Herz und Niere

Auszug

„Jeder Nierenpatient ist oder wird auch ein Herzpatient.“ So pauschal stimmt das natürlich nicht, aber von allen Fachdisziplinen gehören vermutlich die Nephrologie und die Kardiologie zu den am engsten verwobenen. Während jedoch kardiologische, nierengesunde Patienten von einer Vielzahl von randomisierten, klinischen Studien profitieren, trifft dies gerade auf die Hochrisikopatienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenkrankheit („chronic kidney disease“, CKD) überhaupt nicht zu. Im Gegenteil: Es werden gerade diese Patienten regelhaft aus großen kardiologischen Studien ausgeklammert. Und um die Situation noch weiter zu verschlimmern, gelten viele etablierte kardiologische Weisheiten, sei es Diagnostik oder Therapie, bei fortgeschrittener Nierenfunktionsstörung nicht mehr, weil sich in der (beginnenden) Urämie viele pathophysiologische Prozesse teilweise grundlegend ändern. Die Statintherapie und der Vitamin-K-Metabolimus seien nur wenige Beispiele, die wir in der Einleitung nicht näher beleuchten möchten. …