nach oben

Die Diabetologie

Erschienen in:

09.12.2021 | Typ-2-Diabetes | CME

Gestationsdiabetes mellitus – Teil 2: Therapie und Nachsorge

verfasst von: Dr. med. Helmut Kleinwechter

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 3/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Basistherapie des Gestationsdiabetes besteht aus Selbstmessung der kapillären Blutglukose, einer medizinischen Ernährungstherapie, körperlicher Bewegung und Kontrolle der Gewichtszunahme. Auf die Bedürfnisse von Migrantinnen soll eingegangen werden. Können die Blutglukosewerte mit Basismaßnahmen nicht zielgerecht eingestellt werden, dann erfolgt eine Einstellung auf Insulin. Insulin ist in ca. 10–20 % der Fälle erforderlich. Wegen des erhöhten postpartalen Risikos der Mutter, einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, sind regelmäßige Nachkontrollen mittels oralen Glukosetoleranztests erforderlich, bei Frauen mit Risiken 1‑mal im Jahr. Messungen des Blutdrucks und der Blutlipide ergänzen die Nachsorge zur frühzeitigen Erkennung kardiovaskulärer Risiken.

Kleinwechter H (2021) Gestationsdiabetes mellitus – Teil 1: Screening und Diagnostik. Diabetologe. https://doi.org/10.1007/s11428-021-00828-7CrossRef

Pillay J, Donovan L, Guitard S et al (2021) Screening for gestational diabetes. Updated evidence report and systematic review for the US preventive services task force. JAMA 326:539–562CrossRef

Institut of Medicine (IOM) (2009) Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. The National Academies Press, Washington

Garcia-Moreno R, Benitez-Valderrama P, Barquiel B et al (2021) Efficacy of continuous glucose monitoring on maternal and neonatal outcomes in gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Diabet Med. https://doi.org/10.1111/dme.14703CrossRefPubMed

Sola-Gazagnes A, Faucher P, Jacqueminet S et al (2019) Disagreement between capillary blood glucose and flash glucose monitoring sensor can lead to inadequate treatment adjustments during pregnancy. Diabetes Metab. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2019.08.001CrossRefPubMed

LifeCycle Project-Maternal Obesitiy and Childhood Outcomes Study Group (2019) Association of gestational weight gain with adverse maternal and infant outcomes. JAMA 321:1702–1715CrossRef

Sweeting A, Mijatovic J, Brinkworth G et al (2021) The carbohydrate threshold in pregnancy and gestational diabetes: how low can we go? Nutrients. https://doi.org/10.3390/nu13082599CrossRefPubMedPubMedCentral

Şat S, Aydınkoç-Tuzcu K et al (2020) Diabetes und Migration. Diabetologie 15(Suppl 1):S249–S262

Davenport M, Sobierajski F, Mottola M et al (2018) Glucose response to acute and chronic exercise during pregnancy: a systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med 52:1357–1366CrossRef

10.

Davenport M, Meah V et al (2018) Impact of prenatal exercise on neonatal and childhood outcomes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 52:1386–1396CrossRef

11.

McIntyre D, Catalano P, Thang C et al (2019) Gestational diabetes mellitus. Nat Rev. https://doi.org/10.1038/s4/572-019-0098-8CrossRef

12.

Rudland V (2019) Diagnosis and management of glucokinase monogenic diabetes in pregnancy: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes 12:1081–1089CrossRef

13.

Schäfer Graf U, Laubner K, Hummel S et al (2020) Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Diabetologie 15(Suppl 1):S101–S111

14.

Hod M, Kapur A, Sacks D et al (2015) The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: a pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet 313:S173–S211CrossRef

15.

Balsells M, Garcia-Patterson A, Gich I et al (2014) Ultrasound-guided compared to conventional treatment in gestational diabetes leads to improved birthweight but more insulin treatment: systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 93:144–151CrossRef

16.

Rao U, de Vries B, Ross G et al (2019) Fetal biometry for guiding the medical management of women with gestational diabetes mellitus for improving maternal and perinatal health. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012544.pub2CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-088.html. Zugegriffen: 5. Juli 2021

18.

Tuohy J, Bloomfiled F, Crowther C et al (2021) Maternal and neonatal glycaemic control after antenatal corticosteroid administration in women with diabetes in pregnancy: a retrospective cohort study. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246175CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Pinho-Gomes A, Morelli G, Jones A et al (2021) Association of lactation with maternal risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes Obes Metab. https://doi.org/10.1111/dom.14417CrossRefPubMed

20.

Gunderson E, Crites Y, Chiang V et al (2012) Influence of breastfeeding during the postpartum oral glucose tolerance test on plama glucose and insulin. Obstet Gynecol 120:136–143CrossRef

21.

Gunderson E, Hedderson M, Chang V et al (2012) Lactation intensitiy and postpartum maternal glucose tolerance and insulin resistance in women with recent GDM. Diabetes Care 35:50–55CrossRef

22.

Vounzoulaki E, Khunti K, Abner S et al (2020) Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.m1361CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Benhalima K, Lens K, Bosteels J et al (2019) The risk for glucose intolerance after gestational diabetes mellitus since the introduction of the IADPSG criteria: a sytematic review and meta-analysis. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm8091431CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Kramer CK, Campbell S, Retnakaran R et al (2019) Gestational diabetes and the risk of cardiovascular disease in women: a systematic review and metaanalysis. Diabetologia 62:905–914CrossRef

25.

Nauck M, Gerdes C, Petersmann A et al (2020) Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus: Update 2020. Diabetologie 15(Suppl 1):S9–S17

26.

Azami M, Badfar G, Soleymani A et al (2019) The association between gestational diabetes and postpartum depression: a systematic review and meta-analysis. Diab Res Clin Pract 149:147–155CrossRef

27.

Aroda V, Christophi C, Edelstein S et al (2015) The effect of lifestyle intervention and metformin on preventing or delaying diabetes among women with and without gestational diabetes: the diabetes prevention program outcomes study 10-year follow-up. J Clin Endocrinol Metab 100:1646–1653CrossRef

28.

Li N, Yang Y, Cui D et al (2020) Effects of lifestyle intervention on long-term risk of diabetes in women with prior gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. https://doi.org/10.1111/obr.13122CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Elkind-Hirsch K, Shaler D, Harris R (2020) Postpartum treatment with liraglutide in combination with metformin versus metformin monotherapy to improve metabolic status and reduce body weight in overweight/obese women with recent gestational diabetes: A double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Diabetes Complications. https://doi.org/10.1016/j.diacomp.2020.107548CrossRefPubMed

30.

Elkind-Hirsch K, Seidemann E, Harris R (2020) A randomized trial of dapagliflozin and metformin, alone and combined, in overweight women after gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol MFM. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100139CrossRefPubMed

31.

Hummel S, Beyerlein A, Pfirmann M et al (2018) Efficacy of vildagliptin for prevention of postpartum diabetes in women with a recent history of insulin-requiring gestational diabetes: a phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Molmet. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2017.12.015CrossRef

Titel: Gestationsdiabetes mellitus – Teil 2: Therapie und Nachsorge
verfasst von: Dr. med. Helmut Kleinwechter
Publikationsdatum: 09.12.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Typ-2-Diabetes
Gestationsdiabetes
Insuline
Gestationsdiabetes
Insuline
Glukosebelastungstest
Erschienen in: Die Diabetologie / Ausgabe 3/2022
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-021-00835-8

Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft

Kurz, prägnant und aktuell: Die Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft.

Zu den Praxisempfehlungen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2022

Diabetisches Fußsyndrom

Diabetes und Pflegebedürftigkeit – eine (un)glückliche Partnerschaft

Closed-Loop-Behandlung bei Kindern mit Typ-1-Diabetes

Einfluss von Darmhormonen auf das Metabolom nach bariatrischer Chirurgie

Nephropathie bei Diabetes

Diabetische Retinopathie und Makulopathie

Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft