ACE-Hemmer

An Husten als Nebenwirkung von Medikamenten wird selten gedacht. Am ehesten geraten noch Inhibitoren des Angiotensin-converting enzyme (ACE) in Verdacht. Doch die Liste der hustenauslösenden Medikamente ist sehr viel länger.

Die vielfältige klinische Manifestation der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) macht eine konsequente Stufendiagnostik sowie eine stadiengerechte und an realistischen Zielen orientierte Behandlung erforderlich. Während …

Ein 19-jähriger Patient stellt sich zur Abklärung einer arteriellen Hypertonie in der Hochdrucksprechstunde vor. Der Patient nimmt bereits seit dem 14. Lebensjahr blutdrucksenkende Medikamente, jedoch mit nur mäßigem Erfolg. Zudem treten immer wieder Kopfschmerzen und Unwohlsein auf. Eine wichtige Frage wurde in der vorangegangenen Anamnese nie gestellt. Hätten Sie daran gedacht?

Ein erhöhtes Risiko für Lungenkrebs durch ACE-Hemmer wird seit einiger Zeit kontrovers diskutiert. Nun wurde eine Metaanalyse veröffentlicht, welche die Daten von über 13 Millionen Probanden verglich. Bietet diese Studie neue Erkenntnisse?

Bei der Patientin lag ein isolierter nächtlicher Hypertonus (INH) vor.

Betablocker sind in den Leitlinien mittlerweile von der Firstline-Therapie auf Platz 5 abgestuft worden. Aber: Warum ist der Betablocker, der doch über mehrere Jahrzehnte eine zentrale Rolle spielte, jetzt nicht mehr relevant? Und liegen die Leitlinien damit richtig?

Der vorliegenden Arbeit liegen die Auswertungen von Patientendaten mit der Diagnose „akutes Angioödem“ der Klinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie des Universitätsklinikums Ulm zugrunde, wobei der generelle Verlauf …

Als Rhabdomyolyse wird der Zerfall der quergestreiften Muskulatur bezeichnet. Die klinische Symptomatik variiert stark und ist meist mit Myalgien und Anstieg der Creatinkinase verbunden. Als Ursachen kommen neben mechanischen Auslösern …

In den letzten Jahrzehnten konnten wesentliche Fortschritte in der Therapie maligner Erkrankungen das langfristige Überleben deutlich verbessern. Hierdurch wird allerdings das Nebenwirkungsspektrum der therapeutischen Verfahren insbesondere für …

Im Rahmen der Serie „Biomarker“, die im Zentralblatt für Arbeitsmedizin und Ergonomie publiziert wird, ist das Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) zugehörig als häufiger Marker in der Diagnostik von pulmonalen und extrapulmonalen Erkrankungen. Die …

Drei Jahre vor der aktuellen Vorstellung in unserer Sprechstunde war der Patient aufgrund einer neu aufgetretenen Schwäche der rechten Hand in neurologischer Behandlung gewesen. Die umfangreiche neurologische Diagnostik hatte multiple Infarkte im …

Im Röntgen-Thorax bei Aufnahme der Patientin zeigte sich eine Kardiomegalie nach links mit betonter Lungengefäßzeichnung, im EKG ein Sinusrhythmus mit Zeichen einer ausgeprägten Linksherzhypertrophie (pos. Sokolow-Lyon-Index mit …

Die fixe Kombination aus Valsartan plus Sacubitril führt bei Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz zu besseren Ergebnissen als die Behandlung mit dem ACE-Hemmer Enalapril.

Ein männlicher Patient wird wegen einer Tetraparese in eine neurologische Klinik eingeliefert. Dort wird ein Blutdruck von 180/104 mmHg gemessen, eine Hypertonie ist seit vielen Jahren bekannt. Welche Untersuchungen würden Sie einleiten?

Die Therapie der Nierenarterienstenose hat sich in den letzten 10 Jahren grundlegend gewandelt. Die Leitlinie behandelt neben der gesamten Diagnostik auch die Therapie, aber auch Empfehlungen zur Nachsorge von Patienten mit Nierenarterienstenosen, soweit Literaturdaten vorhanden sind.

... so die Worte des Hausarztes, eines erfahrenen Internisten, der einen 63-jährigen Patienten in der Hypertonie-Sprechstunde anmeldete. Beim Patienten ist seit über 10 Jahren eine arterielle Hypertonie bekannt. Und so ging es weiter ...

Die bekanntesten medikamenteninduzierten bradykininvermittelten Angioödeme sind die Angiotensin Converting Enzym-Inhibitor induzierten (ACEi) Angioödeme (AE). Sie betreffen typischerweise die Kopf-Hals-Region mit potenzieller lebensbedrohlicher …

Für die Nierenszintigraphie werden primär harnpflichtige Substanzen verwendet, die entweder tubulär sezerniert (Mercaptoacetyltriglycin, MAG ₃ ), glomerulär filtriert (Diethylentriaminpentaessigsäure, DTPA) oder tubulär gespeichert …

Im Alter von 53 Jahren kommt es bei einem Patienten mit medikamentös eingestelltem Bluthochdruck zu einem rechtsseitigen Hörsturz und Auftreten eines unangenehmen Tinnitus. Wie lautet Ihre Diagnose?

Der Erfolg der Sekundärprävention nach Myokardinfarkt hängt maßgeblich von der Therapieadhärenz ab. Deshalb wurden Polypillen entwickelt, um Folgeereignisse und entsprechende Kosten zu reduzieren. Aber halten sie überhaupt, was sie versprechen?

Die chronische Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit mit steigender Prävalenz und Inzidenz. Eine optimale medikamentöse Therapie ist bei hoher Morbidität und Mortalität essenziell. Die nachfolgende Übersicht …

Die Diagnostik der Herzinsuffizienz (HI), einschließlich Ätiologie, bei Kindern hat sich während der letzten Dekaden deutlich verbessert. Behandlung und auch „Outcome“ blieben jedoch unverändert. Unter Berücksichtigung des Regenerationspotenzials …

Eine Hypertonie wird häufig von einer Dyslipidämie begleitet. Dies ist zum einen der Fall beim metabolischen Syndrom mit erhöhten Triglyzeriden und erniedrigtem High-density-Lipoprotein(HDL)-Cholesterin. Zum anderen kommen auch Hypertonie und Hypercholesterinämie häufig gemeinsam vor.

Auf welche Werte muss ein erhöhter Blutdruck gesenkt werden? Die Antwort auf diese Frage hängt vom Alter des hypertonen Patienten ab. Sicher ist: Jenseits des 80. Lebensjahres ist vieles anders.

Es gibt bislang keine evidenzbasierten Therapieempfehlungen für die Purpura-Schönlein-Henoch-Nephritis im Kindesalter. Nun liegen Konsensusempfehlungen der Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie vor.

Ein 71-jähriger, adipöser Patient (BMI 31,1 kg/m2) ist wegen schwer einstellbarer Hypertonie überwiesen worden, an der er schon seit Jahren leidet. Eine sekundäre Hypertonieform konnte bisher nicht gefunden werden.

Der viel diskutierte, günstige Nebeneffekt der Diuretika auf die Knochen wird durch die Analyse einer großen, randomisierten Langzeitstudie nachhaltig bestätigt.

Die Patientin ist eine 52-jährige Frau, verheiratet, zwei gesunde Kinder, bisher keine erwähnenswerten Krankheiten, keine regelmäßige medikamentöse Therapie. In den letzten Monaten Vorstellung beim Frauenarzt bei beginnender Menopause, gemeinsame …

Die Gabe verschiedener Hemmstoffe des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems erscheint aufgrund einer effizienteren Hemmung des RAAS ein vielversprechender Therapieansatz zu sein. Es lag daher nahe, den Renininhibitor Aliskiren in Kombination mit einem ACE-Hemmer bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zu testen.

Um die Therapieadhärenz zu verbessern, empfiehlt sich deshalb die Einnahme einer fixen Kombination der Wirkstoffe, die im Rahmen der Sekundärprävention unverzichtbar sind, nämlich ASS, Statin und ACE-Hemmer. Mit Sincronium® steht eine solche …

Schmieder erinnerte daran, dass sich die Kombination ACE-Hemmer/Kalziumantagonist in großen Endpunktstudien sowohl gegenüber Atenolol/Thiazid [Dahlof B et al. Lancet 2005,365:895–905] als auch gegenüber ACE-Hemmer/Diuretikum [Jamerson K et al. N …

Diskutiert wurde bei der letztjährigen Hochdrucktagung auch über die Niere, u. a. über das Vorgehen bei einseitiger Nierenarterienstenose. Wann ist die Revaskularisation gegenüber der konservativen Therapie zu bevorzugen? Ebenfalls zur Debatte …

Auch im Jahr 2015 kamen Brustkrebsexperten aus der ganzen Welt nach San Antonio in Texas, um über aktuelle Daten zu sprechen; unter anderem zur Biologie, Ätiologie, Diagnose und Therapie von Brustkrebs. Dabei wurden auch die Ergebnisse der …

Sacubitril/Valsartan senkt die Sterberate bei chronischer Herzinsuffizienz. Das Präparat hemmt gleichzeitig das Enzym Neprilysin und blockiert den AT1-Rezeptor. Es ist ab Anfang 2016 verfügbar.

Was ist neu in der medikamentösen Therapie? Wir halten Sie auf dem Laufenden mit Berichten von Kongressen und Symposien der pharmazeutischen Industrie.

Das Besondere an der Substanz ist die Vereinigung zweier Wirkkomponenten in einem supramolekularen Salzkomplex: Zum einen wird über Sacubitril, das Pro-drug des Neprilysin-Inhibitors, die Konzentration natriuetischer Peptide gesteigert, die am …