Bauchschmerzen

Sie finden die Patientin in der Wohnung mit schmerzverzerrtem Gesicht, sie hält sich den Bauch, Knie angewinkelt. Nach dem Abendessen (vor 3 Stunden) hat der Schmerz im Oberbauch eingesetzt. Ähnliche Episoden habe sie bereits gehabt, diese seien aber immer schnell vorübergegangen. Was unternehmen Sie, um einen besseren Eindruck zu gewinnen?

Der Patient ist in einem deutlich reduziertem Allgemeinzustand, die Herzfrequenz ist rhythmisch bei 95/min und der Blutdruck bei 185/102 mm Hg. Er berichtet über plötzlich eingetretene, stärkste lumbale Flankenschmerzen mit Ausstrahlung in das Abdomen. Hinweise auf ein Trauma bestehen nicht. Was vermuten Sie?

Von der Pflegekraft des Pflegeheims erfahren Sie, dass die Schmerzen vor 3 Stunden begonnen haben und mit Erbrechen und einmalig dünnflüssigen, dunklen Stuhl einhergingen. Bei Ihrer körperlichen Untersuchung erkennen Sie einen diffusen Druckschmerz über dem Abdomen mit Punctum maximum periumbilikal ohne Abwehrspannung und spärliche Darmgeräusche. Wie gehen Sie weiter vor?