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Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
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Herz
Erschienen in: Herz 8/2010

01.12.2010 | Schwerpunkt/CME

Diagnostik und Therapie der Endokarditis

Aktuelle ESC-Leitlinie

verfasst von: Dr. B. Plicht, R. Erbel

Erschienen in: Herz | Ausgabe 8/2010

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Zusammenfassung

Um dem aktuellen Erkenntnisstand auf dem Gebiet der infektiösen Endokarditis gerecht zu werden und differierende nationale Leitlinien zu harmonisieren, sind 2009 neue Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie erschienen, die aktuell durch einen Kommentar der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie für den deutschsprachigen Raum adaptiert worden sind. Wesentliche Neuerungen sind unter anderem bei der Endokarditisprophylaxe, der Therapie von Endokarditiden durch Staphylococcus aureus und der Indikationsstellung zur operativen Sanierung zu verzeichnen.
Aufgrund einer stark eingeschränkten Evidenzlage wird die prophylaktische Verabreichung von Antibiotika zur Verhinderung von Bakteriämien bei Risikoeingriffen nur noch bei Patienten mit dem höchsten Infektionsrisiko und dem höchsten Risiko für einen schweren bis letalen Verlauf einer Endokarditis empfohlen. Auch die betroffenen Eingriffe wurden auf Zahnbehandlungen mit hoher Bakteriämiewahrscheinlichkeit reduziert.
Bei Endokarditiden durch S. aureus wird der früher empfohlene Einsatz von Gentamicin aufgrund der hohen Nephrotoxizität nur noch als optional gesehen. Bei Methicillin-Resistenz wird der Einsatz von Daptomycin als Alternative zum Vancomycin diskutiert, während bei Methicillin-Sensibilität die Verwendung von Betalaktam-Antibiotika definitiv bevorzugt wird.
Erstmals werden in den aktuellen Leitlinien konkrete Zeitpunkte und Risikokonstellationen für die chirurgische Sanierung diskutiert. So wird zum Beispiel als Notfallindikation mit Durchführung des Eingriffs innerhalb von 24 Stunden der durch Klappenvitien verursachte, therapierefraktäre kardiogene Schock angesehen.
Literatur
1.
Al-Nawas B, Block M, Ertl G et al (2010) Kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien der European Society of Cardiology zur Infektiösen Endokarditis (Neuauflage 2009). Kardiologe 4:285–294CrossRef
2.
Cosgrove SE, Vigliani GA, Fowler VG Jr et al (2009) Initial low-dose gentamicin for Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis is nephrotoxic. Clin Infect Dis 48:713–721PubMedCrossRef
3.
Dickerman SA, Abrutyn E, Barsic B et al (2007) The relationship between the initiation of antimicrobial therapy and the incidence of stroke in infective endocarditis: an analysis from the ICE Prospective Cohort Study (ICE-PCS). Am Heart J 154:1086–1094PubMedCrossRef
4.
Durack DT, Lukes AS, Bright DK (1994) New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 96:200–209PubMedCrossRef
5.
Falagas ME, Matthaiou DK, Bliziotis IA (2006) The role of aminoglycosides in combination with a beta-lactam for the treatment of bacterial endocarditis: a meta-analysis of comparative trials. J Antimicrob Chemother 57:639–647PubMedCrossRef
6.
Fowler VG Jr, Boucher HW, Corey GR et al (2006) Daptomycin versus standard therapy for bacteremia and endocarditis caused by Staphylococcus aureus. N Engl J Med 355:653–665PubMedCrossRef
7.
Fowler VG Jr, Miro JM, Hoen B et al (2005) Staphylococcus aureus endocarditis: a consequence of medical progress. JAMA 293:3012–3021PubMedCrossRef
8.
Habib G, Hoen B, Tornos P et al (2009) Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J 30:2369–2413PubMedCrossRef
9.
Howden BP, Johnson PD, Ward PB et al (2006) Isolates with low-level vancomycin resistance associated with persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 50:3039–3047PubMedCrossRef
10.
Levine DP, Lamp KC (2007) Daptomycin in the treatment of patients with infective endocarditis: experience from a registry. Am J Med 120:S28–S33PubMedCrossRef
11.
Li JS, Sexton DJ, Mick N et al (2000) Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis 30:633–638PubMedCrossRef
12.
13.
Murdoch DR, Corey GR, Hoen B et al (2009) Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 169:463–473PubMedCrossRef
14.
Naber CK, Al-Nawas B, Baumgartner H et al (2007) Prophylaxe der infektiösen Endokarditis. Kardiologe 1:243–250CrossRef
15.
Naber CK, Bauhofer A, Block M et al (2004) S2-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der infektiösen Endokarditis. Z Kardiol 93:1005–1021PubMedCrossRef
16.
Naber CK, Erbel R (2007) Infective endocarditis with negative blood cultures. Int J Antimicrob Agents 30(Suppl 1):S32–S36PubMedCrossRef
17.
Oliver R, Roberts GJ, Hooper L, Worthington HV (2008) Antibiotics for the prophylaxis of bacterial endocarditis in dentistry. Cochrane Database Syst Rev CD003813
18.
Paul M, Benuri-Silbiger I, Soares-Weiser K, Leibovici L (2004) Beta lactam monotherapy versus beta lactam-aminoglycoside combination therapy for sepsis in immunocompetent patients: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ 328:668PubMedCrossRef
19.
Roberts GJ, Simmons NB, Longhurst P, Hewitt PB (1998) Bacteraemia following local anaesthetic injections in children. Br Dent J 185:295–298PubMedCrossRef
20.
Stryjewski ME, Szczech LA, Benjamin DK Jr et al (2007) Use of vancomycin or first-generation cephalosporins for the treatment of hemodialysis-dependent patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Infect Dis 44:190–196PubMedCrossRef
21.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M et al (2007) Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation 116:1736–1754PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie der Endokarditis
Aktuelle ESC-Leitlinie
verfasst von
Dr. B. Plicht
R. Erbel
Publikationsdatum
01.12.2010
Verlag
Urban and Vogel
Erschienen in
Herz / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-010-3403-6

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