nach oben

Erschienen in:

30.01.2020 | Schwerpunkt

Sinnvolle Diagnostik: Bildgebung

verfasst von: Prof. Dr. med. Uwe Nixdorff, FESC

Erschienen in: Herz | Ausgabe 1/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Bildgebung der subklinischen Atherosklerose wird in einem präventivmedizinischen Algorithmus auf der Grundlage einer vorausgehenden kardiovaskulären Risikostratifikation eingebunden. Für eine weitergehende Bildgebung qualifizieren sich insbesondere Patienten mit niedrigem und intermediärem Risiko (cave: Bayes-Theorem). Die bildgebenden Verfahren bei der subklinischen Atherosklerose haben eines gemeinsam: Sie bilden die Atherosklerose direkt ab, wofür sich die kardiale Mehrschichtcomputertomographie (MSCT; koronares Kalzium-Scoring [CACS]) und der Ultraschall der Gefäße (Arteria carotis und/oder femoralis) zum Nachweis der Plaque-Last eignen. Der Befund wird als ein „risk modifier“ betrachtet. Die Risikoabschätzung ist nicht an Symptomatik gebunden. Neben der Aufdeckung und Lokalisierung der Atherosklerose erlaubt sie auch die Bestimmung des „Risikoalters“ nach den Tabellen der European Society of Cardiology (ESC) und sogar des biologischen Alters, welches anhand von Nomogrammen abgeschätzt werden kann. Diese Kenntnisse tragen dazu bei, die Compliance des Patienten und die Adhärenz zur Medikation zu fördern.

Greenland P, Alpert JS, Beller GA et al (2010) ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. Circulation 2010(122):e584–e636

Nixdorff U (2009) Herz-Kreislauf-Check-Up. In: Nixdorff U (Hrsg) Check-Up-Medizin. Prävention von Krankheiten – Evidenz-basierte Empfehlungen für die Praxis. Thieme, Stuttgart, New York, S 28–48

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al (2016) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016(37):2315–2381CrossRef

Mach F, Baigent C, Catapano AL et al (2019) ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis 2019(290):140–205CrossRef

Francesco C, Grant JP, Aboyans V et al (2019) 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486 CrossRef

Perk J, Gohlke H, de Backer G et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur Heart J 33:1635–1701CrossRef

Scholl J, Bots ML, Peters SA (2015) Contribution of cardiorespiratory fitness, relative to traditional cardiovascular disease risk factors, to common carotid intima-media thickness. J Intern Med 277:439–446CrossRef

Shai I, Spence JD, Schwarzfuchs D et al (2010) Dietary intervention to reverse carotid atherosclerosis. Circulation 121:1200–1208CrossRef

Mureddu GF, Brandimarte F, Faggiano P et al (2013) Between risk charts and imaging: how should we stratify cardiovascular risk in clinical practice? Eur Heart J Cardiovasc Imaging 14(5):401–416CrossRef

10.

Dawber TR, Kannel WB (1958) An epidemiologic study of heart disease: the Framingham study. Nutr Rev 16:1–4CrossRef

11.

Assmann G, Cullen P, Schulte H (2002) Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study. Circulation 105:310–315CrossRef

12.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et al (2019) ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2019(140):596–646

13.

Pencina MJ, D’Agostino RB Sr, D’Agostino RB Jr, Vasan RS (2008) Evaluating the added predictive ability of a new marker: from area under the ROC curve to reclassification and beyond. Stat Med 27:157–172CrossRef

14.

Nixdorff U, Achenbach S, Bengel F et al (2015) Imaging in cardiovascular prevention. The ESC Textbook of Preventive Cardiology. Oxford University Press, Oxford, S 54–76CrossRef

15.

Naghavi M, Falk E, Hecht HS et al (2006) From vulnerable plaque to vulnerable patient—Part III: executive summary of the Screening for Heart Attack Prevention and Education (SHAPE) task force report. Am J Cardiol 98:2H–15HCrossRef

16.

Erbel R, Budoff M (2012) Improvement of cardiovascular risk prediction using coronary imaging: subclinical atherosclerosis: the memory of lifetime risk factor exposure. Eur Heart J 33:1201–1217CrossRef

17.

Erbel R, Möhlenkamp S, Jöckel KH et al (2008) Cardiovascular risk factors and signs of subclinical atherosclerosis in the Heinz Nixdorf Recall Study. Dtsch Arztebl Int 105(1–2):1–8PubMedPubMedCentral

18.

Dykun I, Lehmann N, Kälsch H et al (2016) Statin medication enhances progression of coronary artery calcification: the Heinz Nixdorf recall study. J Am Coll Cardiol 68:2123–2125CrossRef

19.

Lee JM, Choi KH, Koo BK et al (2019) Prognostic implications of plaque characteristics and Stenosis severity in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 73:2413–2424CrossRef

20.

Daida H, Dohl T, Fukushima Y et al (2019) The goal of achieving atherosclerotic plaque regressing with lipid-lowering therapy: insights from IVUS trials. J Atheroscler Thromb 26:592–600CrossRef

21.

Erbel R, Möhlenkamp S, Moebus S et al (2010) Coronary risk stratification, discrimination, and reclassification improvement based on quantification of subclinical coronary atherosclerosis: the Heinz Nixdorf Recall study. J Am Coll Cardiol 56:1397–1406CrossRef

22.

Detrano R, Guerci AD, Carr JJ et al (2008) Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N Engl J Med 358:1336–1345CrossRef

23.

Han D, Beecy A, Anchouche K et al (2019) Risk reclassification with coronary computed Tomography angiography-visualized nonobstructive coronary artery disease according to 2018 American College of Cardiology/American Heart Association Cholesterol guidelines (from the coronary computed Tomography Angiography evaluation for clinical outcomes : an international multicenter registry [CONFIRM]). Am J Cardiol 124:1397–1405CrossRef

24.

Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al (2019) 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndroms. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425 CrossRefPubMed

25.

Newby DE, Adamson PD, Berry C et al (2018) The SCOT-HEART Investigators. Coronary CT angiography and 5‑year risk of myocardial infarction. N Engl J Med 379:924–933CrossRef

26.

Nilsson PM, Boutouyrie P, Laurent S (2009) Vascular aging: a tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention. Hypertension 54:3–10CrossRef

27.

Wong ND, Detrano RC, Diamond G et al (1996) Does coronary artery screening by electron beam computed tomography motivate potentially beneficial lifestyle behaviours? Am J Cardiol 78:1220–1223CrossRef

28.

Dichgans M, Malik R, König IR et al (2014) Shared genetic susceptibility to ischemic stroke and coronary artery disease: a genome-wide analysis of common variants. Stroke 45(1):24–36CrossRef

29.

Glagov S, Weisenberg E, Zarins CK et al (1987) Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med 316(22):1371–1375CrossRef

Titel: Sinnvolle Diagnostik: Bildgebung
verfasst von: Prof. Dr. med. Uwe Nixdorff, FESC
Publikationsdatum: 30.01.2020
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Herz / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-020-04890-7

Neu im Fachgebiet Kardiologie

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Semaglutid bei Herzinsuffizienz: Wie erklärt sich die Wirksamkeit?

17.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotyps ist Semaglutid von symptomatischem Nutzen. Resultiert dieser Benefit allein aus der Gewichtsreduktion oder auch aus spezifischen Effekten auf die Herzinsuffizienz-Pathogenese? Eine neue Analyse gibt Aufschluss.

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2020

KHK: Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention

Endothelial dysfunction following coronary artery bypass grafting

Comparison of procedural success between two radial sheaths

Diagnostic value of novel biomarkers for heart failure