Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie 2023
24. - 27. Oktober 2023 | Berlin
In Deutschland wird zu viel stationär operiert – besonders in Zeiten des Pflegemangels ein Problem! Die Gesundheitspolitik hat sich deswegen die umfassende Ambulantisierung zum Ziel gesetzt. Natürlich auch ein Thema bei dem Deutschen Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie in Berlin. Zudem blicken wir im Kongressdossier auf die aktuelle Studienlage u.a. zu Schulterinstabilität, distale Radiusfraktur und Protheseninfektion.
Das Problem besteht seit nahezu 150 Jahren. Medizinische Interventionen erfordern die Zustimmung des Patienten, wie bereits im Jahr 1894 durch das Reichsgericht festgelegt wurde. Die genaue Bedeutung dieser Zustimmung ist bis heute unklar, insbesondere im Kontext einer anstehenden Hallux-Valgus-Operation.
Bei jeder fünften Meniskusoperation zeigt sich kein befriedigendes Ergebnis. Inwieweit dann adjuvante invasive und biologische Therapien das Op.-Ergebnis verbessern, ist noch Gegenstand der Forschung.
Nach wie vor stellt sich die grundsätzliche Frage nach der geeigneten Operationstechnik bei Patienten mit degenerativer Lendenwirbelsäule bei fraglicher Instabilität und Stenose. Es fehlt die Evidenz.
Die Schulterluxation erfordert, gerade bei jungen Sportlern, eine differenzierte Op.-Strategie. So lässt sich die Rate der Rezidiveingriffe auf unter 14 % drücken – bei hervorragenden funktionellen Ergebnissen.
Im internationalen Vergleich wird in Deutschland viel zu häufig stationär operiert. Dem will die Politik nun endgültig einen Riegel vorschieben. Erste gesetzliche Regelungen sind auf den Weg gebracht, der Ernst der Lage ist aber von vielen noch nicht erkannt.
Selbst umfangreiche Schulteroperationen, etwa der Einsatz einer Prothese, können unter alleiniger Plexus-Anästhesie durchgeführt werden. Ein klarer Vorteil für die Patienten, auch wenn dies in der praktischen Umsetzung nicht immer problemlos ist.
Trotz rasanter Fortschritte in der Endoprothetik nehmen die Protheseninfektionen zu. Das entscheidende Risiko ist die stete Zunahme hochaltriger Patienten mit relevanten Komorbiditäten.
Bei einer Hüftpfannenfraktur in fortgeschrittenem Alter sollte man die Therapieziele an den individuellen Zustand und die Bedürfnisse der Betroffenen anpassen. Die absolut korrekte anatomische Rekonstruktion tritt dabei oftmals in den Hintergrund.
Die minimalinvasive Op.-Technik bei distaler Radiusfraktur ist der konventionellen Technik gegenüber gleichwertig, was das klinische Outcome anbelangt. Ob sich die Minimaltechnik auf Dauer durchsetzen wird, bleibt demnach abzuwarten.
Bei der septischen Arthritis der Hüfte spielt der Zeitfaktor eine entscheidende Rolle: Je länger die Infektion anhält, desto radikaler muss die Therapie ausfallen. Wird ein Gelenkersatz fällig, ist es allerdings günstig, wenn nach überstandener Infektion möglichst viel Zeit vergangen ist.
Eine diagnostische Infiltration des Hüftgelenks kann im Einzelfall helfen, Diagnosen, die eine invasive Therapie erfordern würden, auszuschließen. Tipps für den Einsatz gab PD Dr. Marco Ezechieli aus Salzkotten auf dem DKOU.
Periprothetische Frakturen betreffen in erster Linie ältere Menschen und sind sehr häufig osteoporoseassoziiert. Ein multidisziplinäres Management ist daher essenziell.
Ob eine proximale Humerusfraktur am besten mit einem Marknagel oder einer winkelstabilen Platte versorgt werden soll, ist nach wie vor strittig. Zwei Experten diskutierten die Vor- und Nachteile der Operationsmethoden – und sind sich nicht immer einig.
Zur offiziellen Seite des Kongresses für Orthopädie und Unfallchirurgie
In Vorbereitung auf ein Leitlinien-Update zum Hallux valgus sollte eine Meta-Analyse Klarheit schaffen, welches Verfahren die besten Ergebnisse liefert. Das Ergebnis: Keines. Wie damit umzugehen ist, wurde beim DKOU in Berlin diskutiert. Weitere Themen waren die Verwirrung um den Nutzen arthroskopischer Eingriffe bei degenerativen Meniskusläsionen sowie unerwartet positive Effekte der Stoßwellentherapie.
Als virtuellen Ersatz für den DKOU fand dieses Jahr die Digitale Woche Orthopädie & Unfallchirurgie mit täglichen Schwerpunkten statt. Die Highlights von der Hallux-valgus-Korrektur bis zur Kreuzbandrekonstruktion finden Sie in diesem Kongress-Dossier.
Die Notaufnahmen sind übervoll. Darunter leiden die Patienten, Personal und Kliniken. Die angestoßene Reform der Notfallversorgung kommt jedoch noch nicht an. Beim DKOU 2019 sprach Kongresspräsident Prof. Dr. Carsten Perka darüber, was getan werden soll.
