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Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2/2014

01.04.2014 | Operative Techniken

Technische Durchführung der Aortenklappenrekonstruktion

verfasst von: D. Aicher, Prof. Dr. H.-J. Schäfers

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 2/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Rekonstruktive Eingriffe der Aortenklappe wurden bereits in den 1950er Jahren durchgeführt. Die initialen Resultate waren wenig befriedigend, und der Ersatz der Aortenklappe wurde zum chirurgischen Standard. Die zunehmende Kenntnis um die klappenassoziierten Komplikationen hat in den letzten 20 Jahren zum wachsenden Interesse an der Rekonstruktion der Aortenklappe geführt.

Ziel der Arbeit

Die Kenntnisse der normalen geometrischen Verhältnisse der Aortenklappe und -wurzel sowie die geometrischen Voraussetzungen der idealen Rekonstruktion sind noch begrenzt. Um die Rekonstruktion reproduzierbar zu machen, wurden spezifische technische Lösungen für diese Probleme entwickelt.

Material und Methoden

Anhand von mehr als 1800 Rekonstruktionen der Aortenklappe innerhalb der letzten 17 Jahre wurden für verschiedene morphologische Befunde der Aortenklappe mit normalem Wurzeldurchmesser sowie dilatierter Aortenwurzel Strategien zur Rekonstruktion entwickelt.

Ergebnisse

Die Resultate der Rekonstruktion der Aortenklappe hängen wesentlich von den vorliegenden anatomischen Situation und den gegebenen pathologischen Veränderungen ab. Die Häufigkeit klappenassoziierter Komplikationen ist bei allen Formen der Aortenklappenrekonstruktion gering. Die Reoperation stellt die häufigste Komplikation dar; thrombembolische oder Blutungskomplikationen kommen nur im Zusammenhang mit Vorhofflimmern vor. Die Wahrscheinlichkeit einer Endokarditis betrug 0,15 % pro Patientenjahr.

Schlussfolgerung

Die Rekonstruktion der Aortenklappe ist in den letzten 10 Jahren zu einer akzeptablen Alternative des Klappenersatzes geworden. Die Wahrscheinlichkeit klappenassoziierter Komplikationen ist gering.
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Metadaten
Titel
Technische Durchführung der Aortenklappenrekonstruktion
verfasst von
D. Aicher
Prof. Dr. H.-J. Schäfers
Publikationsdatum
01.04.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-013-1070-7

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