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Child's Nervous System

Erschienen in:

22.03.2024 | Review

Reflections upon the intrauterine repair of myelomeningocele

verfasst von: Giuseppe Talamonti

Erschienen in: Child's Nervous System | Ausgabe 5/2024

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Abstract

The intrauterine repair of myelomeningocele presents certain advantages and has gained widespread acceptance. It significantly reduces the incidence of Chiari-2 anomalies and hydrocephalus, and it is thought to enhance the neurologic outcome. Nevertheless, several issues remain unsettled and there are no negligible disadvantages. After working with patients with myelomeningocele for 30 years, I thought about how we currently treat them. There are ethical, organizational, neurological, obstetrical, and postnatal aspects worth discussing.

Adzick NS, Thom EA, Spong CY, Brock JW, Burrows PK, Johnson MP, Howell LJ, Farrell JA, Dabrowiak ME, Sutton LN, Gupta N, Tulipan NB, D’Alton ME, Farmer DL (2011) A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele. N Engl J Med 364:993–1004. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1014379CrossRefPubMedPubMedCentral

Danzer E, Adzick NS, Rintoul NE, Zarnow DM, Schwartz ES, Melchionni J, Ernst LM, Flake AW, Sutton LN, Johnson MP (2008) Intradural inclusion cysts following in utero closure of myelomeningocele: clinical implications and follow-up findings. J Neurosurg Pediatr 2:406–413. https://doi.org/10.3171/PED.2008.2.12.406CrossRefPubMed

Dewan MC, Wellons JC (2019) Fetal surgery for spina bifida. J Neurosurg Pediatr 24:105–114. https://doi.org/10.3171/2019.4.PEDS18383CrossRefPubMed

Houtrow AJ, MacPherson C, Jackson-Coty J, Rivera M, Flynn L, Burrows PK, Adzick NS, Fletcher J, Gupta N, Howell LJ, Brock JW III, Lee H, Walker WO, Thom EA (2021) Prenatal repair and physical functioning among children with myelomeningocele: a secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 175(4):e205674. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.5674CrossRefPubMedPubMedCentral

Moldenhauer JS, Soni S, Rintoul NE, Spinner SS, Khalek N, Martinez-Poyer J, Flake AW, Hedrick HL, Peranteau WH, Rendon N, Koh J, Howell LJ, Heuer GG, Sutton LN, Johnson MP, Adzick NS (2015) Fetal myelomeningocele repair: the post-MOMS experience at the Children’s Hospital of Philadelphia. Fetal Diagn Ther 37:235–240. https://doi.org/10.1159/000365353CrossRefPubMed

Pontell ME, Yengo-Kahn AM, Taylor E, Kane M, Newton M, Bennett KA, Wellons JC, Braun SA (2023) Intrauterine closure of myelomeningocele defects with primary linear repair versus bipedicle fasciocutaneous flaps: a post-MOMS cohort study with long-term follow-up. J Neurosurg Pediatr 31:143–150. https://doi.org/10.3171/2022.10.PEDS22357CrossRefPubMed

Sacco A, Ushakov F, Thompson D, Peebles D, Pandya P, De Coppi P, Wimalasundera R, Attilakos G, David AL, Deprest J (2019) Fetal surgery for open spina bifida. Obstet Gynaecol 21:271–282. https://doi.org/10.1111/tog.12603CrossRefPubMedPubMedCentral

Sival DA, Patuszka A, Koszutski T, Heep A, Verbeek RJ (2023) Neurologic outcome comparison between fetal open-, endoscopic- and neonatal-intervention techniques in spina bifida aperta. Diagnostics (Basel) 13:251. https://doi.org/10.3390/diagnostics13020251CrossRefPubMed

Deprest J, Toelen J, Debyser Z, Rodrigues C, Devlieger R, De Catte L, Lewi L, Van Mieghem T, Naulaers G, Vandevelde M, Claus F, Dierickx K (2011) The fetal patient – ethical aspects of fetal therapy. Facts Views Vis Obgyn 3:221–227. PMID: 24753868; PMCID: PMC3991449PubMedPubMedCentral

10.

Beuriat PA, Poirot I, Hameury F, Demede D, Sweeney KJ, Szathmari A, Di Rocco F, Mottolese C (2019) Low level myelomeningoceles: do they need prenatal surgery? Childs Nerv Syst 35:957–963. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04123-1CrossRefPubMed

11.

Bowman RM, Lee JY, Yang J, Kim KH, Wang KC (2023) Myelomeningocele: the evolution of care over the last 50 years. Child Nerv Syst 39:2829–2845. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06057-1CrossRef

12.

Stiefel D, Copp AJ, Meuli M (2007) Fetal spina bifida in a mouse model: loss of neural function in utero. J Neurosurg 106:213–221. https://doi.org/10.3171/ped.2007.106.3.213CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Sanz Cortes M, Chmait RH, Lapa DA, Belfort MA, Carreras E, Miller JL, Brawura Biskupski Samaha R, Sepulveda Gonzalez G, Gielchinsky Y, Yamamoto M, Persico N, Santorum M, Otaño L, Nicolaou E, Yinon Y, Faig-Leite F, Brandt R, Whitehead W, Maiz N, Baschat A, Kosinski P, Nieto-Sanjuanero A, Chu J, Kershenovich A, Nicolaides KH (2021) Experience of 300 cases of prenatal fetoscopic open spina bifida repair: report of the International Fetoscopic Neural Tube Defect Repair Consortium. Am J Obstet Gynecol 225:678.e1-678.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.044CrossRefPubMed

14.

Guilbaud L, Maurice P, Lallemant P, De Saint-Denis T, Maisonneuve E, Dhombres F, Friszer S, Di Rocco F, Garel C, Moutard ML, Lachtar MA, Rigouzzo A, Forin V, Zérah M, Jouannic JM (2021) Open fetal surgery for myelomeningocele repair in France. J Gynecol Obstet Hum Reprod 50:102155. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102155CrossRefPubMed

15.

North T, Cheong A, Steinbok P, Radic JA (2018) Trends in incidence and long-term outcomes of myelomeningocele in British Columbia. Childs Nerv Syst 34:717–724. https://doi.org/10.1007/s00381-017-3685-6CrossRefPubMed

16.

Talamonti G, D’Aliberti G, Collice M (2007) Myelomeningocele: long-term neurosurgical treatment and follow-up in 202 patients. J Neurosurg 107:368–386. https://doi.org/10.3171/PED-07/11/368CrossRefPubMed

17.

Jackson EM, Schwartz DM, Sestokas AK, Zarnow DM, Adzick NS, Johnson MP, Heuer GG, Sutton LN (2014) Intraoperative neurophysiological monitoring in patients undergoing tethered cord surgery after fetal myelomeningocele repair. J Neurosurg Pediatrics 13:355–361. https://doi.org/10.3171/2014.1.PEDS11336CrossRef

18.

Weaver KJ, McDowell MM, White MD, Tempel ZJ, Zwagerman NT, Deibert CP, Bonfield CM, Johnson S, Greene S (2021) Comparison of follow-up length-matched single-center myelomeningocele postnatal closure cohort to the Management of Myelomeningocele Study (MOMS) trial results. Pediatr Neurosurg 56:229–238. https://doi.org/10.1159/000515038CrossRefPubMed

19.

Micu R, Chicea AL, Bratu DG, Nita P, Nemeti G, Chicea R (2018) Ultrasound and magnetic resonance imaging in the pre-natal diagnosis of open spina bifida. Med Ultrason 20:221–227. https://doi.org/10.11152/mu-1325CrossRefPubMed

20.

Brock JW, Thomas JC, Baskin LS, Zderic SA, Thom EA, Burrows PK, Lee H, Houtrow AJ, MacPherson C, Adzick NS et al (2019) Effect of prenatal repair of myelomeningocele on urological outcomes at school age. J Urol 202:812–818. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000334CrossRefPubMed

21.

Horst M, Mazzone L, Schraner T, Bodmer C, Möhrlen U, Meuli M, Gobet R (2017) Prenatal myelomeningocele repair: do bladders better? Neurourol Urodyn 36:1651–1658. https://doi.org/10.1002/nau.23174CrossRefPubMed

22.

Chakraborty A, Crimmins D, Hayward R, Thompson D (2008) Toward reducing shunt placement rates in patients with myelomeningocele. J Neurosurg Pediatr 1:361–365. https://doi.org/10.3171/PED/2008/1/5/361CrossRefPubMed

23.

Hudgins RJ, Gilreath CL (2004) Tethered spinal cord following repair of myelomeningocele. Neurosurg Focus 16(2):E7. https://doi.org/10.3171/foc.2004.16.2.8CrossRefPubMed

24.

Flanders TM, Franco AJ, Lincul KL, Pierce SR, Oliver ER, Moldenhauer JS, Adzick NS, Heuer GG (2023) Tethered cord release in patients after open fetal myelomeningocele closure: intraoperative neuromonitoring data and patient outcomes. Childs Nerv Syst 39:663–670. https://doi.org/10.1007/s00381-022-05756-5CrossRefPubMed

25.

Talamonti G, Marcati E, Mastino L, Meccariello G, Picano M, D’Aliberti G (2020) Surgical management of Chiari malformation type II. Childs Nerv Syst 36:1621–1634. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04675-7CrossRefPubMed

26.

Tennant PW, Pearce MS, Bythell M, Rankin J (2010) 20-year survival of children born with congenital anomalies: a population-based study. Lancet 375:649–656. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61922-XCrossRefPubMed

27.

Bennett KA, Carroll MA, Shannon CN, Braun SA, Dabrowiak ME, Crum AK, Paschall RL, Kavanaugh-McHugh AL, Wellons JC, Tulipan NB (2014) Reducing perinatal complications and preterm delivery for patients undergoing in utero closure of fetal myelomeningocele: further modifications to the multidisciplinary surgical technique. J Neurosurg Pediatr 14:108–114. https://doi.org/10.3171/2014.3.PEDS13266CrossRefPubMed

28.

Tulipan N, Bruner JP (1998) Myelomeningocele repair in utero: a report of three cases. Pediatr Neurosurg 28:177–180. https://doi.org/10.1159/000028645CrossRefPubMed

Titel: Reflections upon the intrauterine repair of myelomeningocele
verfasst von: Giuseppe Talamonti
Publikationsdatum: 22.03.2024
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Child's Nervous System / Ausgabe 5/2024
Print ISSN: 0256-7040
Elektronische ISSN: 1433-0350
DOI: https://doi.org/10.1007/s00381-024-06365-0

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