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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 8/2023

27.06.2023 | Operationen am Pankreas | Leitthema

Behandlung von Pankreasverletzungen nach stumpfem Bauchtrauma

verfasst von: Prof. Dr. H. Nieß, Prof. Dr. J. Werner

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2023

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Zusammenfassung

Pankreasverletzungen beim stumpfen Bauchtrauma sind selten, bergen aber erhebliche Risiken für die Patienten. Hämodynamisch instabile Patienten müssen bei positivem FAST („focused assessment with sonography for trauma“) einer umgehenden Traumalaparotomie unterzogen werden. Stabile Patienten sollten per Computertomographie mit i.v. Kontrastmittel untersucht werden. Niedriggradige Verletzungen der Drüse können mit Spülung und Drainage behandelt werden. Im Falle einer Gangverletzung linksseitig der Pfortaderebene ist häufig eine Pankreaslinksresektion indiziert. Bei höhergradigen Verletzungen des Pankreaskopfes ist die Verletzung stets im Kontext der meist hochgradigen Begleitverletzungen zu sehen, bei denen eine „damage control“ zunächst im Vordergrund steht. Eine Pankreatoduodenektomie ist selten und in diesen Fällen meist erst im Verlauf notwendig.
Literatur
1.
Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, Moore EE, Ansaloni L, Biffl W et al (2019) Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg 14:56CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Gupta A, Stuhlfaut JW, Fleming KW, Lucey BC, Soto JA (2004) Blunt trauma of the pancreas and biliary tract: a multimodality imaging approach to diagnosis. Radiographics 24(5):1381–1395CrossRefPubMed
3.
Englum BR, Gulack BC, Rice HE, Scarborough JE, Adibe OO (2016) Management of blunt pancreatic trauma in children: review of the national trauma data bank. J Pediatr Surg 51(9):1526–1531CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Heuer M, Hussmann B, Lefering R, Taeger G, Kaiser GM, Paul A et al (2011) Pancreatic injury in 284 patients with severe abdominal trauma: outcome, course, and treatment algorithm. Langenbecks Arch Surg 396(7):1067–1076CrossRefPubMed
5.
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA et al (1990) Organ injury scaling, II: pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma 30(11):1427–1429CrossRefPubMed
6.
Korner M, Krotz MM, Degenhart C, Pfeifer KJ, Reiser MF, Linsenmaier U (2008) Current role of emergency US in patients with major trauma. Radiographics 28(1):225–242CrossRefPubMed
7.
Mahajan A, Kadavigere R, Sripathi S, Rodrigues GS, Rao VR, Koteshwar P (2014) Utility of serum pancreatic enzyme levels in diagnosing blunt trauma to the pancreas: a prospective study with systematic review. Injury 45(9):1384–1393CrossRefPubMed
8.
Koh EY, van Poll D, Goslings JC, Busch OR, Rauws EA, Oomen MW et al (2017) Operative versus nonoperative management of blunt pancreatic trauma in children: a systematic review. Pancreas 46(9):1091–1097CrossRefPubMed
9.
Kong Y, Zhang H, He X, Liu C, Piao L, Zhao G et al (2014) Endoscopic management for pancreatic injuries due to blunt abdominal trauma decreases failure of nonoperative management and incidence of pancreatic-related complications. Injury 45(1):134–140CrossRefPubMed
10.
Schechter WP, Hirshberg A (2016) Pancreatic and duodenal injuries. In: Jarnagin WR (Hrsg) Blumgart’s surgery of the liver, biliary tract, and pancreas, 6. Aufl. Elsevier, S 1898–1904
11.
Mikhail J (1999) The trauma triad of death: hypothermia, acidosis, and coagulopathy. AACN Clin Issues 10(1):85–94CrossRefPubMed
12.
Martin TD, Feliciano DV, Mattox KL, Jordan GL Jr. (1983) Severe duodenal injuries. Treatment with pyloric exclusion and gastrojejunostomy. Arch Surg 118(5):631–635CrossRefPubMed
13.
Metadaten
Titel
Behandlung von Pankreasverletzungen nach stumpfem Bauchtrauma
verfasst von
Prof. Dr. H. Nieß
Prof. Dr. J. Werner
Publikationsdatum
27.06.2023

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