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Erschienen in:

24.02.2023 | Zytostatische Therapie | Leitthema

Perioperative Therapie von Adenokarzinomen des Ösophagus

verfasst von: Dr. med. G. Stocker, T. Denecke, I. Gockel, N. H. Nicolay, A. Hoffmeister, H. Bläker, R. Kluge, F. Lordick

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 6/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Eine multimodale Therapie beim Adenokarzinom des Ösophagus kann entsprechend der interdisziplinären deutschen S3-Leitlinien bei Tumorstadium cT2 cN0 M0 und soll ab dem Stadium cT3/T4 und/oder dem Stadium cN1–3 M0 durchgeführt werden. Standard ist entweder die perioperative Chemotherapie oder die neoadjuvante Radiochemotherapie mit anschließender adjuvanter Immuntherapie für ein Jahr bei Nichterreichen einer histopathologischen Komplettremission im Resektat unter neoadjuvanter Radiochemotherapie. Sowohl perioperative Chemotherapie als auch neoadjuvante Radiochemotherapie verbessern die Überlebenschancen im Vergleich zur alleinigen Resektion. Daten aus Studien, welche die beiden perioperativen Verfahren direkt vergleichen oder kombinieren, werden erwartet.

Ausblick

Durch eine biomarkergesteuerte Kombination der präoperativen Chemotherapie mit HER2-gerichteten Antikörpern oder Immuntherapeutika wurden höhere Ansprechraten festgestellt. Ob sich dies auf das Gesamtüberleben auswirken wird, kann noch nicht abschließend beurteilt werden.

Sung H, Ferlay J, Siegel RL et al (2021) Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA A Cancer J Clin 71(3):209–249CrossRef

Obermannová R, Alsina M, Cervantes A et al (2022) Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 33(10):992–1004CrossRefPubMed

Porschen R, Fischbach W, Gockel I et al S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophaguskarzinom 2022. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/oesophaguskarzinom/. Zugegriffen: 24. Nov. 2022

Al-Batran S‑E, Homann N, Pauligk C et al (2019) Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet 2019:32557–32551

Shapiro J, Lanschot J, Hulshof M et al (2015) Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol 16(9):1090–1098CrossRefPubMed

Kelly RJ, Ajani JA, Kuzdzal J et al (2021) Adjuvant nivolumab in resected esophageal or gastroesophageal junction cancer. N Engl J Med 384(13):1191–1203CrossRefPubMed

Al-Batran S‑E, Hofheinz RD, Pauligk C et al (2016) Histopathological regression after neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4-AIO): results from the phase 2 part of a multicentre, open-label, randomised phase 2/3 trial. Lancet Oncol 17(12):1697–1708CrossRefPubMed

Hagen P, Hulshof M, Lanschot J et al (2012) Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional. Cancer 366(22):2074–2084

Reynolds J, Preston S, O’Neill B et al (2021) Neo-AEGIS (Neoadjuvant trial in Adenocarcinoma of the esophagus and Esophago-gastric junction international study): preliminary results of phase III RCT of CROSS versus perioperative chemotherapy (modified MAGIC or FLOT protocol). (NCT01726452. J Clin Oncol 39(15_suppl):4004CrossRef

10.

Klevebro F, Alexandersson von Döbeln G, Wang N et al (2016) A randomized clinical trial of neoadjuvant chemotherapy versus neoadjuvant chemoradiotherapy for cancer of the oesophagus or gastro-oesophageal junction. Ann Oncol 27(4):660–667CrossRefPubMed

11.

Wong I, Law S (2016) The CROSS road in neoadjuvant therapy for esophageal cancer: long-term results of CROSS trial. Transl Cancer Res 5(S3):S415–S419CrossRef

12.

Omloo J, Lagarde S, Hulscher J et al (2007) Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the mid/distal esophagus: five-year survival of a randomized clinical trial. Ann Surg 246(21):1662. https://doi.org/10.1056/NEJMoa022343CrossRef

13.

Smyth EC, Fassan M, Cunningham D et al (2016) Effect of pathologic tumor response and nodal status on survival in the medical research council adjuvant gastric Infusional chemotherapy trial. J Clin Oncol 34(23):2721–2727. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.65.7692CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Rahmann S, Thomas B, Maynard N et al (2022) Impact of postoperative chemotherapy on survival for oesophagogastric adenocarcinoma after preoperative chemotherapy and surgery. Br J Surg 109:227–236CrossRef

15.

Moehler M, Al-Batran S‑E, Andus T et al (2019) S3-Leitlinie Magenkarzinom – Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und des ösophagogastralen Übergangs. Z Gastroenterol 57(12):1517–1632PubMed

16.

Tang Z, Wang Y, Liu D et al (2022) The Neo-PLANET phase II trial of neoadjuvant camrelizumab plus concurrent chemoradiotherapy in locally advanced adenocarcinoma of stomach or gastroesophageal junction. Nat Commun 13(1):6807CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

van den Ende T, de Clercq NC, van Berge Henegouwen MI et al (2021) Neoadjuvant chemoradiotherapy combined with atezolizumab for resectable esophageal adenocarcinoma: a single-arm phase II feasibility trial (PERFECT). Clin Cancer Res 27(12):3351–3359CrossRefPubMed

18.

Smyth EC, Wotherspoon A, Peckitt C et al (2017) Mismatch repair deficiency, microsatellite instability, and survival: an exploratory analysis of the medical research council adjuvant gastric Infusional chemotherapy (MAGIC) trial. JAMA Oncol 3(9):1197–1203CrossRefPubMed

19.

Choi YY, Kim H, Shin S‑J et al (2019) Microsatellite instability and programmed cell death-Ligand 1 expression in stage II/III gastric cancer: post hoc analysis of the CLASSIC randomized controlled study. Ann Surg 270(2):309–316CrossRefPubMed

20.

Al-Batran S‑E, Lorenzen S, Homann N et al (2021) 1429P Pathological regression in patients with microsatellite instability (MSI) receiving perioperative atezolizumab in combination with FLOT vs. FLOT alone for resectable esophagogastric adenocarcinoma: Results from the DANTE trial of the German Gastric Group at the AIO and SAKK. Ann Oncol 32:S1069CrossRef

21.

Al-Batran S‑E, Haag GM, Ettrich TJ et al (2020) 1421MO Final results and subgroup analysis of the PETRARCA randomized phase II AIO trial: Perioperative trastuzumab and pertuzumab in combination with FLOT versus FLOT alone for HER2 positive resectable esophagogastric adenocarcinoma. Ann Oncol 31:S899CrossRef

22.

Stroes C, Schokker S, Creemers A et al (2019) Phase II feasibility and biomarker study of neoadjuvant trastuzumab and pertuzumab with chemoradiotherapy for resectable human epidermal growth factor receptor 2‑positive esophageal Adenocarcinoma: TRAP study. J Clin Oncol 38:462–472CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Safran HP, Winter K, Ilson DH et al (2022) Trastuzumab with trimodality treatment for oesophageal adenocarcinoma with HER2 overexpression (NRG Oncology/RTOG 1010): a multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 23(2):259–269CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Lorenzen S, Biederstädt A, Ronellenfitsch U et al (2020) RACE-trial: neoadjuvant radiochemotherapy versus chemotherapy for patients with locally advanced, potentially resectable adenocarcinoma of the gastroesophageal junction—a randomized phase III joint study of the AIO, ARO and DGAV. BMC Cancer 20(1):886CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Perioperative Therapie von Adenokarzinomen des Ösophagus
verfasst von: Dr. med. G. Stocker
T. Denecke
I. Gockel
N. H. Nicolay
A. Hoffmeister
H. Bläker
R. Kluge
F. Lordick
Publikationsdatum: 24.02.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Zytostatische Therapie
Biomarker
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-023-01316-x

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