soft tissue sarcomas. J Clin Oncol 20:3156–3164PubMedCrossRef Wendtner C-M, Abdel-Rahman S, Krych M et al (2002) Response to neoadjuvant chemotherapy combined with regional hyperthermia predicts long-term survival for adult patients with retroperitoneal and visceral high-risk soft tissue sarcomas. J Clin Oncol 20:3156–3164PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Woll PJ, Glabbeke M van, Hohenberger P et al (2007) Adjuvant chemotherapy with doxorubicin and ifosfamide in resected soft tissue sarcoma: interim analysis of a randomised phase III trial. Proc Am Soc Clin Oncol 25:547 s Woll PJ, Glabbeke M van, Hohenberger P et al (2007) Adjuvant chemotherapy with doxorubicin and ifosfamide in resected soft tissue sarcoma: interim analysis of a randomised phase III trial. Proc Am Soc Clin Oncol 25:547 s
33.
Zurück zum Zitat Yang JC, Chang AE, Baker AR et al (1998) Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16:197–203PubMed Yang JC, Chang AE, Baker AR et al (1998) Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16:197–203PubMed
34.
Zurück zum Zitat Zalcberg JR, Verweij J, Casali PG et al (2005) Outcome of patients with advanced gastro-intestinal stromal tumours crossing over to a daily imatinib dose of 800 mg after progression on 400 mg. Eur J Cancer 41:1751–1757PubMedCrossRef Zalcberg JR, Verweij J, Casali PG et al (2005) Outcome of patients with advanced gastro-intestinal stromal tumours crossing over to a daily imatinib dose of 800 mg after progression on 400 mg. Eur J Cancer 41:1751–1757PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Multimodale Therapiekonzepte bei Weichteilsarkomen
verfasst von
Prof. Dr. C.-M. Wendtner
S. Delank
H. Eich
Publikationsdatum
01.11.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 11/2010
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-010-2672-8

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