Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Die Folgen des Klimwandels haben einen direkten Einfluss auf die Primärversorgung in Deutschland: Hitzeschutz insbesondere bei älteren Patienten, die Zunahme von Infektionen und die Verlängerung der Allergiesesaison spielen medizinisch eine bedeutsame Rolle. Aber auch in der Prävention und der Aufklärung der Patienten kommt den Hausärztinnen und -ärzten eine besondere Rolle zu. Direkt aus der Praxis berichtet im Live-Webinar am 13. Mai von 18 bis 19 Uhr unser Experte Dr. med. Robin Maitra.
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Erschienen in:
Zugangswege in der Herzchirurgie Kapitel lesen Erstes Kapitel lesen

2020 | OriginalPaper | Buchkapitel

7. Patienten-Prothesen-Mismatch nach Aortenklappenersatz

verfasst von : Sabine Bleiziffer

Erschienen in: Kompendium der modernen Herzchirurgie beim Erwachsenen

Verlag: Springer Vienna

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der Begriff „Patienten-Prothesen-Mismatch“ bezeichnet das Phänomen, dass eine Aortenklappenprothese „zu klein“ für den Patient ist. Dieses Phänomen wurde erstmals 1978 von SH Rahimtoola erkannt und beschrieben (Rahimtoola 1978). Unter der Überlegung, dass nach Implantation einer Aortenklappenprothese die Öffnungsfläche kleiner ist als die einer natürlichen Klappe, nahm er an, dass bei einer bestimmten Anzahl von Patienten der erforderliche Blutfluss durch eine reduzierte Öffnungsfläche nur durch Erhöhung der Flussgeschwindigkeit und damit des Gradienten aufrechterhalten werden kann. Ob diese nachteilige Hämodynamik einen Einfluss auf das Überleben und die Morbidität nach Aortenklappenersatz hat, wird seitdem intensiv diskutiert.
Literatur
Ali A, Halstead JC, Cafferty F, Sharples L, Rose F, Coulden R et al (2006) Are stentless valves superior to modern stented valves? A prospective randomized trial. Circulation 114:I535–I540PubMed
Bach DS, Metras J, Doty JR, Yun KL, Dumesnil JG, Kon ND (2007) Freedom from structural valve deterioration among patients aged < or = 60 years undergoing Freestyle stentless aortic valve replacement. J Heart Valve Dis 16:649–655PubMed
Badano LP, Pavoni D, Musumeci S, Frassani R, Gianfagna P, Baldassi M et al (2006) Stented bioprosthetic valve hemodynamics: is the supra-annular implant better than the intra-annular? J Heart Valve Dis 15:238–246PubMed
Bakhtiary F, Schiemann M, Dzemali O, Wittlinger T, Doss M, Ackermann H et al (2006) Stentless bioprostheses improve postoperative coronary flow more than stented prostheses after valve replacement for aortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 131:883–888PubMed
Bakhtiary F, Schiemann M, Dzemali O, Dogan S, Schachinger V, Ackermann H et al (2007) Impact of patient-prosthesis mismatch and aortic valve design on coronary flow reserve after aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol 49:790–796PubMed
Blackstone EH, Cosgrove DM, Jamieson WR, Birkmeyer NJ, Lemmer JH Jr, Miller DC et al (2003) Prosthesis size and long-term survival after aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 126:783–796PubMed
Bleiziffer S, Eichinger WB, Hettich I, Guenzinger R, Ruzicka D, Bauernschmitt R, Lange R (2007) Prediction of valve prosthesis-patient mismatch prior to aortic valve replacement: which is the best method? Heart 93:615–620PubMed
Bleiziffer S, Eichinger WB, Hettich I, Ruzicka DJ, Wottke M, Bauernschmitt R, Lange R (2008) Impact of prosthesis-patient mismatch on exercise capacity in patients after bioprosthetic aortic valve replacement. Heart 94:637–641PubMed
Bleiziffer S, Ali A, Hettich IM, Akdere D, Laubender RP, Ruzicka D, Boehm J, Lange R, Eichinger W (2010) Impact of the indexed effective orifice area on mid-term cardiac-related mortality after aortic valve replacement. Heart 96:865–867PubMed
Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD et al (2006) ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. Circulation 114:e84–e231PubMed
Botzenhardt F, Eichinger WB, Bleiziffer S, Guenzinger R, Wagner IM, Bauernschmitt R, Lange R (2006) Hemodynamic comparison of bioprostheses for complete supra-annular position in patients with small aortic annulus. J Am Coll Cardiol. 45(12):2054– 2060.
Bove T, Van Belleghem Y, Francois K, Caes F, Van Overbeke H, Van Nooten G (2006) Stentless and stented aortic valve replacement in elderly patients: Factors affecting midterm clinical and hemodynamical outcome. Eur J Cardiothorac Surg 30:706–713PubMed
Ding WH, Lam YY, Pepper JR, Kaya MG, Li W, Chung R, Henein MY (2010) Early and long-term survival after aortic valve replacement in septuagenarians and octogenarians with severe aortic stenosis. Int J Cardiol 141:24–31PubMed
DuBois D, DuBois EF (1916) A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med 17:863–871
Ennker J, Rosendahl U, Albert A, Dumlu E, Ennker IC, Florath I (2005) Stentless bioprostheses in small aortic roots: impact of patient-prosthesis mismatch on survival and quality of life. J Heart Valve Dis 14:523–530PubMed
Fuster RG, Montero Argudo JA, Albarova OG, Sos FH, Lopez SC et al (2005) Patient-prosthesis mismatch in aortic valve replacement: really tolerable? Eur J Cardiothorac Surg 27:441–449PubMed
Gulbins H, Florath I, Ennker J (2008) Cerebrovascular events after stentless aortic valve replacement during a 9-year follow-up period. Ann Thorac Surg 86:769–773PubMed
Howell NJ, Keogh BE, Barnet V, Bonser RS, Graham TR, Rooney SJ, Wilson IC, Pagano D (2006) Patient-prosthesis mismatch does not affect survival following aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg 30:10–14PubMed
Kleine P, Perthel M, Hasenkam JM, Nygaard H, Hansen SB, Laas J (2000) High-intensity transient signals (HITS) as a parameter for optimum orientation of mechanical aortic valves. Thorac Cardiovasc Surg 48:360–363PubMed
Koch CG, Khandwala F, Estafanous FG, Loop FD, Blackstone EH (2005) Impact of prosthesis-patient size on functional recovery after aortic valve replacement. Circulation 111:3221–3229PubMed
Kohsaka S, Mohan S, Virani S, Lee VV, Contreras A, Reul GJ, Coulter SA (2008) Prosthesis-patient mismatch affects long-term survival after mechanical valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 135:1076–1080PubMed
Mannacio VA, De Amicis V, Di Tommaso L, Iorio F, Vosa C (2009) Influence of prosthesis-patient mismatch on exercise-induced arrhythmias: a further aspect after aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 138:632–638PubMed
Mascherbauer J, Rosenhek R, Fuchs C, Pernicka E, Klaar U, Scholten C et al (2008) Moderate patient-prosthesis mismatch after valve replacement for severe aortic stenosis has no impact on short-term and long-term mortality. Heart 94:1639–1645PubMed
Medalion B, Blackstone EH, Lytle BW, White J, Arnold JH, Cosgrove DM (2000) Aortic valve replacement: is valve size important? J Thorac Cardiovasc Surg 119:963–974PubMed
Milano AD, De Carlo M, Mecozzi G, D’Alfonso A, Scioti G, Nardi C, Bortolotti U (2002) Clinical outcome in patients with 19-mm and 21-mm St. Jude aortic prostheses: comparison at long-term follow-up. Ann Thorac Surg 73:37–43PubMed
Mohty D, Dumesnil JG, Echahidi N, Mathieu P, Dagenais F, Voisine P, Pibarot P (2009) Impact of prosthesis-patient mismatch on long-term survival after aortic valve replacement: influence of age, obesity, and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 53:39–47PubMed
Moon MR, Lawton JS, Moazami N, Munfakh NA, Pasque MK, Damiano RJ Jr (2009) POINT: prosthesis-patient mismatch does not affect survival for patients greater than 70 years of age undergoing bioprosthetic aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 137:278–283PubMed
Oosterlinck W, Meuris B, Herregods MC, Vandeplas A, Daenen W, Flameng W, Herijgers P (2009) Long-term results with a stentless porcine aortic valve: the Edwards PRIMA model 2500. J Heart Valve Dis 18:198–206PubMed
Pibarot P, Dumesnil JG (2000) Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention. J Am Coll Cardiol 36:1131–1141PubMed
Rahimtoola SH (1978) The problem of valve prosthesis-patient mismatch. Circulation 58:20–24PubMed
Rao V, Jamieson WR, Ivanov J, Armstrong S, David TE (2000) Prosthesis-patient mismatch affects survival after aortic valve replacement. Circulation 102:III5–III9PubMed
Richards KL (1991) Assessment of aortic and pulmonic stenosis by echocardiography. Circulation 84:I182–I187PubMed
Roscitano A, Benedetto U, Sciangula A, Merico E, Barberi F, Bianchini R et al (2006) Indexed effective orifice area after mechanical aortic valve replacement does not affect left ventricular mass regression in elderly. Eur J Cardiothorac Surg 29:139–143PubMed
Ryomoto M, Mitsuno M, Yamamura M, Tanaka H, Kobayashi Y, Fukui S et al (2008) Patient-prosthesis mismatch after aortic valve replacement in the elderly. Gen Thorac Cardiovasc Surg 56:330–334PubMed
Sauerbrei W, Royston P, Binder H (2007) Selection of important variables and determination of functional form for continuous predictors in multivariable model building. Stat Med 26:5512–5528PubMed
Sommers KE, David TE (1997) Aortic valve replacement with patch enlargement of the aortic annulus. Ann Thorac Surg 63:1608–1612PubMed
Tasca G, Brunelli F, Cirillo M, Amaducci A, Mhagna Z, Troise G, Quaini E (2003) Mass regression in aortic stenosis after valve replacement with small size pericardial bioprosthesis. Ann Thorac Surg 76:1107–1113PubMed
Tasca G, Brunelli F, Cirillo M, DallaTomba M, Mhagna Z, Troise G, Quaini E (2005) Impact of valve prosthesis-patient mismatch on left ventricular mass regression following aortic valve replacement. Ann Thorac Surg 79:505–510PubMed
Tasca G, Mhagna Z, Perotti S, Berra Centurini P, Sabatini T, Amaducci A et al (2006) Impact of prosthesis-patient mismatch on cardiac events and midterm mortality after aortic valve replacement in patients with pure aortic stenosis. Circulation 113:570–576PubMed
Tsutsumi K, Nagumo M, Nishikawa K, Takahashi R (2008) Effect of prosthesis-patient mismatch on survival after aortic valve replacement using mechanical prostheses in patients with aortic stenosis. Gen Thorac Cardiovasc Surg 56:577–583PubMed
Urso S, Sadaba R, Vives M, Trujillo J, Beltrame S, Soriano B, Piqueras L, Aldamiz-Echevarria G (2009) Patient-prosthesis mismatch in elderly patients undergoing aortic valve replacement: impact on quality of life and survival. J Heart Valve Dis 18:248–255PubMed
Vanky FB, Hakanson E, Tamas E, Svedjeholm R (2006) Risk factors for postoperative heart failure in patients operated on for aortic stenosis. Ann Thorac Surg 81:1297–1304PubMed
Wagner IM, Eichinger WB, Bleiziffer S, Botzenhardt F, Gebauer I, Guenzinger R et al (2007) Influence of completely supra-annular placement of bioprostheses on exercise hemodynamics in patients with a small aortic annulus. J Thorac Cardiovasc Surg 133:1234–1241PubMed
Walther T, Rastan A, Falk V, Lehmann S, Garbade J, Funkat AK et al (2006) Patient prosthesis mismatch affects short- and long-term outcomes after aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg 30:15–19PubMed
Metadaten
Titel
Patienten-Prothesen-Mismatch nach Aortenklappenersatz
verfasst von
Sabine Bleiziffer
Copyright-Jahr
2020
Verlag
Springer Vienna
Buch
Kompendium der modernen Herzchirurgie beim Erwachsenen

Print ISBN: 978-3-7091-0450-7

Electronic ISBN: 978-3-7091-0451-4

Copyright-Jahr: 2020

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-7091-0451-4_7

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise