Pädiatrische Urologie

Ergebnisse eines aktualisierten Cochrane-Reviews sprechen dafür, dass topische Steroide in der Therapie von Jungen mit Phimose eine Option mit Aussicht auf Erfolg sein könnten. Die Resultate stehen jedoch auf wackligen Beinen.

Im Gegensatz zum kongenitalen Kryptorchimus entwickelt sich der sekundäre Hodenhochstand nach zunächst normalem Deszensus. Solche Fälle sind häufiger als gedacht. Gefordert wird daher ein Monitoring bis in die Adoleszenz.

Eigentlich führte ein banaler Infekt der oberen Atemwege Mutter und Kind in die Kinderklinik. Ungewöhnlich war allerdings der grüne Urin in der Windel des 23 Monate alten Jungen, dessen Ursache sich als weit weniger banal entpuppte.

Nässen Kinder im Alter von fünf Jahren und darüber noch tagsüber ein, kann ein Tethered-Cord-Syndrom dahinterstecken. Wie häufig das der Fall ist, haben japanische Urologen untersucht.

Einer seltenen Ursache für einen Harnverhalt bei einem zehnjährigen Jungen sind Ärzte aus Syrien auf die Spur gekommen. Einen Hinweis auf das zugrundeliegende Problem gab die Vorgeschichte des kleinen Patienten.

Eine Analyse von sieben Studien deutet auf Vorteile einer Zirkumzision per Laser: Die Schmerzen in den ersten sieben Tagen sind deutlich geringer, zudem gibt es weniger Komplikationen und Narben als bei einer chirurgischen Entfernung der Vorhaut.

Am Klinikum Dortmund steht ein ganz besonderes MRT-Gerät. Eines speziell für Kinder. Es zeigt spannende Videoprojektionen, ist besonders leise und geübt wird vorher im Übe-MRT! Prof. Dominik Schneider, Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, nimmt uns in der Podcast-Episode mit in diese bemerkenswerte Röhre.

Erst letztes Jahr wurde die S2k-Leitlinie zu Enuresis bei Kindern aktualisiert. Neu dabei: Die Bladder and Bowel-Dysfunction (BBD). Betont wird in der Leitlinie, dass in Diagnostik und Therapie auch auf komorbide Störungen geachtet werden sollte.

Wenn Säuglinge bis zum Alter von drei Monaten fiebern, steckt oft ein Harnwegsinfekt dahinter. Ob und wie gut Urinteststreifen hier weiterhelfen können, haben irische und britische Mediziner untersucht.

Professorin Margit Fisch setzt auf maßgeschneiderte Therapien – auch für ihre Patientinnen und Patienten, die einen rekonstruktiven urologischen Eingriff brauchen. Eine zentrale Frage dabei: Wann ist eine Operation sinnvoll und wann nicht?

Bei Sport und Spiel kann es zu Verletzungen auch im Genitalbereich kommen. In welchem Alter welche Unfälle passieren und wie sie sich vermeiden lassen, zeigt eine retrospektive Studie.

Eine junge Frau stirbt unerwartet – zuvor hatte sie keine Symptome, abgesehen von zwei einzelnen Enuresis-Episoden. Eine Umfrage unter Ärzten zeigt: Nur die wenigsten hätten die Ursache rechtzeitig erkannt.

Von Kindheit an und durch die Pubertät hindurch besteht eine starke Beziehung zwischen der Höhe des Testosteronspiegels und der Länge des Penis. Bei adipösen Jungen zeigt sich dabei ein um rund zehn Prozent verringertes Wachstum.

Halsschmerzen gehören wohl mit zu den häufigsten Beratungsanlässen in der pädiatrischen Praxis. Manchmal steckt eine Tonsillitis dahinter. Dann gilt es, eine Übertherapie zu vermeiden und gleichzeitig fulminante Verläufe bzw. Komplikationen zu verhindern.

Im klinischen Alltag stellt sich immer wieder die Frage, wann bei Kindern mit Harnwegsinfektionen eine stationäre Aufnahme notwendig ist. Prof. Lutz Weber aus Köln berichtete beim Pädiatrie Update 2021 über neue Erkenntnisse dazu.

Die Methoden der Uringewinnung bei kindlichen Harnwegsinfektionen werden kontrovers diskutiert. In Italien, Spanien und der Schweiz sind bereits neue Leitlinien dazu erschienen. Ein Überblick über die Empfehlungen.

Bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion weist die Uringewinnung mit der Clean-Catch-Methode bei präkontinenten Kindern nicht häufiger Kontaminationen auf als Katheter-Urin. Nur die Blasenpunktion liefert noch reineren Urin.

Hinter Phimosen erwachsener Männer steckt laut Ergebnissen einer Studie meist ein Lichen sclerosus. Ohne histopathologische Nachuntersuchung des Präputiums wird die Ursache der Vorhautverengung oft verkannt.

Die frühe Diagnose und Behandlung urologischer Krankheitsbilder im Kinder- und Jugendalter kann Spätfolgen verhindern. Eine differenzialdiagnostische Abklärung schützt vor Fehlbehandlungen.

Die Urinuntersuchung ist laut Prof. Reinhard Berner bei jedem fiebernden Säugling obligat. Der Experte warnt eindringlich vor den Folgen einer zu spät behandelten Harnwegsinfektion im Kleinkindalter.

Gerade in der Pädiatrie werden Medikamente auch außerhalb der Zulassung verwendet. Wann ist dieser "zulassungsüberschreitende Einsatz" medizinisch geboten und rechtlich abgesichert? Und was ist bei einem geplanten Off-Label-Use zu beachten? Ein Blick in die aktuelle Rechtsprechung.

Für präpubertäre Patienten vor einer Gonaden schädigenden Therapie stellt die Kryokonservierung von Hodengewebe mit den darin enthaltenen Keimbahnstammzellen die Möglichkeit der Fertilitätsprotektion dar.

Vor dem Hintergrund einer mangelhaften Kenntnis der Pathophysiologie des Maldeszensus sollten Ärzte den Einsatz von Hormonpräparaten kritisch hinterfragen.

Bereits nach zwei fiebrigen Harnwegsinfektionen steigt bei Kleinkindern das Risiko der Nierenvernarbung drastisch an. Nach einer einzigen Infektion lag sie in einer US-Studie deutlich niedriger als in bisherigen Studien.

In der pädiatrischen Notaufnahme sind „Bauchschmerzen“ mit der häufigste Vorstellungsgrund. Dabei liegt die Ursache nicht selten eine Etage tiefer. 

Um ein geeignetes Nachsorgeschema für Neugeborene mit leichter Hydronephrose zu definieren, haben Ärzte aus Japan den natürlichen Verlauf solcher Fälle über zwei Jahre sonografisch verfolgt.

Haben Ärzte den Verdacht, dass ein Kind vernachlässigt, misshandelt oder gar missbraucht wird, sollten sie umgehend tätig werden. Wie sie vorgehen sollten, erläutert Oliver Berthold, Leiter der Kinderschutzambulanz der DRK Kliniken Berlin Westend, im Interview.

Über den Verdacht auf Kindesmissbrauch sprechen, ohne die Schweigepflicht zu verletzen: Das ermöglicht seit 2017 die Medizinische Kinderschutzhotline. Über 650 Anrufer wurden unter der Nummer 0800 19 21000 im ersten Jahr beraten.

Ob ein Hoden-Nubbin entfernt werden soll, bleibt in aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien weiter unklar.

Die urologische Versorgung in Ghana findet nur sehr eingeschränkt statt. Der Verein "Die Ärzte für Afrika" unterstützt sechs Kliniken vor Ort – eine Herzensangelegenheit.

Etwa ein Drittel der Kinder leidet drei Monate nach einem chirurgischen Eingriff an pathologischen Trennungsängsten. Diese treten umso häufiger auf, je länger die Kinder in der Klinik behandelt werden und je gebildeter die Eltern sind.

Bei etwa jedem dritten Jungen in der Pubertät ist der eine Hoden deutlich kleiner als der andere. Eine Hodenasymmetrie eigne sich daher nur bedingt als Kriterium für das Varikozelenmanagement, schreiben belgische Urologen.

Die Leitlinie zum Maldescensus testis empfiehlt, schon früh zu intervenieren und den Hochstand wenn nötig noch im ersten Lebensjahr operativ zu korrigieren. Erhört wird dieser Rat offenbar höchst selten.

Tipps für erfolgreiche Elterngespräche, auch unter Zeitdruck, gab ein Experte auf dem Kongress für Kinder- und Jugendmedizin. Vier Bausteine sind entscheidend, um die Zufriedenheit auf Seiten von Eltern und Ärzten effektiv zu steigern.

Wir leben in einem aufgeklärten Zeitalter, sollte man meinen; der Beginn der ersten sexuellen Beziehung ist für Jungen aber nach wie vor mit Ängsten und Sorgen besetzt. In der Sprechstunde gilt es, sensibel nachzufragen.

Durch den massiven Zuzug von Flüchtlingen haben sich die Anforderungen und Aufgaben vor allem für die Kinderkliniken, aber auch für die Kinderurologie verändert.

Eine Penisfraktur ist eine ungewöhnliche Verletzung bei pädiatrischen Patienten. Wie es dennoch dazu kam und wie der siebenjährige Junge versorgt wurde, schildert eine Fallstudie aus den USA.

Möglichst in den ersten eineinhalb Jahren operieren – so steht es in den Leitlinien, und das zu Recht: In einer aktuellen Analyse traten Op.-Komplikationen und Harnwegsprobleme bei späteren Hypospadie-Korrekturen deutlich häufiger auf.

Mehr als jeder zweite Patient mit multipler Sklerose leidet möglicherweise unter nächtlichem Harndrang. 

Die HPV-Impfung zeigt bei Frauen mittlerweile erste positive Effekte. Vor diesem Hintergrund erscheint es wichtig, auch Jungen in die Impfempfehlung einzubeziehen.

Zeigen Kinder mit Verdacht auf einen Harnwegsinfekt keinen Eiterharn, können Ärzte noch lange keine Entwarnung geben. So bleibt der Urin bei etwa der Hälfte der Enterokokkeninfekte klar. 

Der „Clean-catch“-Urin ist bei nicht beschnittenen Jungen unter drei Jahren nicht so sauber, wie der Name es nahelegt.

Gefangen im falschen Körper: Immer öfter gehen Familien mit Transgender-Kindern in Amerika mutig an die Öffentlichkeit - allen verletzenden Kommentaren zum Trotz.

Auch in Deutschland wächst die Zahl junger Menschen, die sich dem angeborenen Geschlecht nicht zugehörig fühlen und deshalb Hilfe suchen.

Ob einem akuten Skrotum eine Hodentorsion zugrunde liegt, lässt sich mit dem TWIST-Score schnell und sicher abschätzen.

In vielen Kulturen gehört die Beschneidung des Mannes seit Jahrtausenden dazu. Umstritten ist seit Langem, ob dies vielleicht sogar aus medizinischer Sicht sinnvoll ist. Ein Dermatologe aus Frankfurt am Main hat dazu recherchiert.

Der kongenitale Maldescensus testis (MT) ist die häufigste kongenitale Anomalie des Urogenitalsystems und das häufigste kinderchirurgische Krankheitsbild in den Industriestaaten. Doch eine deutschlandweite Analyse zeigt: Die Behandlung erfolgt oft nicht leitliniengerecht.

Eine Fertilitätsprotektion kommt als Standardbehandlung bislang für an Krebs erkrankte präpubertäre Jungen nicht infrage. Künftig könnte diese durch Entnahme einer Hodenbiopsie vor der geplanten (Radio-) Chemotherapie ermöglicht werden.

Die konventionelle Hämodialyse mit drei Dialysen pro Woche für 4-5 Stunden geht bei Kindern und Jugendlichen nicht nur mit begrenzter Blutdruckkontrolle und schlechter Phosphatkontrolle einher – auch relativ viele Schultage werden versäumt. Daher sucht man seit längerem nach Alternativen.

Wird bei Knaben ein erworbener Hodenhochstand erkannt, muss nicht gleich der Chirurg aktiv werden. Eine rasche Orchidopexie verbessert die Fruchtbarkeit nicht unbedingt.

Nur 1-2 % aller Patienten mit Urolithiasis in den Industrieländern sind Kinder. Wegen einer hohen Rezidivneigung und den damit verbundenen Folgen, insbesondere der Gefahr des Untergangs funktionellen Nierengewebes, besitzen sie aber eine besondere Bedeutung.

Der Berufsverband der Urologen hat Vorwürfe des Abrechnungsbetrugs bei Beschneidungen zurückgewiesen. NDR Info hatte berichtet, Dutzende Ärzte hätten den Eingriff bei Krankenkassen falsch abgerechnet.

Mittels Ultraschall und einfachen klinischen Parametern kann das Risiko für renale Vernarbungen nach Harnwegsinfekten bei Kindern abgeschätzt werden. Eine Metaanalyse brachte ans Licht, welche Untersuchungen hierfür sinnvoll sind.

Die Epididymitis als Ursache des akuten Hodenschmerzes scheint, einer US-Studie zufolge, gerade während der Pubertät und den ersten Jahren danach unterschätzt zu werden

Rund anderthalb Jahre nach Inkrafttreten der Neuregelung von Beschneidungen fordert die Deutsche Liga für das Kind Nachbesserungen. Sie definiert fünf Bedingungen für den Fall eines solchen medizinisch nicht erforderlichen Eingriffs.

Die Verletzung der Blasenwand bei einer Leistenbruch-Op zählt nicht als Behandlungsfehler, urteilte nun das Oberlandesgericht Hamm.

Das Beschneidungsgesetz ist ein Jahr alt: Ärzte haben den Jahrestag genutzt, um auf die Widersprüche des Gesetzes hinzuweisen.

Kinder mit ADHS haben vermehrt Probleme wie Verstopfung und Stuhlinkontinenz. Dies hängt aber nicht davon ab, ob sie ADHS-Mittel nehmen oder nicht.

Die stufenweise Therapie-Eskalation bei der Behandlung der neurogenen Blasenentleerungsstörung ist eine wirksame und schonende Behandlungsstrategie.

Der Hodenhochstand ist ein komplexes, endokrin begründetes Krankheitsbild und erfordert eine standardisierte, zeitlich optimierte interdisziplinäre Diagnostik und Therapie.

Kinderchirurgen des Uniklinikums Leipzig (UKL) haben die laparoskopische Einhand-Einkanaltechnik entwickelt und mittlerweile etabliert.

Zur Abklärung einer LUTS im Kindesalter ist ein Fragebogen oft wenig hilfreich. Probleme beim wahrheitsgemäßen Ausfüllen haben dabei nicht nur jüngere Kinder, sondern bisweilen auch die Eltern.

Verzögert sich der Hodenabstieg oder bleibt er aus, sollte möglichst noch im ersten Lebensjahr operiert werden – sonst wachsen die Hoden nicht richtig.

Kinder mit Blasenproblemen leiden häufig nicht nur unter Stress, sondern unter Umständen auch unter einer psychischen Störung. Das Risiko für Letzteres ist bei häufigem Einnässen und anderen LUTS-Symptomen nahezu verdoppelt.

Eine Spina bifida occulta beeinflusst den Erfolg einer Arzneitherapie bei Kindern mit nächtlichem Einnässen.

Inkontinente Kinder sollen am sozialen Leben teilhaben können. Bei Ursachen wie Krebs gelingt das mit Gewebemodellierung.

Bei Kindern, die nachts einnässen, sollte immer ein Blick auf das Rektum geworfen werden, fordern US-amerikanische Wissenschaftler.

Das Einnässen im Kindesalter ist ein multi- und interdisziplinäres Problem, das häufig eine langwierige Belastung für das Kind und die Familie darstellt. Aber was hilft gegen das nächtliche Einnässen?

Bei Jungen mit Hodenhochstand galt bisher als Ziel, die Behandlung zum Ende des zweiten Lebensjahres abzuschließen. Nach neuen Erkenntnissen wird nun der erste Geburtstag angestrebt.

Während der Schwangerschaft so wenig Medikation wie möglich – diese Empfehlung stützen aktuelle Studiendaten in puncto Schmerzmittel. Bei langfristiger Einnahme erhöhen diese das Risiko für Fortpflanzungsstörungen beim männlichen Nachwuchs.

Bei einem Kind aus hundert liegt ein vesikoureteraler Reflux vor. Neben der konservativen und der operativen Therapie steht heute auch die endokopische Unterspritzung mit Dextranomer zur Verfügung. Den Erfolg untersuchten Tübinger Urologen in einer 5-Jahres-Studie.