Skip to main content

2015 | Typ-1-Diabetes | OriginalPaper | Buchkapitel

2. Physiologie und Pathophysiologie des Typ-1-Diabetes

verfasst von : Prof. Dr. med. Thomas Danne, Prof. Dr. med. Olga Kordonouri, Prof. Dr. rer. nat. Karin Lange

Erschienen in: Diabetes bei Kindern und Jugendlichen

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die β-Zellen des Pankreas und ihr Sekretionsprodukt Insulin nehmen eine Schlüsselstellung in der Pathophysiologie des Diabetes ein. Die vielfältigen Wirkungen von Insulin und Glukagon auf molekularer Ebene betreffen den gesamten Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsel. Daher treten bei Versagen der Insulinsekretion im Rahmen eines Typ-1-Diabetes tiefgreifende Störungen nicht nur der Glukosehomöostase, sondern des gesamten Intermediärstoffwechsels auf. Neben Virusinfektionen sind weitere Umweltfaktoren als „exogene Trigger“ für die immunmediierte Zerstörung der β-Zellen bei genetisch prädisponierten Individuen verantwortlich zu machen. Dabei beginnt die Erkrankung schon lange vor Auftreten klinischer Symptome. Mit der Bestimmung der HLA-Antigene und der Autoimmunantikörper ist die Diagnose eines Prä-Typ-1-Diabetes möglich. Die unterschiedlichen Ansätze zur primären, sekundären und tertiären Prävention des Typ-1-Diabetes sind noch im Stadium der experimentellen Erprobung.
Literatur
Zurück zum Zitat Achenbach P, Winkler C, Haupt F, Beyerlein A, Ziegler AG (2014) Prädisposition, frühe Stadien und Phänotypen des Typ 1 Diabetes. Dtsch Med Wochenschr (im Druck) Achenbach P, Winkler C, Haupt F, Beyerlein A, Ziegler AG (2014) Prädisposition, frühe Stadien und Phänotypen des Typ 1 Diabetes. Dtsch Med Wochenschr (im Druck)
Zurück zum Zitat American Diabetes Association (2014) Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 37 (Suppl 1):S81–90 American Diabetes Association (2014) Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 37 (Suppl 1):S81–90
Zurück zum Zitat Bardet S, Joseph MG, Maugendre D, Matthieu E, Chaillous L, Semana G, Limal JM, Allannic H, Charbonnel B, Sai P (1993) Predictive value of age-related acute insulin response to glucose in subjects at risk for type 1 diabetes: results of a 6-year follow-up study from west-France. Diabete Metab 19:372–80PubMed Bardet S, Joseph MG, Maugendre D, Matthieu E, Chaillous L, Semana G, Limal JM, Allannic H, Charbonnel B, Sai P (1993) Predictive value of age-related acute insulin response to glucose in subjects at risk for type 1 diabetes: results of a 6-year follow-up study from west-France. Diabete Metab 19:372–80PubMed
Zurück zum Zitat Bingley PJ, Christie MR, Bonifacio E et al. (1994) Combined analysis of autoantibodies improves prediction of IDDM in islet cell antibody-positive relatives. Diabetes 43: 1304–1310PubMedCrossRef Bingley PJ, Christie MR, Bonifacio E et al. (1994) Combined analysis of autoantibodies improves prediction of IDDM in islet cell antibody-positive relatives. Diabetes 43: 1304–1310PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Brange J, Owens DR, Kang S, Solund A (1990) Monomeric insulins and their experimental and clinical implications. Diabetes Care 13: 923–954PubMedCrossRef Brange J, Owens DR, Kang S, Solund A (1990) Monomeric insulins and their experimental and clinical implications. Diabetes Care 13: 923–954PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Couper JJ, Haller MJ, Ziegler AG, Knip M, Ludvigsson J, Craig ME (2014) Phases of type I diabetes. Pediatr. Diab 15 (suppl. 20): 18–25 Couper JJ, Haller MJ, Ziegler AG, Knip M, Ludvigsson J, Craig ME (2014) Phases of type I diabetes. Pediatr. Diab 15 (suppl. 20): 18–25
Zurück zum Zitat Couri CE, Oliveira MC, Stracieri AB, Moraes DA, Pieroni F, Barros GM, Madeira MI, Malmegrim KC, Foss-Freitas MC, Simões BP, Martinez EZ, Foss MC, Burt RK, Voltarelli JC (2009) C-peptide levels and insulin independence following autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. JAMA 301:1573–9PubMedCrossRef Couri CE, Oliveira MC, Stracieri AB, Moraes DA, Pieroni F, Barros GM, Madeira MI, Malmegrim KC, Foss-Freitas MC, Simões BP, Martinez EZ, Foss MC, Burt RK, Voltarelli JC (2009) C-peptide levels and insulin independence following autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. JAMA 301:1573–9PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Foulis AK (1995) Pancreatic morphology. In: Kelnar CJH (ed) Childhood and Adolescent Diabetes. Chapman & Hall, London, pp 169–182 Foulis AK (1995) Pancreatic morphology. In: Kelnar CJH (ed) Childhood and Adolescent Diabetes. Chapman & Hall, London, pp 169–182
Zurück zum Zitat Greenbaum CJ, Beam CA, Boulware D, Gitelman SE, Gottlieb PA, Herold KC, Lachin JM, McGee P, Palmer JP, Pescovitz MD, Krause-Steinrauf H, Skyler JS, Sosenko JM; Type 1 Diabetes TrialNet Study Group (2012) Fall in C-peptide during first 2 years from diagnosis: evidence of at least two distinct phases from composite Type 1 Diabetes TrialNet data. Diabetes 61(8):2066–73PubMedCrossRefPubMedCentral Greenbaum CJ, Beam CA, Boulware D, Gitelman SE, Gottlieb PA, Herold KC, Lachin JM, McGee P, Palmer JP, Pescovitz MD, Krause-Steinrauf H, Skyler JS, Sosenko JM; Type 1 Diabetes TrialNet Study Group (2012) Fall in C-peptide during first 2 years from diagnosis: evidence of at least two distinct phases from composite Type 1 Diabetes TrialNet data. Diabetes 61(8):2066–73PubMedCrossRefPubMedCentral
Zurück zum Zitat Knip M, Virtanen SM, Seppä K, Ilonen J, Savilahti E, Vaarala O, Reunanen A, Teramo K, Hämäläinen AM, Paronen J, Dosch HM, Hakulinen T, Akerblom HK; Finnish TRIGR Study Group (2010) Dietary intervention in infancy and later signs of beta-cell autoimmunity. N Engl J Med 363:1900–8PubMedCrossRef Knip M, Virtanen SM, Seppä K, Ilonen J, Savilahti E, Vaarala O, Reunanen A, Teramo K, Hämäläinen AM, Paronen J, Dosch HM, Hakulinen T, Akerblom HK; Finnish TRIGR Study Group (2010) Dietary intervention in infancy and later signs of beta-cell autoimmunity. N Engl J Med 363:1900–8PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mathis D, Vence L, Benoist C (2001) Beta-Cell death during progression to diabetes. Nature 414:792–8PubMedCrossRef Mathis D, Vence L, Benoist C (2001) Beta-Cell death during progression to diabetes. Nature 414:792–8PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mortensen HB, Hougaard P, Swift P, Hansen L, Holl RW, Hoey H, Bjoerndalen H, de Beaufort C, Chiarelli F, Danne T, Schoenle EJ, Aman J; Hvidoere Study Group on Childhood Diabetes (2009) New definition for the partial remission period in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 32(8):1384–90PubMedCrossRefPubMedCentral Mortensen HB, Hougaard P, Swift P, Hansen L, Holl RW, Hoey H, Bjoerndalen H, de Beaufort C, Chiarelli F, Danne T, Schoenle EJ, Aman J; Hvidoere Study Group on Childhood Diabetes (2009) New definition for the partial remission period in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 32(8):1384–90PubMedCrossRefPubMedCentral
Zurück zum Zitat Pociot F, Akolkar B, Concannon P, Erlich HA, Julier C, Morahan G, Nierras CR, Todd JA, Rich SS, Nerup J (2010) Genetics of type 1 diabetes: what’s next? Diabetes 59:1561–71PubMedCrossRefPubMedCentral Pociot F, Akolkar B, Concannon P, Erlich HA, Julier C, Morahan G, Nierras CR, Todd JA, Rich SS, Nerup J (2010) Genetics of type 1 diabetes: what’s next? Diabetes 59:1561–71PubMedCrossRefPubMedCentral
Zurück zum Zitat Saltiel AR, Kahn CR (2001) Insulin signalling and the regulation of glucose and lipid metabolism. Nature 414:799–806PubMedCrossRef Saltiel AR, Kahn CR (2001) Insulin signalling and the regulation of glucose and lipid metabolism. Nature 414:799–806PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Schloot NC (2010) Immunintervention zum Betazellerhalt bei Typ-1-Diabetes. Dtsch med Wochenschr 135: 915–92PubMedCrossRef Schloot NC (2010) Immunintervention zum Betazellerhalt bei Typ-1-Diabetes. Dtsch med Wochenschr 135: 915–92PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Simon MC, Pham MN, Schloot NC (2012) Biomarker und Typ 1-Diabetes. Diabetologe 8: 11–17 Simon MC, Pham MN, Schloot NC (2012) Biomarker und Typ 1-Diabetes. Diabetologe 8: 11–17
Zurück zum Zitat Seissler J, Hatziagelaki E, Scherbaum WA (2001) Modern concepts for the prediction of type 1 diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 109 (Suppl 2): S304–S316PubMedCrossRef Seissler J, Hatziagelaki E, Scherbaum WA (2001) Modern concepts for the prediction of type 1 diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 109 (Suppl 2): S304–S316PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat TRIGR Writing group (2014) Hydrolyzed infant formula and early ß-cell autoimmunity. JAMA 311: 2279-87 TRIGR Writing group (2014) Hydrolyzed infant formula and early ß-cell autoimmunity. JAMA 311: 2279-87
Zurück zum Zitat Yeung WC1, Rawlinson WD, Craig ME (2011) Enterovirus infection and type 1 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of observational molecular studies. BMJ 342:d35PubMedCrossRefPubMedCentral Yeung WC1, Rawlinson WD, Craig ME (2011) Enterovirus infection and type 1 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of observational molecular studies. BMJ 342:d35PubMedCrossRefPubMedCentral
Zurück zum Zitat Ziegler AG, Hummel M (2001) Entstehung des Typ 1 Diabetes – die ersten Lebensjahre sind entscheidend. Ergebnisse der deutschen Multicenterstudie BABYDIAB. Dtsch Ärztebl 98: A1260–1265 Ziegler AG, Hummel M (2001) Entstehung des Typ 1 Diabetes – die ersten Lebensjahre sind entscheidend. Ergebnisse der deutschen Multicenterstudie BABYDIAB. Dtsch Ärztebl 98: A1260–1265
Metadaten
Titel
Physiologie und Pathophysiologie des Typ-1-Diabetes
verfasst von
Prof. Dr. med. Thomas Danne
Prof. Dr. med. Olga Kordonouri
Prof. Dr. rer. nat. Karin Lange
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-24645-6_2

Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft

Kurz, prägnant und aktuell: Die Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft.