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Erschienen in: Die Anaesthesiologie 1/2022

23.06.2022 | Pankreatitis | Facharzt-Training

65/m mit Oberbauchschmerzen nach ERC, „akute, nekrotisierende Pankreatitis“

Vorbereitungskurs Anästhesiologische Intensivmedizin: Fall 23

verfasst von: Prof. Dr. F. Fiedler

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Sonderheft 1/2022

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Auszug

Ein 65-jähriger Patient (BMI 35 kg/m2) wird vom Hausarzt zur Abklärung rechtsseitiger Oberbachschmerzen bei sonographisch gesicherter Choledocholithiasis zur endoskopisch retrograden Cholangiographie (ERC) eingewiesen. Am Tag nach der unauffällig verlaufenden ERC entwickelt der Patient anhaltende Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken. Bei Verdacht auf eine Post-ERC-Pankreatitis werden eine Nahrungskarenz angeordnet und eine Schmerztherapie mit Paracetamol eingeleitet. Am 7. Tag nach der ERC verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten; er wird kreislaufinstabil, entwickelt eine Oligurie und wird auf eine Wachstation verlegt. Im Abdomen-CT zeigen sich peripankreatische Nekroseareale. Unter einer Flüssigkeitstherapie stabilisiert sich der Patient zunächst. Am 15. Tag nach der ERC fiebert der Patient auf, wird beatmungs- und katecholaminpflichtig und entwickelt ein akutes Nierenversagen. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat James TW, Crockett SD (2018) Management of acute pancreatitis in the first 72 hours. Curr Opin Gastroenterol 34:330–335CrossRef James TW, Crockett SD (2018) Management of acute pancreatitis in the first 72 hours. Curr Opin Gastroenterol 34:330–335CrossRef
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Zurück zum Zitat Vege SS, DiMagno MJ et al (2018) Initial medical treatment of acute pancreatitis: American Gastroenterological Association institute technical review. Gastroenterology 154:1103–1139CrossRef Vege SS, DiMagno MJ et al (2018) Initial medical treatment of acute pancreatitis: American Gastroenterological Association institute technical review. Gastroenterology 154:1103–1139CrossRef
Metadaten
Titel
65/m mit Oberbauchschmerzen nach ERC, „akute, nekrotisierende Pankreatitis“
Vorbereitungskurs Anästhesiologische Intensivmedizin: Fall 23
verfasst von
Prof. Dr. F. Fiedler
Publikationsdatum
23.06.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe Sonderheft 1/2022
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-022-01140-9

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