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Erschienen in:
13.10.2023 | Rektozele | Leitthema
Bildgebung des Beckenbodens (MR-Defäkographie)
Die Sicht der Chirurgie
Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 11/2023
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Hintergrund
Die Magnetresonanz-Defäkographie (MRD) hat durch die Darstellung des gesamten Beckenbodens mitsamt den Beckenorganen und als funktionelle Untersuchung des Stuhlentleerungsakts eine zentrale Rolle in der Diagnostik der Beckenbodenfunktionsstörungen. Ein gemeinsames Verständnis zwischen Radiologie und Chirurgie über Indikation und Befunderhebung ist von immenser Bedeutung, um die MRD bestmöglich einzusetzen.
Ziel der Arbeit
Diese Übersichtsarbeit soll die Indikationen der MRD aus chirurgischer Sicht erläutern und darlegen, welche Bedeutung die radiologischen Befunde für die Behandlung haben. Es soll verdeutlicht werden, bei welchen Symptomen die MRD sinnvoll ist und welchen Kriterien Durchführung und Befundung folgen sollten, um standardisierte Befunde zu erhalten. Dies ist Voraussetzung, um interdisziplinäre Therapiekonzepte entwickeln zu können.
Material und Methoden
Es erfolgte eine umfassende Literaturrecherche unter Einbezug aktueller Consensus-Guidelines.
Ergebnisse
Die MRD kann in der Diagnostik der Stuhlinkontinenz und Stuhlentleerungsstörung relevante Befunde liefern und ist insbesondere beim Beckenbodendeszensus, der Enterozele, der Intussuszeption und der Beckenbodendyssynergie das Diagnostikum der Wahl. Rektozelenbefunde in der MRD sollten zurückhaltend interpretiert werden, um Überdiagnosen zu vermeiden.
Diskussion
MRD-Befunde können nie isoliert, sondern nur in Zusammenschau mit Anamnese, Untersuchung und Leidensdruck bewertet werden, da Morphologie und funktionellen Beschwerden nicht immer korrelieren und die Varianz der Normwerte groß ist. Die Interpretation der MRD sollte interdisziplinär (Radiologie, Chirurgie, Gynäkologie, Urologie) und idealerweise im Rahmen von Beckenbodenkonferenzen erfolgen.