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Die Ophthalmologie

Erschienen in:

05.05.2023 | Schleimhautpemphigoid | Leitthema

Diagnostik des okulären Schleimhautpemphigoids

verfasst von: Velina Haralanova, Katharina Meier, Uwe Pleyer, FEBO

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Die Diagnose des okulären Schleimhautpemphigoids (SHP) stellt weiterhin eine Herausforderung dar, da Zeitpunkt und Wahl der diagnostischen Methoden einen entscheidenden Einfluss auf deren Qualität haben. Ein systematisches Vorgehen ist erforderlich, das eine umfassende Anamnese, kritische Beurteilung klinischer Befunde sowie gezielte Laboruntersuchungen umfasst. Erschwert wird die Diagnosefindung dadurch, dass ein Teil der Betroffenen rein klinisch das Bild eines SHP aufweist, ohne die geforderten immunhistochemischen und laborserologischen Kriterien zu erfüllen. Grundsätzlich basiert die Diagnose eines okulären SHP auf 3 Säulen: 1. Anamnese und klinischem Befund, 2. positiver immunhistologischer (direkte Immunfluoreszenz) Gewebeprobe und 3. spezifischen serologischen Autoantikörpern. Da die Diagnose des okulären SHP oft eine längerfristige systemische immunmodulierende Behandlung bei überwiegend älteren Patienten impliziert, sind die genaue Diagnostik und Vorgehensweise von kritischer Relevanz. Ziel dieses Beitrages ist es, das kürzlich aktualisierte diagnostische Vorgehen darzulegen.

Ahmed M, Zein G, Khawaja F et al (2004) Ocular cicatricial pemphigoid: pathogenesis, diagnosis and treatment. Prog Retin Eye Res 23:579–592CrossRefPubMed

Amber KT, Murrell DF, Schmidt E et al (2018) Autoimmune subepidermal bullous diseases of the skin and mucosae: clinical features, diagnosis, and management. Clinic Rev Allerg Immunol 54:26–51CrossRef

Anesi SD, Eggenschwiler L, Ferrara M et al (2020) Reliability of conjunctival biopsy for diagnosis of ocular mucous membrane pemphigoid: redetermination of the standard for diagnosis and outcomes of previously biopsy-negative patients. Ocul Immunol Inflamm: 1–8. https://doi.org/10.1080/09273948.2020.1716988CrossRefPubMed

Beek NV, Zillikens D, Schmidt E (2021) Bullous autoimmune dermatoses: clinical features, diagnostic evaluation, and treatment options. Dtsch Arztebl Int 118. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0136CrossRefPubMedPubMedCentral

Daniel E, Thorne JE (2008) Recent advances in mucous membrane pemphigoid. Curr Opin Ophthalmol 19:292–297CrossRefPubMed

Dart J, Setterfield J, Groves RW et al (2021) Autoantibody detection for diagnosis in direct Immunofluorescence-negative mucous membrane pemphigoid: ocular and other sites compared. Ophthalmology 128:372–382CrossRefPubMed

Elder MJ, Bernauer W, Leonard J et al (1996) Progression of disease in ocular cicatricial pemphigoid. Br J Ophthalmol 80:292–296CrossRefPubMedPubMedCentral

Gibran SK (2004) Unilateral drug-induced ocular pseudopemphigoid. Eye 18:1270CrossRefPubMed

Haeberle S, Wei X, Bieber K et al (2018) Regulatory T‑cell deficiency leads to pathogenic bullous pemphigoid antigen 230 autoantibody and autoimmune bullous disease. J Allergy Clin Immunol 142:1831–1842.e7CrossRefPubMed

10.

Kamaguchi M, Iwata H (2019) The diagnosis and blistering mechanisms of mucous membrane pemphigoid. Front Immunol 10:34CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Kamaguchi M, Iwata H, Ujiie H et al (2018) Oral mucosa is a useful substrate for detecting autoantibodies of mucous membrane pemphigoid. Br J Dermatol 178:e119–e121CrossRefPubMed

12.

Kirzhner M, Jakobiec FA (2011) Ocular cicatricial pemphigoid: a review of clinical features, immunopathology, differential diagnosis, and current management. Semin Ophthalmol 26:270–277CrossRefPubMed

13.

Labowsky MT, Stinnett SS, Liss J et al (2017) Clinical implications of direct immunofluorescence findings in patients with ocular mucous membrane pemphigoid. Am J Ophthalmol 183:48–55CrossRefPubMed

14.

Li G, Akpek EK, Ahmad S (2022) Glaucoma and ocular surface disease: more than meets the eye. Clin Ophthalmol 16:3641–3649CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Li X, Qian H, Sogame R et al (2016) Integrin β4 is a major target antigen in pure ocular mucous membrane pemphigoid. Eur J Dermatol 26:247–253CrossRefPubMed

16.

Maglie R, Borgi A, Caproni M et al (2019) Indirect immunofluorescence in mucous membrane pemphigoid: which substrate should be used? Br J Dermatol 180:1266–1267CrossRefPubMed

17.

Maglie R, De Almeida CV, Baffa ME et al (2023) Anti-β4 integrin autoantibodies in patients with mucous membrane pemphigoid: a retrospective analysis from a tertiary centre in Italy. J Eur Acad Dermatol Venereol 37:e249–e251CrossRefPubMed

18.

Mameletzi E, Hamedani M, Majo F et al (2012) Clinical manifestations of mucous membrane pemphigoid in a tertiary center. Klin Monatsbl Augenheilkd 229:416–419CrossRefPubMed

19.

Ong HS, Setterfield JF, Minassian DC et al (2018) Mucous membrane pemphigoid with ocular involvement: the clinical phenotype and its relationship to direct Immunofluorescence findings. Ophthalmology 125:496–504CrossRefPubMed

20.

Patten JT, Cavanagh HD, Allansmith MR (1976) Induced ocular pseudopemphigoid. Am J Ophthalmol 82:272–276CrossRefPubMed

21.

Pleyer U (2021) Entzündliche Augenerkrankungen. Springer, Berlin HeidelbergCrossRef

22.

Rashid H, Lamberts A, Borradori L et al (2021) European guidelines (S3) on diagnosis and management of mucous membrane pemphigoid, initiated by the European Academy of Dermatology and Venereology—Part I. J Eur Acad Dermatol Venereol 35:1750–1764CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Rübsam A, Klein JP, Pleyer U (2013) Ocular cicatricial pemphigoid—state of the art in clinic and therapy for a problematic disease. Klin Monatsbl Augenheilkd 230:796–803PubMed

24.

Schmidt E, Rashid H, Marzano AV et al (2021) European Guidelines (S3) on diagnosis and management of mucous membrane pemphigoid, initiated by the European Academy of Dermatology and Venereology—Part II. J Eur Acad Dermatol Venereol 35:1926–1948CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Schmidt E, Skrobek C, Kromminga A et al (2001) Cicatricial pemphigoid: IgA and IgG autoantibodies target epitopes on both intra- and extracellular domains of bullous pemphigoid antigen 180. Br J Dermatol 145:778–783CrossRefPubMed

26.

Setterfield J, Shirlaw PJ, Bhogal BS et al (1999) Cicatricial pemphigoid: serial titres of circulating IgG and IgA antibasement membrane antibodies correlate with disease activity. Br J Dermatol 140:645–650CrossRefPubMed

27.

Shi L, Li X, Qian H (2022) Anti-Laminin 332-type mucous membrane pemphigoid. Biomolecules 12. https://doi.org/10.3390/biom12101461CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Solimani F, Forchhammer S, Schloegl A et al (2021) J Dtsch Dermatol Ges 19:864–883PubMed

29.

Tauber J, Melamed S, Foster CS (1989) Glaucoma in patients with ocular cicatricial pemphigoid. Ophthalmology 96:33–37CrossRefPubMed

30.

Thorne JE, Anhalt GJ, Jabs DA (2004) Mucous membrane pemphigoid and pseudopemphigoid. Ophthalmology 111:45–52CrossRefPubMed

31.

Williams GP, Radford C, Nightingale P et al (2011) Evaluation of early and late presentation of patients with ocular mucous membrane pemphigoid to two major tertiary referral hospitals in the United Kingdom. Eye 25:1207–1218CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Diagnostik des okulären Schleimhautpemphigoids
verfasst von: Velina Haralanova
Katharina Meier
Uwe Pleyer, FEBO
Publikationsdatum: 05.05.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Schleimhautpemphigoid
Erschienen in: Die Ophthalmologie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-023-01856-y

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