Erschienen in:
2016 | OriginalPaper | Buchkapitel
15. Tibiotalokalkaneare (TTC-)- Arthrodese mit retrogradem Nagel
verfasst von : Dr. med. J. Pyrc, Prof. em. Dr. med. H. Zwipp
Erschienen in: Sprunggelenk und Rückfuß
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Zusammenfassung
Das Ziel der Operation mit dem Hindfoot Arthrodesis Nail (HAN) ist die komplette Versteifung des oberen und unteren Sprunggelenkes unter dreidimensionaler Korrektur der Rückfußachse. Nach Ausräumung der Rückfußgelenke, vorzugsweise über einen transfibulären Zugang, erfolgt das retrograde Einbringen des Nagels durch Kalkaneus und Talus in den Markraum der distalen Tibia. Anschließend kann eine distale Verriegelung im Kalkaneus und Talus, zusätzlich (z. B. beim Charcot-OSG) bis in das Os naviculare oder Os cuboideum hinein, durchgeführt werden. In der hier vorgestellten Meistertechnik wird die osteotomierte Fibula zur Erhöhung der primären Stabilität mit zwei 6,5-mm-Titanzugschrauben zum Talus und zur Tibia hin refixiert und beim äußerst instabilen Charcot-Rückfuß eine maximale Stabilität mit zusätzlicher Platte und gemeinsamer Verriegelung von Nagel und Platte angestrebt. Die TTC-Arthrodese mit retrogradem HAN ist effektiv und bietet eine Alternative gegenüber anderen Methoden, v. a. der Unterschenkelamputation bei Diabetes mellitus, pAVK etc.