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Erschienen in: Die Innere Medizin 10/2008

01.10.2008 | Schwerpunkt

Gastrointestinale Erkrankungen und Osteomalazie

verfasst von: Dr. S. Thieler, J. Schölmerich

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2008

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Zusammenfassung

Die Osteomalazie ist eine metabolische Knochenerkrankung, die mit einer Mineralisierungsstörung des Knochens einhergeht. Ursache ist ein Mangel an Vitamin D und Kalzium, wie er im Rahmen gastrointestinaler Störungen entstehen kann. Gastrointestinale Malabsorptionssyndrome nach Operationen, im Rahmen von Erkrankungen des Dünndarms, des hepatobiliären Trakts und des Pankreas können zu einer verminderten enteralen Resorption des fettlöslichen Vitamin D und/oder einem Verlust der endogenen Vitamin-D-Speicher durch einen gestörten enterohepatischen Kreislauf führen. Dadurch und durch die Erkrankung selbst kommt es zu einer unzureichenden Resorption von Kalzium mit konsekutiver Hypokalzämie und bei fortschreitender Erkrankung zur Entstehung unmineralisierten Knochens. Daneben beeinflussen auch chronische gastrointestinale Entzündungen an sich und die häufig notwendige Therapie mit Steroiden den Knochenstoffwechsel negativ. Die Therapie besteht aus enteraler Substitution von Vitamin D und Kalzium sowie ausreichender Sonnenlichtexposition bzw. künstlicher UVB-Bestrahlung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Abitbol V, Roux C, Chaussade S et al. (1995) Metabolic bone assessment in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 108: 417–422PubMedCrossRef Abitbol V, Roux C, Chaussade S et al. (1995) Metabolic bone assessment in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 108: 417–422PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat American Gastroenterological Association (2003) American gastroenterological association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 124: 791–794CrossRef American Gastroenterological Association (2003) American gastroenterological association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 124: 791–794CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bernstein CN, Leslie WD (2003) The pathophysiology of bone disease in gastrointestinal disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 857–864PubMedCrossRef Bernstein CN, Leslie WD (2003) The pathophysiology of bone disease in gastrointestinal disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 857–864PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bernstein CN, Leslie WD, Leboff MS (2003) AGA technical review on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 124: 795–841PubMedCrossRef Bernstein CN, Leslie WD, Leboff MS (2003) AGA technical review on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 124: 795–841PubMedCrossRef
5.
6.
Zurück zum Zitat Bisballe S, Eriksen EF, Melsen F et al. (1991) Osteopenia and osteomalacia after gastrectomy: interrelations between biochemical markers of bone remodelling, vitamin D metabolites and bone histomorphometry. Gut 32: 1303–1307PubMedCrossRef Bisballe S, Eriksen EF, Melsen F et al. (1991) Osteopenia and osteomalacia after gastrectomy: interrelations between biochemical markers of bone remodelling, vitamin D metabolites and bone histomorphometry. Gut 32: 1303–1307PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Chandra P, Wolfenden LL, Ziegler TR et al. (2007) Treatment of vitamin D deficiency with UV light in patients with malabsorption syndromes: a case series. Photodermatol Photoimmunol Photomed 23: 179–185PubMedCrossRef Chandra P, Wolfenden LL, Ziegler TR et al. (2007) Treatment of vitamin D deficiency with UV light in patients with malabsorption syndromes: a case series. Photodermatol Photoimmunol Photomed 23: 179–185PubMedCrossRef
8.
9.
Zurück zum Zitat Crawford BA, Labio ED, Strasser SI, McCaughan GW (2006) Vitamin D replacement for cirrhosis-related bone disease. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 3: 689–699PubMedCrossRef Crawford BA, Labio ED, Strasser SI, McCaughan GW (2006) Vitamin D replacement for cirrhosis-related bone disease. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 3: 689–699PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat De Boer WA, Tytgat GN (1992) A patient with osteomalacia as single presenting symptom of gluten-sensitive enteropathy. J Intern Med 232: 81–85CrossRef De Boer WA, Tytgat GN (1992) A patient with osteomalacia as single presenting symptom of gluten-sensitive enteropathy. J Intern Med 232: 81–85CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Deller DJ, Begley MD, Edwards RG, Addison M (1964) Metabolic effects of partial gastrectomy with special reference to calcium and folic acid. I. Changes in calcium metabolism and the bones. Gut 5: 218–225PubMedCrossRef Deller DJ, Begley MD, Edwards RG, Addison M (1964) Metabolic effects of partial gastrectomy with special reference to calcium and folic acid. I. Changes in calcium metabolism and the bones. Gut 5: 218–225PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Driscoll RH, Meredith SC, Sitrin M, Rosenberg IH (1982) Vitamin D deficiency and bone disease in patients with Crohn’s disease. Gastroenterology 83: 1252–1258PubMed Driscoll RH, Meredith SC, Sitrin M, Rosenberg IH (1982) Vitamin D deficiency and bone disease in patients with Crohn’s disease. Gastroenterology 83: 1252–1258PubMed
13.
Zurück zum Zitat Elkin SL, Vedi S, Bord S et al. (2002) Histomorphometric analysis of bone biopsies from the Iliac crest of adults with cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 166: 1470–1474PubMedCrossRef Elkin SL, Vedi S, Bord S et al. (2002) Histomorphometric analysis of bone biopsies from the Iliac crest of adults with cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 166: 1470–1474PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Greer RM, Buntain HM, Potter JM et al. (2003) Abnormalities of the PTH-vitamin D axis and bone turnover markers in children, adolescents and adults with cystic fibrosis: comparison with healthy controls. Osteoporos Int 14: 404–411PubMedCrossRef Greer RM, Buntain HM, Potter JM et al. (2003) Abnormalities of the PTH-vitamin D axis and bone turnover markers in children, adolescents and adults with cystic fibrosis: comparison with healthy controls. Osteoporos Int 14: 404–411PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Guichelaar MM, Malinchoc M, Sibonga J et al. (2004) Immunosuppressive and postoperative effects of orthotopic liver transplantation on bone metabolism. Liver Transpl 10: 638–647PubMedCrossRef Guichelaar MM, Malinchoc M, Sibonga J et al. (2004) Immunosuppressive and postoperative effects of orthotopic liver transplantation on bone metabolism. Liver Transpl 10: 638–647PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Harzy T, Benbouazza K, Amine B et al. (2005) An unusual case of osteomalacia as the presenting feature of coeliac disease. Rheumatol Int 26: 90–91PubMedCrossRef Harzy T, Benbouazza K, Amine B et al. (2005) An unusual case of osteomalacia as the presenting feature of coeliac disease. Rheumatol Int 26: 90–91PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Honasoge M, Rao DS (1995) Metabolic bone disease in gastrointestinal, hepatobiliary and pancreatic disorders and total parenteral nutrition. Curr Opin Rheumatol 7: 249–254PubMedCrossRef Honasoge M, Rao DS (1995) Metabolic bone disease in gastrointestinal, hepatobiliary and pancreatic disorders and total parenteral nutrition. Curr Opin Rheumatol 7: 249–254PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Klein GL (1996) Nutritional rickets and osteomalacia. In: Favus M (ed) Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. Lippincott-Raven, Philadelphia New York, pp 301–305 Klein GL (1996) Nutritional rickets and osteomalacia. In: Favus M (ed) Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. Lippincott-Raven, Philadelphia New York, pp 301–305
20.
Zurück zum Zitat Landolsi H, Bouajina E, Mankai A et al. (2006) Severe osteomalacia due to undiagnosed coeliac disease: three case reports of Tunisian women. Rheumatol Int 26: 261–263PubMedCrossRef Landolsi H, Bouajina E, Mankai A et al. (2006) Severe osteomalacia due to undiagnosed coeliac disease: three case reports of Tunisian women. Rheumatol Int 26: 261–263PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rao DS, Honasoge M (1996) Metabolic bone disease in gastrointestinal, hepatobiliary and pancreatic disorders. In: Favus M (ed) Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. Lippincott-Raven, Philadelphia New York, pp 306–311 Rao DS, Honasoge M (1996) Metabolic bone disease in gastrointestinal, hepatobiliary and pancreatic disorders. In: Favus M (ed) Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. Lippincott-Raven, Philadelphia New York, pp 306–311
22.
Zurück zum Zitat Schölmerich J (2004) Postgastrectomy syndromes – diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Gastroenterol 18: 917–933PubMed Schölmerich J (2004) Postgastrectomy syndromes – diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Gastroenterol 18: 917–933PubMed
23.
Zurück zum Zitat Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes Food and Nutrition Board IoM (1997) Vitamin D. Dietary reference intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and fluoride. The National Academies Press, Washington DC, pp 250–287 Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes Food and Nutrition Board IoM (1997) Vitamin D. Dietary reference intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and fluoride. The National Academies Press, Washington DC, pp 250–287
24.
Zurück zum Zitat Vestergaard P (2003) Bone loss associated with gastrointestinal disease: prevalence and pathogenesis. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 851–856PubMedCrossRef Vestergaard P (2003) Bone loss associated with gastrointestinal disease: prevalence and pathogenesis. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 851–856PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Zittel TT, Zeeb B, Maier GW et al. (1997) High prevalence of bone disorders after gastrectomy. Am J Surg 174: 431–438PubMedCrossRef Zittel TT, Zeeb B, Maier GW et al. (1997) High prevalence of bone disorders after gastrectomy. Am J Surg 174: 431–438PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Gastrointestinale Erkrankungen und Osteomalazie
verfasst von
Dr. S. Thieler
J. Schölmerich
Publikationsdatum
01.10.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2008
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-008-2117-9

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