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Die Chirurgie

Erschienen in:

18.05.2020 | Pankreaskarzinom | Leitthema

Chirurgie bei isoliertem Lokalrezidiv und metachroner Oligometastasierung beim Pankreaskarzinom

verfasst von: J. G. D’Haese, B. W. Renz, M. Ilmer, Prof. Dr. J. Werner

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei den meisten Patienten mit einem Pankreaskarzinom kommt es im Verlauf zu einem Rezidiv, welches entweder lokal oder systemisch im Sinne von Leber- und/oder Lungenmetastasen auftritt. Durch die zunehmende Anwendung multimodaler Therapiekonzepte besteht ein Trend zu zunehmend radikalerer Chirurgie beim Pankreaskarzinom. Die Rolle der Chirurgie in der Rezidivsituation bleibt jedoch kontrovers.

Ziel der Arbeit

Die chirurgischen Optionen bei isoliertem Lokalrezidiv und bei einer metachronen Oligometastasierung beim Pankreaskarzinom werden dargestellt.

Material und Methoden

Es erfolgte hierzu eine selektive Literaturrecherche und Zusammenfassung der derzeitigen Evidenz zur chirurgischen Behandlung.

Ergebnisse

Für die Metastasenchirurgie beim Pankreaskarzinom liegen aktuell keine randomisierten Studien vor. Die vorliegende Datenlage zeigt jedoch eindrücklich, dass insbesondere nach einer operativen Therapie bei Patienten mit einem Lokalrezidiv oder isoliert pulmonalen Metastasen mit geringer Morbidität und Mortalität ein Langzeitüberleben von bis zu 32 bis 47 Monaten nach Metastasektomie erreicht werden kann. Auch bei einer Lebermetastasierung scheinen individuelle Therapiekonzepte, inklusive Resektionen nach systemtherapeutischer Vorbehandlung vielversprechend zu sein. Der größte Überlebensvorteil zeigte sich hier übereinstimmend für alle Lokalisationen bei Patienten mit einem möglichst langen krankheitsfreien Intervall nach der Erstoperation.

Diskussion

Die Behandlung eines isolierten Lokalrezidivs oder einer metachronen Oligometastasierung beim Pankreaskarzinom ist eine interdisziplinäre Herausforderung und sollte an speziellen Pankreaszentren erfolgen. Eine chirurgische Resektion kann in Einzelfällen und eingebettet in ein multimodales Konzept sinnvoll sein.

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Titel: Chirurgie bei isoliertem Lokalrezidiv und metachroner Oligometastasierung beim Pankreaskarzinom
verfasst von: J. G. D’Haese
B. W. Renz
M. Ilmer
Prof. Dr. J. Werner
Publikationsdatum: 18.05.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pankreaskarzinom
Pankreaskarzinom
Metastasen
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-020-01190-y

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