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Erschienen in:
01.01.2006 | Arzneimitteltherapie
Pharmakotherapie der supraventrikulären Rhythmusstörungen
Was kommt, was bleibt, was geht?
Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 1/2006
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Die Pharmakotherapie ist bei der Akutbehandlung supraventrikulärer Arrhythmien generell die Therapie der ersten Wahl. Bei der Dauerbehandlung und Rezidivprophylaxe ist die vom Anfalls-EKG hergeleitete spezifische Diagnose der Schlüssel für eine moderne Differenzialtherapie. So stellt beim Vorhofflimmern die medikamentöse Behandlung nach wie vor die Basistherapie dar, beim rechtsatrialen Vorhofflattern, der AV-Knotenreentrytachykardie oder dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom dagegen steht die Ablationsbehandlung im Vordergrund. Die aktuelle Therapie des Vorhofflimmerns erfordert eine grundlegende strategische Entscheidung: entweder persistierendes Vorhofflimmern zu akzeptieren („Frequenzkontrolle“) oder aber soweit möglich Sinusrhythmus herzustellen und zu erhalten („Rhythmuskontrolle“). Typisches rechtsatriales Vorhofflattern sollte rasch einer Katheterablation zugeführt werden. Mit dieser komplikationsarmen und auch im Langzeitverlauf effektiven Therapie können nicht nur die Lebensqualität sondern auch die ungünstigen hämodynamischen Folgen des Vorhofflatterns vermieden werden.