nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

24.07.2020 | Pflege | Schwerpunkt: COVID-19 Zur Zeit gratis

Therapie schwerer COVID-19-Verläufe in der Intensivmedizin

verfasst von: O. Wiesner, M. Busch, Prof. Dr. S. David

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die durch die „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) ausgelöste Pandemie hat die Intensivmedizin in den Fokus der Öffentlichkeit gerückt. Die Sterblichkeit der Erkrankten eskaliert v. a. in dem Moment, in dem die intensivmedizinischen Versorgungsmöglichkeiten enden. In der täglichen intensivmedizinischen Praxis werden die Herausforderungen durch die Besonderheiten der Infektion mit dem „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2“ (SARS-CoV-2) und ihrer Behandlung deutlich. Diese bestehen in der Entwicklung und Therapie von Lungen‑, Multiorganversagen sowie des schweren Inflammationssyndroms. Zu diesen schweren Verläufen ist noch wenig Evidenz darüber vorhanden, welche Interventionen am effektivsten sind. Neben Erkenntnissen, die aus der raschen Durchführung klinischer Studien gewonnen wurden, stützt sich die Behandlung daher auch auf Analogien zu anderen Syndromen wie der Sepsis und dem Makrophagenaktivierungssyndrom.

Kashyap S, Gombar S, Yadlowsky S et al (2020) Measure what matters: counts of hospitalized patients are a better metric for health system capacity planning for a reopening. J Am Med Inform Assoc 323:1612. https://doi.org/10.1093/jamia/ocaa076 CrossRef

Wu Z, McGoogan JM (2020) Characteristics of and important lessons from coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center fpr Disease Control and Prevention. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648 CrossRefPubMedPubMedCentral

Copin MC, Parmentier E, Duburcq T, Poissy J, Mathieu D, Lille COVID-19 ICU and Anatomopathology Group (2020) Time to consider histologic pattern of lung injury to treat critically ill patients with COVID-19 infection. Intensive Care Med 46(6):1124–1126. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06057-8 CrossRefPubMed

Kluge S, Janssens U, Welte T et al (2020) Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19. Med Klin Intensivmed Notfmed 115:175–177. https://doi.org/10.1007/s00063-020-00674-3 CrossRefPubMed

Gattinoni L, Chiumello D, Rossi S (2020) COVID-19 pneumonia: ARDS or not? Crit Care 24(1):154. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02880-z CrossRefPubMedPubMedCentral

Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P et al (2020) COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med 46(6):1099–1102. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2 CrossRefPubMedPubMedCentral

Fichtner F, Mörer O, Laudi S (2018) Beatmungstherapie und Extrakorporalverfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz. Dtsch Arztebl Int 115:840–847. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0840 CrossRefPubMedPubMedCentral

Guérin C et al (2013) Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. PROSEVA Study Group. N Engl J Med 368(23):2159–2168. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1214103 CrossRefPubMed

Cao W, Li T (2020) COVID-19: towards understanding of pathogenesis. Cell Res 30:367–369. https://doi.org/10.1038/s41422-020-0327-4 CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Varga Z, Flammer AJ, Steiger P et al (2020) Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 395:1417–1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Mangalmurti N, Hunter CA (2020) Cytokine storms: understanding COVID-19. Immunity. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2020.06.017 CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

La Rosée et al (2019) Recommendations for the management of hemophagocytic lymphohistiocytosis in adults. Blood 133(23):2465–2477.

13.

Wohlfarth P, Agis H, Gualdoni GA, Weber J, Staudinger T, Schellongowski P, Robak O (2019) Interleukin 1 Receptor Antagonist Anakinra, Intravenous Immunoglobulin, and Corticosteroids in the Management of Critically Ill Adult Patients With Hemophagocytic Lymphohistiocytosis. J Intensive Care Med 34(9):723–731. https://doi.org/10.1177/0885066617711386 CrossRefPubMed

14.

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al (2020) Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432 CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Länger F, Kluge S, Klamroth R, Oldenburg J (2020) Coagulopathy in COVID-19 and its implication for safe and efficacious thromboprophylaxis. Hamostaseologie. https://doi.org/10.1055/a-1178-3551 CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Puelles VG, Lütgehetmann M, Lindenmeyer MT et al (2020) Multiorgan and renal tropism of SARS-CoV‑2. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2011400 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Pei G, Zhang Z, Peng J et al (2020) Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol 31:1157–1165. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030276 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Ronco C, Reis T, Husain-Syed F (2020) Management of acute kidney injury in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30229-0 CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

South AM, Diz DI, Chappell MC (2020) COVID-19, ACE2, and the cardiovascular consequences. AJP Heart Circ Physiol 318:H1084–H1090. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00217.2020 CrossRef

20.

Lippi G, Lavie CJ, Sanchis-Gomar F (2020) Cardiac troponin I in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): Evidence from a meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.03.001 CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Zheng Y‑Y, Ma Y‑T, Zhang J‑Y, Xie X (2020) COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol 17:259–260. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0360-5 CrossRefPubMed

22.

Meyer P, Degrauwe S, Van Delden C et al (2020) Typical takotsubo syndrome triggered by SARS-CoV‑2 infection. Eur Heart J 41:1860–1860. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa306 CrossRefPubMed

23.

Bangalore S, Sharma A, Slotwiner A et al (2020) ST-segment elevation in patients with Covid-19—A case series. N Engl J Med 382:2478–2480. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009020 CrossRefPubMed

24.

Wang D, Hu B, Hu C et al (2020) Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 323:1061. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585 CrossRefPubMedCentralPubMed

25.

Mao L, Jin H, Wang M et al (2020) Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol 77:683. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127 CrossRefPubMed

26.

Helms J, Kremer S, Merdji H et al (2020) Neurologic features in severe SARS-coV‑2 infection. N Engl J Med 382:2268–2270. https://doi.org/10.1056/NEJMc2008597 CrossRefPubMed

27.

Galanopoulou AS, Ferastraoaru V, Correa DJ et al (2020) EEG findings in acutely ill patients investigated for SARS-CoV-2/COVID-19: a small case series preliminary report. Epilepsia Open 5:314–324. https://doi.org/10.1002/epi4.12399 CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Oxley TJ, Mocco J, Majidi S et al (2020) Large-vessel stroke as a presenting feature of Covid-19 in the young. N Engl J Med 382:e60. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009787 CrossRefPubMed

29.

Ye Q, Wang B, Zhang T et al (2020) The mechanism and treatment of gastrointestinal symptoms in patients with COVID-19. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00148.2020 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Therapie schwerer COVID-19-Verläufe in der Intensivmedizin
verfasst von: O. Wiesner
M. Busch
Prof. Dr. S. David
Publikationsdatum: 24.07.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pflege
COVID-19
SARS-CoV-2
Hämophagozytische Lymphohistiozytose
Hämophagozytische Lymphohistiozytose
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-020-00850-9

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

NSCLC: Progressionsfreies Überleben unter Osimertinib fast versiebenfacht

06.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Erste Ergebnisse der Phase-III-Studie LAURA etablieren Osimertinib als neuen Therapiestandard für Menschen mit nicht-resezierbarem, EGFR-mutiertem, nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium III, die nach definitiver Radiochemotherapie progressionsfrei sind. Auf der ASCO-Tagung wurden diese beeindruckenden Ergebnisse besprochen.

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gute molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Bildnachweise

Ärzte auf Intensivstation/© Robert Kneschke / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Älterer Mann nimmt Tablette ein/© seb_ra / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Hodgkin-Lymphom unter dem Mikroskop/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Infusionstropf mit Pflegepersonal im Hintergrund/© Pitchy / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Knochenmark-Ausstrich eines CML-Patienten/© Springer Medizin Verlag GmbH

Adipositas in der Primärversorgung – Herausforderungen und Chancen einer ganzheitlichen Betreuung

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2020

Aktuelles zur Diagnostik und Therapie der COVID-19-Pneumonie

Lupuspatientin mit fulminant verlaufender Herzinsuffizienz - Ihre Diagnose?

Eindeutig indizierte kontrastmittelbasierte Untersuchung auch bei höhergradiger Niereninsuffizienz

Mitteilungen des BDI

Tumorerkrankungen an der Haut erkennen