01.02.2011 | Kommentar
Stellenwert der minimierten extrakorporalen Zirkulation in der modernen Koronarchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 1/2011
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Nach wie vor stellt der kardiopulmonale Bypass (CPB) den Goldstandard in der operativen Behandlung der koronaren Herzkrankheit dar. Obwohl verschiedene Studien zeigen, dass einzelne (vornehmlich transatlantische) Zentren oder ausgewählte Chirurgen mittels Off-pump-Koronarchirurgie (OPCAB) große Zahlen und hervorragende Ergebnisse generieren konnten, vertraut die Mehrzahl der Koronarchirurgen weltweit auf die Vorzüge und Sicherheit der Herz-Lungen-Maschine (HLM). Auf Grundlage welcher Argumente? Neben ökonomischen Erwägungen bestehen vor allem Bedenken hinsichtlich der:-
technisch aufwendigeren OPCAB-Prozedur,
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schwieriger zu erreichenden kompletten Revaskularisation,
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Präzision der Anastomosen
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daraus resultierenden möglichen Qualitätsabstriche.