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Erschienen in:
01.08.2014 | Leitthema
Simultane innere und äußere sekundäre Rhinoseptumplastik
Rekonstruktionen des Nasengerüsts bei fehlendem Flügelknorpel und bei Septumperforation
Erschienen in: Journal für Ästhetische Chirurgie | Ausgabe 3/2014
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Hintergrund
Die Nachoperationsraten nach Nasenkorrekturen sind bekanntermaßen hoch. Dabei stellen sekundäre Nasenplastiken eine inhomogene Gruppe mit unterschiedlichem chirurgischem Aufwand dar. Oft fehlen nach den Voroperationen Teile des Nasengerüsts, die dann mühsam rekonstruiert werden müssen. Für diese sekundären Rhinoplastiken reichen die üblichen Techniken der primären Nasenkorrektur deshalb nicht aus. Septumperforationen stellen besonders hohe Anforderungen an den Operateur und sind mit einem Rezidivrisiko behaftet.
Fragestellung
Es stellt sich die Frage nach möglichen Ursachen, deren Vermeidung und den geeigneten Methoden für Nachoperationen.
Methode
Indikationen und Prinzipien der primären und sekundären Nasenplastik werden beschrieben. Eine Klassifizierung der sekundären Rhinoplastiken wird vorgestellt, die deren Planung und Auswertung erleichtert. Die strategischen Prinzipien der Nasengerüstrekonstruktion und geeignete Operationstechniken werden erläutert. Anhand von Beispielen werden die simultane sekundäre Rhinoseptumplastik bei Flügelknorpelverlust und der Verschluss von Septumperforationen dargestellt.
Schlussfolgerung
Bei Nasenkorrekturen sind Resektionsrhinoplastiken immer noch weit verbreitet. Sie sollten allerdings nicht mehr angewendet werden. Denn sie schwächen das Nasengerüst mit der Folge von Sekundärveränderungen und häufigen Nachoperationen. Die moderne strukturerhaltende Nasenchirurgie basiert dagegen auf dem Konzept der Erhaltung des Nasengerüsts und dessen Umformung und Stabilisierung. Denn wichtige Voraussetzungen für den Erfolg einer Rhinoplastik bzw. Revisionsrhinoplastik sind ein gerades, stabiles inneres Septumgerüst und ein ausreichend projizierter und stabiler Nasenspitzenkomplex. Oft sind deshalb gleichzeitige innere und äußere Nasenkorrekturen, also simultane Rhino-Septum-Plastiken notwendig.