Erschienen in:
01.07.2007 | Kasuistiken
Akute fieberhafte Erkrankung mit Splenomegalie und Panzytopenie
66-jähriger griechischer Patient mit Mitralklappenprothese
verfasst von:
Dr. K. Hoffmann-Tonn, S. Geis, C. Peckelsen, G. Berna, E. Fleischmann, G. Bretzel, T. Löscher
Erschienen in:
Die Innere Medizin
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Ausgabe 7/2007
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Zusammenfassung
Wir berichten über einen 66-jährigen, in Deutschland lebenden, aus Griechenland stammenden Patienten mit Mitralklappenprothese bei kombiniertem Mitralvitium nach rheumatischem Fieber in der Jugend, der akut mit Fieber, Splenomegalie und Panzytopenie erkrankte. Nach erfolgloser antibiotischer Therapie bei Verdacht auf Endokarditis bzw. unklare septische Erkrankung lenkte ein der Erkrankung vorausgegangener Heimaturlaub in Griechenland den Verdacht auf eine viszerale Leishmaniasis. Dieser konnte serologisch bestätigt werden. Wegen Thrombozytopenie und Antikoagulation bei Zustand nach mechanischem Mitralklappenersatz wurde auf die für den direkten Erregernachweis übliche Knochenmarkuntersuchung verzichtet. Die Diagnose einer Infektion mit Leishmania infantum konnte jedoch mittels PCR aus peripherem Blut gesichert werden. Nach Behandlung mit liposomalem Amphotericin B kam es zur vollständigen Heilung.