nach oben

Erschienen in:

20.11.2023 | Nierenbeckenabgangsenge | Leitthema

Update Harnleiterrekonstruktion 2024

verfasst von: S. Hook, A. J. Gross, C. Netsch, B. Becker, S. Filmar, M. W. Vetterlein, L. A. Kluth, PD Dr. C. M. Rosenbaum

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Harnleiterstrikturen können im gesamten Harnleiterverlauf auftreten. Die Genese ist dabei vielfältig. Ursächlich für die Entstehung sind u. a. angeborene Anomalien, iatrogene Verletzungen im Rahmen von endoskopischen sowie offenen oder minimalinvasiven viszeralchirurgischen, gynäkologischen und urologischen Eingriffen sowie eine zuvor erfolgte Radiatio. Die Therapieplanung bei Harnleiterstrikturen erfordert eine detaillierte Auseinandersetzung mit Striktur- und Patientencharakteristika. Angesichts der vielfältigen Optionen zur Harnleiterrekonstruktion müssen verschiedene Methoden für jeden Patienten in Betracht gezogen werden. Kurzstreckige proximale Engen sowie Engen am pyeloureteralen Übergang werden operativ meist mittels Nierenbeckenplastik nach Anderson-Hynes versorgt. Bei kurzstreckigen proximalen und mittleren Harnleiterstrikturen kann eine End-zu-End-Anastomosierung erfolgen. Bei distalen Strikturen kommt die Ureterozystoneostomie zum Einsatz und wird häufig mit einer Boari- und/oder Psoas-Hitch-Plastik kombiniert. Vor allem die Behandlung von langstreckigen Strikturen im Bereich des proximalen und mittleren Harnleiters stellt weiterhin eine chirurgische Herausforderung dar. Hier bietet die Verwendung von Darminterponaten eine anerkannte Therapieoption mit guten funktionellen Ergebnissen, jedoch auch damit assoziierten potenziellen Komplikationen. Die offen-chirurgische Harnleiterrekonstruktion stellt jedoch weiterhin vor allem nach multiplen abdominellen Voroperationen ein etabliertes Verfahren dar.

Abbas T, Elifranji M, Al-Salihi M et al (2022) Functional recoverability post-pyeloplasty in children with ureteropelvic junction obstruction and poorly functioning kidneys: systematic review. J Pediatr Urol 18:616–628. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2022.07.009CrossRefPubMed

Abboudi H, Ahmed K, Royle J et al (2013) Ureteric injury: a challenging condition to diagnose and manage. Nat Rev Urol 10:108–115. https://doi.org/10.1038/nrurol.2012.254CrossRefPubMed

Abraham G, Das K, Ramaswami K et al (2011) Laparoscopic reconstruction of iatrogenic-induced lower ureteric strictures: does timing of repair influence the outcome? Indian J Urol 27:465. https://doi.org/10.4103/0970-1591.91433CrossRefPubMedPubMedCentral

Al Aaraj MS, Badreldin AM (2023) Ureteropelvic junction obstruction. StatPearls

Anderson JC, Hynes W (1949) RETROCAVAL URETER:a case diagnosed pre-operatively and treated successfully by a plastic operation. Br J Urol 21:209–214. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1949.tb10773.xCrossRefPubMed

Autorino R, Eden C, El-Ghoneimi A et al (2014) Robot-assisted and Laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 65:430–452. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.06.053CrossRefPubMed

Baek M, Silay MS, Au JK et al (2018) Quantifying the additional difficulty of pediatric robot-assisted laparoscopic re-do pyeloplasty: a comparison of primary and re-do procedures. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques 28:610–616. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0691CrossRef

Bilen CY, Bayazit Y, Güdeloğlu A et al (2011) Laparoscopic pyeloplasty in adults: stented versus stentless. J Endourol 25:645–650. https://doi.org/10.1089/end.2010.0401CrossRefPubMed

Bilgutay AN, Kirsch AJ (2019) Robotic ureteral reconstruction in the pediatric population. Front Pediatr 7:85. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00085CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Corse TD, Dayan L, Cheng N et al (2023) A multi-institutional experience utilizing boari flap in robotic urinary reconstruction. J Endourol. https://doi.org/10.1089/end.2022.0618CrossRefPubMed

11.

Danuser H, Germann C, Pelzer N et al (2014) One- vs 4‑week stent placement after laparoscopic and robot-assisted pyeloplasty: results of a prospective randomised single-centre study. BJU Int 113:931–935. https://doi.org/10.1111/bju.12652CrossRefPubMed

12.

Drain A, Jun MS, Zhao LC (2021) Robotic Ureteral Reconstruction. Urol Clin N Am 48:91–101. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2020.09.001CrossRef

13.

Fan S, Han G, Li Z et al (2022) Robot-assisted laparoscopic ileal ureter replacement with extracorporeal ileal segment preparation for long ureteral strictures: a case series. BMC Surg 22:435. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01885-5CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Farouk A, Tawfick A, Kotb M et al (2016) Use of fibrin glue as a sealant at the anastomotic line in laparoscopic pyeloplasty: a randomised controlled trial. Arab J Urol 14:292–298. https://doi.org/10.1016/j.aju.2016.08.002CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Gembruch U, Hecher K, Steiner H (2018) Ultraschalldiagnostik in Geburtshilfe und Gynäkologie https://doi.org/10.1007/978-3-662-53662-9CrossRef

16.

Gild P, Kluth LA, Vetterlein MW et al (2018) Adult iatrogenic ureteral injury and stricture-incidence and treatment strategies. Asian J Urol 5:101–106. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2018.02.003CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Gnech M, Berrettini A, Lopes RI et al (2019) Pyeloplasty vs. nephrectomy for ureteropelvic junction obstruction in poorly functioning kidneys (differential renal function 〈 20 %): a multicentric study. J Pediatr Urol 15:553.e1–553.e8. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.032CrossRefPubMed

18.

Gonzalez AN, Mishra K, Zhao LC (2022) Buccal Mucosal ureteroplasty for the management of ureteral strictures: patient selection and considerations. RRU 14:135–140. https://doi.org/10.2147/RRU.S291950CrossRef

19.

Gustilo-Ashby AM, Paraiso MFR (2006) Treatment of urinary tract endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 13:559–565. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.07.012CrossRefPubMed

20.

Hemal AK, Mishra S, Mukharjee S, Suryavanshi M (2008) Robot assisted laparoscopic pyeloplasty in patients of ureteropelvic junction obstruction with previously failed open surgical repair: robotic pyeloplasty in failed UPJ repair. Int J Urol 15:744–746. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2008.02091.xCrossRefPubMed

21.

Jensen PH, Berg KD, Azawi NH (2017) Robot-assisted pyeloplasty and pyelolithotomy in patients with ureteropelvic junction stenosis. Scand J Urol 51:323–328. https://doi.org/10.1080/21681805.2017.1300188CrossRefPubMed

22.

Kagadis GC, Siablis D, Liatsikos EN et al (2006) Virtual endoscopy of the urinary tract. Asian J Androl 8:31–38. https://doi.org/10.1111/j.1745-7262.2006.00096.xCrossRefPubMed

23.

Khan F, Ahmed K, Lee N et al (2014) Management of ureteropelvic junction obstruction in adults. Nat Rev Urol 11:629–638. https://doi.org/10.1038/nrurol.2014.240CrossRefPubMed

24.

Khawaja A, Dar T, Bashir F et al (2014) Stentless laparoscopic pyeloplasty: a single center experience. Urol Ann 6:202. https://doi.org/10.4103/0974-7796.134258CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Lau KO, Hia TN, Cheng C, Tay SK (1998) Outcome of obstructive uropathy after pelvic irradiation in patients with carcinoma of the uterine cervix. Ann Acad Med Singap 27:631–635PubMed

26.

Lee RS, Retik AB, Borer JG, Peters CA (2006) Pediatric robot assisted laparoscopic dismembered pyeloplasty: comparison with a cohort of open surgery. J Urol 175:683–687. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)00183-7CrossRefPubMed

27.

Light A, Karthikeyan S, Maruthan S et al (2018) Peri-operative outcomes and complications after laparoscopic vs robot-assisted dismembered pyeloplasty: a systematic review and meta-analysis. BJU Int 122:181–194. https://doi.org/10.1111/bju.14170CrossRefPubMed

28.

Lin C‑W, Chen J‑C, Huang WJ, Lin T‑P (2022) Whole ureter replacement with yang-monti principle: successful treatment of challenging conditions. BMC Urol 22:198. https://doi.org/10.1186/s12894-022-01150-0CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Mendrek M, Vögeli TA, Bach C (2019) Recent advances in urologic surgical techniques for pyeloplasty. F1000Res 8:295. https://doi.org/10.12688/f1000research.15866.1CrossRef

30.

Nakada SY, McDougall EM, Clayman RV (1995) Laparoscopic pyeloplasty for secondary ureteropelvic junction obstruction: preliminary experience. Urology 46:257–260. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(99)80205-2CrossRefPubMed

31.

Orchard J, Tward JD, Lenherr S et al (2016) Surgical management of ureteral strictures arising from radiotherapy for prostate cancer. Urol Case Rep 6:47–49. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2016.03.003CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

O’Reilly PH, Brooman PJC, Mak S et al (2001) The long-term results of anderson-Hynes pyeloplasty: long-term results of pyeloplasty. BJU Int 87:287–289. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2001.00108.xCrossRefPubMed

33.

Savoie P‑H, Lechevallier E, Crochet P et al (2009) Traitement des sténoses de la jonction pyélo-urétérale par endopyélotomie rétrograde au laser holmium-yag. Progrès En Urol 19:27–32. https://doi.org/10.1016/j.purol.2008.07.008CrossRef

34.

Shalhav AL, Mikhail AA, Orvieto MA et al (2007) Adult stentless laparoscopic pyeloplasty. JSLS 11:8–13PubMedPubMedCentral

35.

Soave A, Steurer S, Dahlem R et al (2014) Histopathological characteristics of buccal mucosa transplants in humans after engraftment to the urethra: a prospective study. J Urol 192:1725–1729. https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.06.089CrossRefPubMed

36.

Somerville JJ, Naude JH (1984) Segmental ureteric replacement: an animal study using a free non-pedicled graft; Urol Res 12(2):115–119. https://doi.org/10.1007/BF00257176

37.

Sunaryo PL, May PC, Holt SK et al (2022) Ureteral strictures following ureteroscopy for kidney stone disease: a population-based assessment. J Urol 208:1268–1275. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002929CrossRefPubMed

38.

Tran H, Arsovska O, Paterson RF, Chew BH (2015) Evaluation of risk factors and treatment options in patients with ureteral stricture disease at a single institution. Can Urol Assoc J 9:E921–E924. https://doi.org/10.5489/cuaj.3057CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Vasdev N, Moon A, Thorpe A (2013) Metabolic complications of urinary intestinal diversion. Indian J Urol 29:310. https://doi.org/10.4103/0970-1591.120112CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Vasudevan VP, Johnson EU, Wong K et al (2019) Contemporary management of ureteral strictures. J Clin Urol 12:20–31. https://doi.org/10.1177/2051415818772218CrossRef

41.

Wagner JR, Schimpf MO, Cohen JL (2008) Robot-assisted laparoscopic ileal ureter. JSLS 12:306–309PubMedPubMedCentral

42.

White C, Stifelman M (2020) Ureteral reimplantation, psoas hitch, and boari flap. J Endourol 34:S–25–S-30. https://doi.org/10.1089/end.2018.0750CrossRef

43.

Xiong S, Zhu W, Li X et al (2020) Intestinal interposition for complex ureteral reconstruction: a comprehensive review. Int J Urol 27:377–386. https://doi.org/10.1111/iju.14222CrossRefPubMed

44.

Yang K, Fan S, Wang J et al (2022) robotic-assisted lingual mucosal graft ureteroplasty for the repair of complex ureteral strictures: technique description and the medium-term outcome. Eur Urol 81:533–540. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.01.007CrossRefPubMed

45.

Zhang B, Wang H, Sun N et al (2011) Incidence, diagnosis and treatment of children’s congenital abnormalities of the kidney and urinary tract detected in ultrasound screening. Zhonghua Er Ke Za Zhi 49:534–538PubMed

46.

Zhao LC, Weinberg AC, Lee Z et al (2018) Robotic ureteral reconstruction using buccal mucosa grafts: a multi-institutional experience. Eur Urol 73:419–426. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.11.015CrossRefPubMed

Titel: Update Harnleiterrekonstruktion 2024
verfasst von: S. Hook
A. J. Gross
C. Netsch
B. Becker
S. Filmar
M. W. Vetterlein
L. A. Kluth
PD Dr. C. M. Rosenbaum
Publikationsdatum: 20.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Nierenbeckenabgangsenge
Nierenbeckenplastik
Nierenbeckenplastik
Ureterozystoneostomie
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-023-02232-z

Neu im Fachgebiet Urologie

Alphablocker schützt vor Miktionsproblemen nach der Biopsie

16.05.2024 alpha-1-Rezeptorantagonisten Nachrichten

Nach einer Prostatabiopsie treten häufig Probleme beim Wasserlassen auf. Ob sich das durch den periinterventionellen Einsatz von Alphablockern verhindern lässt, haben australische Mediziner im Zuge einer Metaanalyse untersucht.

S3-Leitlinie zur unkomplizierten Zystitis: Auf Antibiotika verzichten?

15.05.2024 Harnwegsinfektionen Nachrichten

Welche Antibiotika darf man bei unkomplizierter Zystitis verwenden und wovon sollte man die Finger lassen? Welche pflanzlichen Präparate können helfen? Was taugt der zugelassene Impfstoff? Antworten vom Koordinator der frisch überarbeiteten S3-Leitlinie, Prof. Florian Wagenlehner.

Viel pflanzliche Nahrung, seltener Prostata-Ca.-Progression

12.05.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Ein hoher Anteil pflanzlicher Nahrung trägt möglicherweise dazu bei, das Progressionsrisiko von Männern mit Prostatakarzinomen zu senken. In einer US-Studie war das Risiko bei ausgeprägter pflanzlicher Ernährung in etwa halbiert.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2024

Evidenzbasierte Medizin in der rekonstruktiven Urologie

Mögliche Auswirkungen der geplanten Umstrukturierung des Gesundheitswesens auf die urologische Weiterbildung

Prolapsassoziierte Symptome – Heilung als Ziel der Beckenbodenchirurgie

Diagnostik und Therapie von Harnröhrenstrikturen – Leitlinienübersicht 2024