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Erschienen in:
01.03.2016 | Originalien
Routinemäßige Durchleuchtungsuntersuchungen nach bariatrischen Operationen
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2016
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Hintergrund
Klammernaht- oder Anastomoseninsuffizienzen nach bariatrischen Eingriffen stellen für die Patienten eine ernstzunehmende Komplikation dar. Die Röntgendurchleuchtungsuntersuchung mit oraler Aufnahme eines wasserlöslichen Kontrastmittels (DL-U) ist eine Möglichkeit, Insuffizienzen zu diagnostizieren. Ziel dieser Studie ist die Bewertung routinemäßiger DL-U nach primären bariatrischen Eingriffen im Hinblick auf die Detektion postoperativer Komplikationen.
Methodik
Von 01/2009 bis 12/2014 wurden 658 bariatrische Eingriffe durchgeführt. 442 Primäreingriffe, darunter 307 laparoskopische Sleeve-Gastrektomien (LSG) und 135 laparoskopische Roux-Y-Magenbypässe (LRYGB), wurden in die Studie eingeschlossen. Bis 12/2012 erfolgte eine routinemäßige DL-U zwischen dem 1. und 3. postoperativen Tag unabhängig von der klinischen Symptomatik. Die Auswertung der DL-U erfasste die Erkennung von Komplikationen wie Insuffizienzen und Stenosen.
Ergebnisse
Im Untersuchungszeitraum traten 8 Klammernahtinsuffizienzen (2,6 %) nach Sleeve-Gastrektomie auf. Des Weiteren wurden je eine Insuffizienz der Gastrojejunostomie (0,7 %) und eine der Jejunojejunostomie (0,7 %) nach den Magenbypässen diagnostiziert. Alle Patienten wurden durch die klinische Symptomatik auffällig. In einem Fall wurde die Insuffizienz in der Routine-DL-U nachgewiesen, in 9 Fällen war die postoperative Routineröntgendiagnostik unauffällig. Bei keinem Patienten erfolgte ein radiologischer Insuffizienznachweis bei unauffälligem klinischem Befund.
Schlussfolgerung
Routinemäßige, frühpostoperative DL-U nach bariatrischen Eingriffen sind zur Detektion von Insuffizienzen beim asymptomatischen Patienten nicht geeignet.