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Erschienen in: Herz 1/2019

22.01.2019 | Akutes Koronarsyndrom | Schwerpunkt

Akutes Koronarsyndrom

Prävention

verfasst von: Prof. Dr. med. U. Nixdorff, G. Horstick, A. Schlitt

Erschienen in: Herz | Ausgabe 1/2019

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Zusammenfassung

In der Lebensstilmodifikation haben Primär- und Sekundärprävention des akuten Koronarsyndroms (ACS) weitestgehend Ähnlichkeiten, wenn auch in der postinfarziellen Situation im rehabilitativen Sinne funktionsdiagnostische Programme zu gestalten sind. Alle 3 Lebensstilsäulen (Bewegung, Ernährung und Entspannung) implizieren prognostische Bedeutung, die präventive Effektivität ist sekundär höher als primär. Pharmakotherapeutisch ist die Indikation der Thrombozytenaggregationshemmung an das Vorhandensein von Atherosklerose gebunden, die der Statinmedikation auch bereits an die kardiovaskuläre Risikofaktorenstratifikation, zu der Scores verwendet werden. Je nach postinfarzieller Myokardschädigung nach ACS sind zusätzliche Pharmakotherapien wie die mit ACE(„angiotensin-converting enzyme“)-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, Betablockern oder auch Mineralokortikoidrezeptorantagonisten evident. Neue präventive Potenziale kommen den neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) im Zusammenhang mit koinzidentem Vorhofflimmern zu.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Nixdorff U (2009) Herz-Kreislauf-Check-Up. In: Nixdorff U (Hrsg) Check-Up-Medizin. Prävention von Krankheiten – Evidenz-basierte Empfehlungen für die Praxis. Thieme, Stuttgart, New York, S 28–48 Nixdorff U (2009) Herz-Kreislauf-Check-Up. In: Nixdorff U (Hrsg) Check-Up-Medizin. Prävention von Krankheiten – Evidenz-basierte Empfehlungen für die Praxis. Thieme, Stuttgart, New York, S 28–48
2.
Zurück zum Zitat Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al (2016) 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts), developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 37:2315–2381CrossRef Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al (2016) 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts), developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 37:2315–2381CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Horstick G (2014) Prävention nach akutem Koronarsyndrom. Dtsch Med Wochenschr 139:S43–6CrossRef Horstick G (2014) Prävention nach akutem Koronarsyndrom. Dtsch Med Wochenschr 139:S43–6CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Roffi M, Patrano C, Collet JP et al (2016) 2015 ESC Guideline for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 37:267–315CrossRef Roffi M, Patrano C, Collet JP et al (2016) 2015 ESC Guideline for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 37:267–315CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Dawber TR, Kannel WB (1958) An epidemiologic study of heart disease: the Framingham study. Nutr Rev 16:1–4CrossRef Dawber TR, Kannel WB (1958) An epidemiologic study of heart disease: the Framingham study. Nutr Rev 16:1–4CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al (2004) Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 364:937–952CrossRef Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al (2004) Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 364:937–952CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Naghavi M, Falk E, Hecht HS et al (2006) From vulnerable plaque to vulnerable patient—part III: executive summary of the screening for heart attack prevention and education (SHAPE) task force report. Am J Cardiol 98:2H–15HCrossRef Naghavi M, Falk E, Hecht HS et al (2006) From vulnerable plaque to vulnerable patient—part III: executive summary of the screening for heart attack prevention and education (SHAPE) task force report. Am J Cardiol 98:2H–15HCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Ross R (1999) Atherosclerosis—an inflammatory disease. N Engl J Med 340:115–126CrossRef Ross R (1999) Atherosclerosis—an inflammatory disease. N Engl J Med 340:115–126CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Ridker PM, MacFadyen J, Libby P, Glynn RJ (2010) Relation of baseline high-sensitivity C‑reactive protein level to cardiovascular outcomes with rosuvastatin in the Justification for Use of statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER). Am J Cardiol 106:204–209CrossRef Ridker PM, MacFadyen J, Libby P, Glynn RJ (2010) Relation of baseline high-sensitivity C‑reactive protein level to cardiovascular outcomes with rosuvastatin in the Justification for Use of statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER). Am J Cardiol 106:204–209CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Ridker PM, Everett BM, Thuren T et al (2017) Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med 377:1119–1131CrossRef Ridker PM, Everett BM, Thuren T et al (2017) Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med 377:1119–1131CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Erbel R, Budoff M (2012) Improvement of cardiovascular risk prediction using coronary imaging: subclinical atherosclerosis: the memory of lifetime risk factor exposure. Eur Heart J 33:1201–1217CrossRef Erbel R, Budoff M (2012) Improvement of cardiovascular risk prediction using coronary imaging: subclinical atherosclerosis: the memory of lifetime risk factor exposure. Eur Heart J 33:1201–1217CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Nixdorff U, Achenbach S, Bengel F et al (2015) Imaging in cardiovascular prevention. The ESC Textbook of Preventive Cardiology. Oxford University Press, Oxford, S 54–76CrossRef Nixdorff U, Achenbach S, Bengel F et al (2015) Imaging in cardiovascular prevention. The ESC Textbook of Preventive Cardiology. Oxford University Press, Oxford, S 54–76CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Huikuri HV, Castellanos A, Myerburg RJ (2001) Sudden death due to cardiac arrhythmias. N Engl J Med 345:1473–1482CrossRef Huikuri HV, Castellanos A, Myerburg RJ (2001) Sudden death due to cardiac arrhythmias. N Engl J Med 345:1473–1482CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Mureddu GF, Brandimarte F, Faggiano P, Rigo F, Nixdorff U (2013) Between risk charts and imaging: how should we stratify cardiovascular risk in clinical practice? Eur Heart J Cardiovasc Imaging 14:401–416CrossRef Mureddu GF, Brandimarte F, Faggiano P, Rigo F, Nixdorff U (2013) Between risk charts and imaging: how should we stratify cardiovascular risk in clinical practice? Eur Heart J Cardiovasc Imaging 14:401–416CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Greenland P, Alpert JS, Beller GA et al (2010) 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. Circulation 122:e584–e636PubMed Greenland P, Alpert JS, Beller GA et al (2010) 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. Circulation 122:e584–e636PubMed
16.
Zurück zum Zitat Assmann G, Cullen P, Schulte H (2002) Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study. Circulation 105:310–315CrossRef Assmann G, Cullen P, Schulte H (2002) Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study. Circulation 105:310–315CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Pencina MJ, D’Agostino RB Sr, D’Agostino RB Jr, Vasan RS (2008) Evaluating the added predictive ability of a new marker: from area under the ROC curve to reclassification and beyond. Stat Med 27:157–172CrossRef Pencina MJ, D’Agostino RB Sr, D’Agostino RB Jr, Vasan RS (2008) Evaluating the added predictive ability of a new marker: from area under the ROC curve to reclassification and beyond. Stat Med 27:157–172CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 33:1635–1701CrossRef Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 33:1635–1701CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Erbel R, Möhlenkamp S, Lehmann N et al (2008) Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Zeichen subklinischer Atherosklerose. Dtsch Ärztebl 105:1–8 Erbel R, Möhlenkamp S, Lehmann N et al (2008) Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Zeichen subklinischer Atherosklerose. Dtsch Ärztebl 105:1–8
20.
Zurück zum Zitat Erbel R, Möhlenkamp S, Moebus S et al (2010) Coronary risk stratification, discrimination, and reclassification improvement based on quantification of subclinical coronary atherosclerosis. The Heinz Nixdorf Recall Study. J Am Coll Cardiol 56:1397–1406CrossRef Erbel R, Möhlenkamp S, Moebus S et al (2010) Coronary risk stratification, discrimination, and reclassification improvement based on quantification of subclinical coronary atherosclerosis. The Heinz Nixdorf Recall Study. J Am Coll Cardiol 56:1397–1406CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Osawa K, Trejo MEP, Nakanishi R (2018) Coronary artery calcium and carotid artery intima-media thickness for the prediction of stroke and benefit from statins. Eur J Prev Cardiol 25:1980–1987CrossRef Osawa K, Trejo MEP, Nakanishi R (2018) Coronary artery calcium and carotid artery intima-media thickness for the prediction of stroke and benefit from statins. Eur J Prev Cardiol 25:1980–1987CrossRef
22.
Zurück zum Zitat The Lp-PLA2 Studies Collaboration (2010) Lipoprotein-associated phospholipase A2 and risk of coronary disease, stroke, and mortality: collaborative analysis of 32 prospective studies. Lancet 375:1535–1544 The Lp-PLA2 Studies Collaboration (2010) Lipoprotein-associated phospholipase A2 and risk of coronary disease, stroke, and mortality: collaborative analysis of 32 prospective studies. Lancet 375:1535–1544
24.
Zurück zum Zitat Lechner K, McKenzie AL, von Schacky C et al Paradigm shift in cardiovascular prevention: causal and not symptomatic therapy. A review. JAMA Intern Med. (submitted) Lechner K, McKenzie AL, von Schacky C et al Paradigm shift in cardiovascular prevention: causal and not symptomatic therapy. A review. JAMA Intern Med. (submitted)
25.
Zurück zum Zitat Mozaffarian D, Wilson PW, Kannel WB (2008) Beyond established and novel risk factors: lifestyle risk factors for cardiovascular disease. Circulation 117:3031–3038CrossRef Mozaffarian D, Wilson PW, Kannel WB (2008) Beyond established and novel risk factors: lifestyle risk factors for cardiovascular disease. Circulation 117:3031–3038CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Nixdorff U (2009) Clinical management of coronary heart disease risk factors. Modification of lifestyle: stopping smoking. Pocket guide to: prevention of coronary heart disease. Thomson Reuters, Münster, S 49–52 (International Task Force for Prevention of Coronary Heart Disease, International Atherosclerosis Society) Nixdorff U (2009) Clinical management of coronary heart disease risk factors. Modification of lifestyle: stopping smoking. Pocket guide to: prevention of coronary heart disease. Thomson Reuters, Münster, S 49–52 (International Task Force for Prevention of Coronary Heart Disease, International Atherosclerosis Society)
27.
Zurück zum Zitat Dehghan M, Mente A, Rangarajan S et al (2018) Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet 392:2288–2297CrossRef Dehghan M, Mente A, Rangarajan S et al (2018) Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet 392:2288–2297CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Williams B, Mancia G, Spiering E et al (2018) 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 39:3021–3104CrossRef Williams B, Mancia G, Spiering E et al (2018) 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 39:3021–3104CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Catapano AL, Graham I, De Backer G et al (2016) 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J 37:2999–3058CrossRef Catapano AL, Graham I, De Backer G et al (2016) 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J 37:2999–3058CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Rydén L, Grant PJ, Anker SD et al (2013) ESC Guideline on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular disease developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 34:3035–3087CrossRef Rydén L, Grant PJ, Anker SD et al (2013) ESC Guideline on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular disease developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 34:3035–3087CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Steering Committee of the Physicians’ Health Study Research Group (1989) Final report on the Aspirin component of the ongoing Physicians’ Health Study. N Engl J Med 321:129–135CrossRef Steering Committee of the Physicians’ Health Study Research Group (1989) Final report on the Aspirin component of the ongoing Physicians’ Health Study. N Engl J Med 321:129–135CrossRef
32.
Zurück zum Zitat McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR et al (2018) Effect of Aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med 379:1499–1508CrossRef McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR et al (2018) Effect of Aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med 379:1499–1508CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R et al (2018) Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 392:1036–1046CrossRef Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R et al (2018) Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 392:1036–1046CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Leitlinie zur Rehabilitation von Patienten mit Herzkreislauferkrankungen (LL-KardReha) Deutschland – Österreich – Schweiz 2019; in Bearbeitung durch Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen (DGPR). Leitlinie zur Rehabilitation von Patienten mit Herzkreislauferkrankungen (LL-KardReha) Deutschland – Österreich – Schweiz 2019; in Bearbeitung durch Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen (DGPR).
35.
Zurück zum Zitat Connolly SJ, Eikelboom JW, Bosch J et al (2018) Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 391:205–218CrossRef Connolly SJ, Eikelboom JW, Bosch J et al (2018) Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 391:205–218CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Opie LH, Commerford PJ, Gersh BJ, Pfeffer MA (2006) Controversies in ventricular remodelling. Lancet 367:356–367CrossRef Opie LH, Commerford PJ, Gersh BJ, Pfeffer MA (2006) Controversies in ventricular remodelling. Lancet 367:356–367CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Nixdorff U, Erbel R, Pop T et al (1993) Long-term follow-up of global and regional left ventricular function by two-dimensional echocardiography after thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Int J Cardiol 41:31–47CrossRef Nixdorff U, Erbel R, Pop T et al (1993) Long-term follow-up of global and regional left ventricular function by two-dimensional echocardiography after thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Int J Cardiol 41:31–47CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Werdan K, Baldus S, Frey N et al (2017) Klug entscheiden – Empfehlungen in der Kardiologie. Internist 58:556–567CrossRef Werdan K, Baldus S, Frey N et al (2017) Klug entscheiden – Empfehlungen in der Kardiologie. Internist 58:556–567CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Gibson CM, Mehran R, Bode C et al (2016) Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI. N Engl J Med 375:2423–2434CrossRef Gibson CM, Mehran R, Bode C et al (2016) Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI. N Engl J Med 375:2423–2434CrossRef
40.
Zurück zum Zitat Cannon CP, Bhatt DL, Oldgren J et al (2017) Dual antithrombotic therapy with Dabigatran after PCI in atrial fibrillation. N Engl J Med 377:1513–1524CrossRef Cannon CP, Bhatt DL, Oldgren J et al (2017) Dual antithrombotic therapy with Dabigatran after PCI in atrial fibrillation. N Engl J Med 377:1513–1524CrossRef
Metadaten
Titel
Akutes Koronarsyndrom
Prävention
verfasst von
Prof. Dr. med. U. Nixdorff
G. Horstick
A. Schlitt
Publikationsdatum
22.01.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Herz / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-019-4782-y

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