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Erschienen in:

01.06.2012 | Originalarbeit

Echokardiographische und klinische Evaluation nach Mitralklappenchirurgie bei schwer verkalktem Mitralklappenanulus im Langzeitverlauf

verfasst von: K. Steuer, N. Papadopoulos, A. Moritz, PD Dr. M. Doss

Erschienen in: Herz | Ausgabe 4/2012

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Zusammenfassung

Ziel

Untersuchung der Ergebnisse bei Patienten mit wirksamen Mitralvitium bei schwer verkalktem Mitralring nach Dekalzifizierung und Patch-Rekonstruktion im Langzeitverlauf.

Patienten und Methoden

Von 1996 bis 2008 wurden 109 Patienten mit schwer verkalktem Mitralring aufgrund schwerer Mitralinsuffizienz (MI) oder Mitralstenose (MS) operiert. Das durchschnittliche Alter der Patienten (65 Frauen, 44 Männer) lag bei 66,4±13,8 Jahren. 53 Patienten (49%) erhielten eine Mitralklappenrekonstruktion (MKR), 56 Patienten (51%) einen Mitralklappenersatz (MKE). Bei 64 Patienten (59%) wurden Begleiteingriffe durchgeführt. Die mittlere Follow-up-Zeit betrug 96±48 Monate.

Ergebnisse

Die Früh- und Spätmortalität betrug 8,3% (9 Patienten) bzw. 25,6% (28 Patienten). Die 5-, 8- und 12-Jahres-Überlebensraten lagen bei 88,1%, 76,2% und 66,1%. Das echokardiographische Follow-up zeigte bei 4 Patienten (6%) eine Mitralinsuffizienz 3. Grades; keiner der Patienten hatte eine Mitralinsuffizienz 4. Grades. Wir beobachteten eine signifikante Reduktion der Größe des linken Vorhofs, des linksventrikulären enddiastolischen Drucks (LVEDD) und des mittleren transvalvulären Druckgradienten. Die Freiheit von Reoperation lag nach 5 und 8 Jahren bei 96,4% und 91,8%. Risikofaktoren für eine signifikant erhöhte Früh- oder Spätmortalität waren arterielle Hypertension, Diabetes mellitus, Alter über 65 Jahre, zusätzlicher Aortenklappenersatz, Begleiteingriffe, chronisches Nierenversagen sowie kardiale Dekompensation in der Vorgeschichte.

Schlussfolgerung

Die Langzeitergebnisse dieser Studie zeigen, dass eine Dekalzifizierung und Patch-Rekonstruktion bei schwer verkalktem Mitralring auf zufriedenstellende Weise bei Hochrisikopatienten durchgeführt werden kann.

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Titel: Echokardiographische und klinische Evaluation nach Mitralklappenchirurgie bei schwer verkalktem Mitralklappenanulus im Langzeitverlauf
verfasst von: K. Steuer
N. Papadopoulos
A. Moritz
PD Dr. M. Doss
Publikationsdatum: 01.06.2012
Verlag: Urban and Vogel
Erschienen in: Herz / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-011-3545-1

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