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Erschienen in: Herz 1/2016

01.02.2016 | CME Zertifizierte Fortbildung

Therapiesicherheit bei Verwendung nicht Vitamin-K-abhängiger oraler Antikoagulanzien bei Patienten mit Vorhofflimmern

verfasst von: Prof. Dr. S.H. Hohnloser

Erschienen in: Herz | Ausgabe 1/2016

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Zusammenfassung

Nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) sind für die Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern mittlerweile etabliert. Verglichen mit Vitamin-K-Antagonisten (VKA) ist ihre Effektivität mindestens gleichwertig, wenn nicht sogar besser. Das Blutungsrisiko ist für die NOAK geringer als für VKA, wobei insbesondere eine deutliche Überlegenheit bei der Vermeidung intrazerebraler Blutungen besteht. Der klinische Verlauf ist nach einer NOAK-assoziierten schweren Blutungskomplikation günstiger als nach einer Blutung, die unter VKA-Behandlung auftritt. Spezifische Antidote für NOAK werden derzeit klinisch erprobt, das erste für den Thrombinhemmer Dabigatran steht unmittelbar vor der klinischen Zulassung. Solche spezifischen Antidote werden das Sicherheitsprofil von NOAK weiter verbessern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J et al (2009) Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361:1139–1151CrossRefPubMed Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J et al (2009) Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361:1139–1151CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Granger C, Alexander J, McMurray J, Lopes R et al (2011) Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365:981–992CrossRefPubMed Granger C, Alexander J, McMurray J, Lopes R et al (2011) Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 365:981–992CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al (2011) Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 365:883–891CrossRefPubMed Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al (2011) Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 365:883–891CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E et al (2013) Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 369:2093–2104CrossRefPubMed Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E et al (2013) Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 369:2093–2104CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ruff TR, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB et al (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 383:955–962CrossRefPubMed Ruff TR, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB et al (2014) Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 383:955–962CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Camm AJ, Lip GYH, De Caterina R, Savelieva I et al (2012) 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 33:2719–2749CrossRefPubMed Camm AJ, Lip GYH, De Caterina R, Savelieva I et al (2012) 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 33:2719–2749CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Gomes T, Mamadani MM, Holbrook AM, Patersen JM et al (2013) Rates of hemorrhage during warfarin therapy for atrial fibrillation. CMAJ 186:E121–E127CrossRef Gomes T, Mamadani MM, Holbrook AM, Patersen JM et al (2013) Rates of hemorrhage during warfarin therapy for atrial fibrillation. CMAJ 186:E121–E127CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Caldeira D, Rodrigues FB, Barra M, Santos AT et al (2015) Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and major bleeding-related fatality in patients with atrial fibrillation and venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. Heart 101:1204–1211CrossRefPubMed Caldeira D, Rodrigues FB, Barra M, Santos AT et al (2015) Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and major bleeding-related fatality in patients with atrial fibrillation and venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. Heart 101:1204–1211CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Hylek EH, Held C, Alexander JH, Lopes RD et al (2014) Major bleeding in patients with atrial fibrillation receiving apixaban or warfarin in the ARISTOTLE trial (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thrombembolic Events in Atrial Fibrillation): predictors, characteristics, and clinical outcomes. J Am Coll Cardiol 63:2141–2147CrossRefPubMed Hylek EH, Held C, Alexander JH, Lopes RD et al (2014) Major bleeding in patients with atrial fibrillation receiving apixaban or warfarin in the ARISTOTLE trial (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thrombembolic Events in Atrial Fibrillation): predictors, characteristics, and clinical outcomes. J Am Coll Cardiol 63:2141–2147CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M et al (2015) Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 17:1467–1507. doi:10.1093/europace/euv309 CrossRefPubMed Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M et al (2015) Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 17:1467–1507. doi:10.​1093/​europace/​euv309 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Skanes AC, Healey JS, Cairns JA, Dorian P, Gillis AM, McMurtry MS, Mitchell LB, Verma A, Nattel S (2012) Focused 2012 update of the Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines: recommendations for stroke prevention and rate/rhythm control. Can J Cardiol 28:125–136CrossRefPubMed Skanes AC, Healey JS, Cairns JA, Dorian P, Gillis AM, McMurtry MS, Mitchell LB, Verma A, Nattel S (2012) Focused 2012 update of the Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines: recommendations for stroke prevention and rate/rhythm control. Can J Cardiol 28:125–136CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Parasrampuria DA, Marbury T, Matsushima N, Chen S et al (2015) Pharmacokinetics, safety, and tolerability of edoxaban in end-stage renal disease subjects undergoing haemodialysis. Thromb Haemost 113:719–727CrossRefPubMed Parasrampuria DA, Marbury T, Matsushima N, Chen S et al (2015) Pharmacokinetics, safety, and tolerability of edoxaban in end-stage renal disease subjects undergoing haemodialysis. Thromb Haemost 113:719–727CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Wang X, Tirucherai G, Ehlgen A, Wang J et al (2012) Apixaban pharmacokinetics in subjects with end-stage renal disease on hemodialysis. Clin Pharmacol Drug Dev 1:187–192 Wang X, Tirucherai G, Ehlgen A, Wang J et al (2012) Apixaban pharmacokinetics in subjects with end-stage renal disease on hemodialysis. Clin Pharmacol Drug Dev 1:187–192
14.
Zurück zum Zitat Beyer-Westendorf J, Forster K, Pannach S, Ebertz F et al (2014) Rates, management, and outcome of rivaroxaban bleeding in daily care: results from the Dresden NOAK registry. Blood 124:955–962PubMedCentralCrossRefPubMed Beyer-Westendorf J, Forster K, Pannach S, Ebertz F et al (2014) Rates, management, and outcome of rivaroxaban bleeding in daily care: results from the Dresden NOAK registry. Blood 124:955–962PubMedCentralCrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Schiele F, van Ryn J, Canada K, Newsome C et al (2013) A specific antidote for dabigatran: functional and structural characterization. Blood 121:3554–3562CrossRefPubMed Schiele F, van Ryn J, Canada K, Newsome C et al (2013) A specific antidote for dabigatran: functional and structural characterization. Blood 121:3554–3562CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat van Ryn J, Litzenburger T, Schurer J (2012) Reversal of anticoagulant activity of dabigatran and dabigatran-induced bleeding in rats by a specific antidote. Circulation 126:A 9928 (abstract) van Ryn J, Litzenburger T, Schurer J (2012) Reversal of anticoagulant activity of dabigatran and dabigatran-induced bleeding in rats by a specific antidote. Circulation 126:A 9928 (abstract)
17.
Zurück zum Zitat Lauw MN, Coppens M, Eikelboom JW (2014) Recent advances in antidotes for direct oral anticoagulants: their arrival is imminent. Can J Cardiol 30:381–384CrossRefPubMed Lauw MN, Coppens M, Eikelboom JW (2014) Recent advances in antidotes for direct oral anticoagulants: their arrival is imminent. Can J Cardiol 30:381–384CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Glund S, Moschetti V, Norris S, Stangier J, Schmohl M, Ryn J van, Lang B, Ramael S, Reilly P (2015) A randomised study in healthy volunteers to investigate the safety, tolerability and pharmacokinetics of idarucizumab, a specific antidote to dabigatran. Thromb Haemost 113:943–951CrossRefPubMed Glund S, Moschetti V, Norris S, Stangier J, Schmohl M, Ryn J van, Lang B, Ramael S, Reilly P (2015) A randomised study in healthy volunteers to investigate the safety, tolerability and pharmacokinetics of idarucizumab, a specific antidote to dabigatran. Thromb Haemost 113:943–951CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Glund S, Stangler J, Schmohl M, Gansser D et al (2015) Safety, tolerability, and efficacy of idarucizumab for the reversal of the anticoagulant effect of dabigatran in healthy male volunteers: a randomized, placebo-controlled, double-blind phase 1 trial. Lancet 386:680–690CrossRefPubMed Glund S, Stangler J, Schmohl M, Gansser D et al (2015) Safety, tolerability, and efficacy of idarucizumab for the reversal of the anticoagulant effect of dabigatran in healthy male volunteers: a randomized, placebo-controlled, double-blind phase 1 trial. Lancet 386:680–690CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Pollack CV, Reilley PA, Bernstein R, Dubiel R et al (2015) Design and rationale for RE-VERSE AD: a phase 3 study of Idarucizumab, a specific reversal agent for dabigatran. Thromb Haemost 114:198–205. doi:10.1160/TH15-03-0192 CrossRefPubMed Pollack CV, Reilley PA, Bernstein R, Dubiel R et al (2015) Design and rationale for RE-VERSE AD: a phase 3 study of Idarucizumab, a specific reversal agent for dabigatran. Thromb Haemost 114:198–205. doi:10.​1160/​TH15-03-0192 CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Lu G, DeGuzman FR, Hollenbach SJ et al (2013) A specific antidot for reversal of anticoagulation by direct and indirect inhibitors of coagulation factor Xa. Nat Med 19:446–451CrossRefPubMed Lu G, DeGuzman FR, Hollenbach SJ et al (2013) A specific antidot for reversal of anticoagulation by direct and indirect inhibitors of coagulation factor Xa. Nat Med 19:446–451CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Therapiesicherheit bei Verwendung nicht Vitamin-K-abhängiger oraler Antikoagulanzien bei Patienten mit Vorhofflimmern
verfasst von
Prof. Dr. S.H. Hohnloser
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Herz / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-015-4383-3

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