PCSK9-Hemmer

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache. Fettstoffwechselstörungen sind neben arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus der wichtigste und am besten modifizierbare kardiovaskuläre Risikofaktor. Durch …

Statine sind die Therapie der Wahl für die Behandlung der Hypercholesterinämie. Treten Nebenwirkungen auf oder werden individuelle LDL-Zielwerte nicht erreicht, stehen verschiedene alternative Therapieoptionen zur Verfügung.

Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) verdoppelt das Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die überwiegende Mehrheit dieses erhöhten Risikos lässt sich nicht durch die Koexistenz herkömmlicher Risikofaktoren erklären. Bei einigen …

Bempedoinsäure kann den LDL-Cholesterin-Spiegel effektiv reduzieren. Der Nachweis, dass dadurch auch kardiovaskuläre Ereignisse reduziert werden, fehlte bislang. Diese Lücke ist nun geschlossen. Herzinfarkt: War sein Cholesterin noch zu hoch? © …

Das mit genetischen Fettstoffwechselstörungen verbundene hohe kardiovaskuläre Risiko beruht auf einer lebenslang erhöhten Exposition gegenüber atherogenen Lipoproteinen. Wie Sie bei diesen Störungen am geschicktesten vorgehen und die richtige Therapie wählen, beschreibt die vorliegende Arbeit.

Hyper- und Dyslipidämie tragen zur kardiovaskulären Morbidität und Mortalität diabetischer Patienten bei. Überzeugende Daten zeigen, dass eine medikamentöse Therapie mit Statinen, Ezetimibe und PCSK9 Hemmern das kardiovaskuläre Risiko von …

Ein erhöhtes Low-density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) gehört zu den wichtigsten modifizierbaren kardiovaskulären Risikofaktoren. Diese Arbeit zeigt Ihnen Wege auf, wie Sie selbst bei Patientinnen und Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko die Zielwerte erreichen können.

Universitätsklinikum Mannheim GmbH …

Patientinnen und Patienten mit Diabetes haben ein deutlich erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Die lipidologische Therapie ist ein zentraler Baustein in der Prävention. Wie Sie dabei vorgehen, erfahren Sie in diesem Beitrag. 

Eine 55-jährige Patientin wurde aufgrund der Todesursachen beider Eltern mit Verdacht auf ein hohes kardiovaskuläres Risiko vorgestellt.  Laboruntersuchungen hatten über mehrere Jahre hinweg hohe LDL-C-Konzentrationen ergeben. Mehrere Therapieversuche mit Statinen wurden von der Patientin nicht vertragen. Wie würden Sie weiter vorgehen?

PCSK9-Inhibitoren haben sich in klinischen Studien als wirksame Therapie zur Senkung des LDL-C und zur Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse bewährt. Aber wie sind die Erfahrungen im klinischen Alltag? Hier eine Übersicht.  

Eine Metastudie zeigt, dass eine Reduktion des LDL-Cholesterin-Spiegels mit Statinen sowohl zur Primär- als auch zur Sekundärprävention des ischämischen Insults wirksam ist. © stockdevil / Getty Images / iStock …

Die Prävalenz der chronischen Nierenerkrankungen (CKD) nimmt weltweit stetig zu. Chronisch Nierenkranke weisen eine massiv erhöhte kardiovaskuläre Mortalität auf. Unter anderem spielen Lipoproteine eine wichtige Rolle bei der Entstehung …

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat 2008 die Kriterien für eine Apherese-Behandlung bei erhöhtem Lipoprotein(a) definiert. Studien, das Deutsche Lipoproteinapherese-Register und Fallberichte belegen eine hohe Absenkungsrate für kardiovaskuläre …

Hyper- und Dyslipidämie tragen zur kardiovaskulären Morbidität und Mortalität diabetischer Patienten bei. Überzeugende Daten zeigen, dass eine medikamentöse Therapie mit Statinen das kardiovaskuläre Risiko von Patienten mit Diabetes senken kann.

Eine Statintherapie in maximaler Dosis konnte auch unter Hinzunahme von Ezetimib keine ausreichende Cholesterinsenkung erzielen, sodass innerhalb eines Jahres bei persistierendem LDL-C > 600 mg/dl eine wöchentliche Lipidapherese begonnen wurde [ 1 …

PCSK9-Inhibitoren vermögen den LDL-Cholesterin-Spiegel effektiv zu senken und können eingesetzt werden, wenn die Lipidzielwerte mittels Statinen und/oder Ezetimib nicht erreicht werden können. Doch wie kann der Einsatz der PCSK9-Inhibitoren …

PCSK9 (Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9) ist ein endogener Regulator des LDL-Rezeptors (LDL: „low density lipoprotein“) in der Leber, der dessen Anzahl und damit den Abbau atherogener Lipoproteine reduziert. Daher wurden neue …

Bei der Patientin wurde zwischendurch ein Lipoproteinapherese-Folgeantrag mit der Argumentation abgelehnt, dass noch keine kardiovaskulären Ereignisse aufgetreten seien, sodass die Patientin zwischen März 2011 und Oktober 2011 mit der …

Die diabetische Dyslipidämie ist durch eine Erhöhung der Triglyzeridwerte sowie des Non-HDL-Cholesterin-Spiegels charakterisiert. Nichtdestotrotz bleibt auch bei Diabetikern eine zielwertorientierte Reduktion des LDL-Cholesterin-Spiegels primäres Therapieziel.

PCSK9-Inhibitoren stehen in Deutschland seit Herbst 2015 zur Therapie von Hypercholesterinämie und gemischter Dyslipidämie zur Verfügung. Aufgrund der hohen Therapiekosten stellt sich die Frage, für welche Patienten sie in Frage kommen und wer sie …

Zur Senkung der LDL-C-Spiegel werden als Therapie der Wahl ein Statin, dann eine Kombination mit Ezetimib und in dritter Stufe die PCSK9-Inhibitoren eingesetzt. Für diese Therapiestrategien sind, im Gegensatz zu Kombinationen mit Fibraten oder …

Kleine Studien führten zu der Vermutung, dass sehr niedrige LDL-Cholesterin-Werte zu kognitiven Störungen führen könnten. Eine erste größere Studie konnte diesen Verdacht nicht erhärten.

Mit 19 Jahren erfährt ein Student erstmalig von seinen erhöhten Serum-Cholesterin-Werten. Erst fünf Jahre später begibt sich der sportliche Mann in ärztliche Behandlung. Verschiedene Therapieversuche bleiben frustran – daher wird eine genetisch bedingte Fettstoffwechselstörung vermutet.

Fettstoffwechselstörungen sind sehr häufig und spielen in der Entstehung und Progression atherosklerotischer Prozesse eine wichtige Rolle. Sie können wirksam behandelt werden, neben der Umstellung des Lebensstils spielen medikamentöse …

Mit der therapeutischen Apherese (TA) steht dem Nephrologen neben den Nierenersatzverfahren ein zusätzliches Arsenal an Blutreinigungsverfahren mit teils hoher Selektivität zur Verfügung. Allen Aphereseverfahren ist gemeinsam, dass Patienten …

Patienten mit Diabetes mellitus haben im Vergleich zur Normalbevölkerung deutlich gehäuft Dyslipoproteinämien – ein Hauptrisikofaktor für die Entstehung einer Makroangiopathie. Daher ist frühzeitiges und effektives Gegensteuern wichtig. Wie das gelingt, lesen in unserem "Update Fettstoffwechsel bei Diabetes".

Hypercholesterinämien sind seit Langem als Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen bekannt. Trotz hocheffektiver Therapieoptionen wird das Therapieziel oft nicht erreicht. Inhibitoren der Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) …

Seit über 30 Jahren wird die Rolle des LDL-Cholesterins in der Entstehung von kardiovaskulären Erkrankungen untersucht. Große Studien mit Statinen zeigten in diversen Settings, dass der LDL-Cholesterinspiegel mit der kardiovaskulären Ereignisrate …

Die GAUSS-3-Studie untersuchte in einer ersten Phase, bei wie vielen Patienten mit Statin-Therapie und Muskelschmerzen tatsächlich ein Zusammenhang mit dem eingenommenen Statin besteht, und in einer zweiten Phase bei Patienten mit Muskelbeschwerden die Wirksamkeit des PCSK9-Hemmers Evolocumab.

US-Forscher haben jetzt erstmals in einer Studie mittels verblindeter Statin- und Placebogabe objektiviert, wie reproduzierbar Muskelbeschwerden bei Statingabe eigentlich sind. Sie konnten zudem zeigen, dass der PCSK9-Hemmer Evolocumab bei …

Vogt und Parhofer betonten, dass Statinunverträglichkeiten selten sind. Statine werden für muskuloskelettale Beschwerden verantwortlich gemacht, vom Muskelkater bis hin zur Spinalkanalstenose. Dies muss sorgsam abgeklärt werden. Parhofer …

Die Behandlung von Fettstoffwechselstörungen spielt im klinischen Alltag eine wichtige Rolle, da sie einen zentralen Baustein in der Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen darstellt. Während es über längere Zeit in der Lipidologie wenige …

In unserer Lipidsprechstunde stellte sich im Jahr 1998 erstmals eine 35-jährige Patientin, 1,58 m groß, 49 kg, mit einer seit 1986 bekannten Hypercholesterinämie, vor. Unter Fluvastatin 40 mg und unregelmäßiger Einnahme von Colestyramin bei …

Bei Typ-2-Diabetes ist das Risiko für die Entstehung kardiovaskulärer Erkrankungen erhöht. In der Prävention der Atherosklerose spielt die Dyslipidämietherapie eine entscheidende Rolle. Die diabetische Dyslipidämie ist v. a. durch eine …

Die Senkung des LDL-Cholesterins mit Statinen zur Primär- und Sekundärprävention verlängert das Leben — wenn die Adhärenz stimmt. Nebenwirkungen beeinträchtigen die Therapietreue, z. B. Muskelschmerzen.

Alirocumab kommt in zwei Dosierungen auf den Markt, einer Startdosis von 75 mg/d und einer 150-mg/d-Dosis, auf die bei Bedarf erhöht werden kann. Nach dieser Stufenstrategie wurde im klinischen Studienprogramm ODYSSEY in der Regel verfahren.