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Erschienen in:
09.06.2023 | Strahlentherapie | Leitthema
Highlights der ASCO- und ESMO‑Jahrestagungen 2022: Strahlentherapie von Kopf‑Hals‑Tumoren
Erschienen in: HNO | Ausgabe 7/2023
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Auf den Jahrestagungen der American Society of Clinical Oncology (ASCO) und der European Society for Medical Oncology (ESMO) 2022 wurden verschiedene Studien zur Strahlentherapie von Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereichs (HNSCC) vorgestellt. Ein Schwerpunkt waren neue Konzepte zur Therapiedeeskalation mit dem Ziel der Reduzierung von Nebenwirkungen. Die alleinige Radiotherapie des Nasopharynxkarzinoms mit intermediärem Risikoprofil zeigte sich bei besserer Verträglichkeit der Radiochemotherapie mit Cisplatin nicht unterlegen. Bei der Phase II DIREKHT-Studie zur adjuvanten Strahlentherapie wurden individualisierte Deintensivierungskonzepte von Bestrahlungsdosis bzw. -volumen durchgeführt. Insgesamt führte diese Therapie zu einer sehr guten onkologischen Kontrolle bei geringem Nebenwirkungsprofil. In der Subgruppenanalyse wurde im Bereich der Mundhöhle allerdings eine erhöhte lokoregionäre Rezidivrate beobachtet. Wie bereits im Vorjahr stand auch 2022 die Rolle von Immuncheckpointinhibitoren in Kombination mit einer platinbasierten Radiochemotherapie in der Erstlinientherapie des lokal fortgeschrittenen (LA-)HNSCC im Fokus. In der HNSCC-15-132-Studie zeigte sich die sequenzielle Applikation des PD-1-Inhibitors („programmed cell death protein 1“) Pembrolizumab zur Radiochemotherapie der simultanen Anwendung nicht signifikant, aber numerisch überlegen. Die Phase III KEYNOTE-412-Studie untersuchte die Effektivität einer simultanen und sequenziellen additiven Pembrolizumab-Therapie im Vergleich zu einem additiven Placebo anhand von 804 Patient:innen mit LA-HNSCC. Der beobachtete Vorteil bezüglich des ereignisfreien Überlebens in der Pembrolizumab-Gruppe verfehlte auch aufgrund des speziellen Studiendesigns knapp die statistische Signifikanz. Außerdem wurden neue 5‑Jahres-Gesamtüberlebensdaten der Phase II-Studie zur Radiochemotherapie in Kombination mit dem IAP-Antagonisten („inhibitor of apoptosis proteins“) Xevinapant im Vergleich zum Placebo präsentiert. In der Xevinapant-Gruppe zeigte sich ein deutlicher Überlebensvorteil und ein anhaltendes Therapieansprechen.