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Erschienen in:
20.03.2024 | Nierentransplantation | Leitthema
Outcome von ABO-inkompatiblen Lebendnierenspenden
Ein Plädoyer für Crossover-Lebendnierenspenden
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 4/2024
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Hintergrund
Der Mangel an postmortal gespendeten Organen ist der Hintergrund für mehr oder weniger hohe Raten an Lebendnierenspendetransplantationen weltweit. Seit mindestens 20 Jahren sind auch ABO-Blutgruppen-inkompatible Nierenlebendspendetransplantationen etabliert. Die Gleichwertigkeit der Ergebnisse von ABO-inkompatiblen und -kompatiblen Transplantationen ist in jüngster Zeit angezweifelt worden.
Fragestellung
Im Sinne einer kritischen Reflexion des eigenen Nierentransplantationsprogramms waren wir an dem Vergleich ABO-inkompatibler mit ABO-kompatiblen Lebendnierenspendetransplantationen interessiert.
Material und Methode
Es wurde eine retrospektive Analyse der Langzeitergebnisse aller Lebendnierenspendetransplantationen unseres Zentrums seit der Durchführung erster ABO-inkompatibler Transplantationen 2005 bis einschließlich 2022 durchgeführt.
Ergebnisse
Zwischen 2005 und 2022 haben wir 1099 Nierentransplantationen nach Lebendnierenspende durchgeführt. Darunter waren 241 ABO-inkompatible Transplantationen. Das Transplantatüberleben war nach ABO-inkompatibler Spende signifikant geringer als nach ABO-kompatibler Spende. Dieser Effekt setzte sich aus einer gesteigerten Mortalität der Empfänger v. a. in der Frühphase und einer verringerten Langlebigkeit der Transplantate zusammen.
Schlussfolgerungen
Durch die Einbeziehung von ABO-inkompatiblen Paaren für Lebendnierenspendetransplantationen in Crossover-Programme können sowohl die medizinischen Ergebnisse verbessert als auch Kosten gesenkt werden.