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Erschienen in:

2022 | Lipidstoffwechselstörungen | OriginalPaper | Buchkapitel

11. Lipidstoffwechselstörungen

verfasst von : Dr. med. Bastian Schirmer, Dr. med. Jochen Schuler

Erschienen in: Arzneiverordnungs-Report 2022

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Auf einen Blick

Verordnungsprofil Die Verordnungen von Pharmaka zur Behandlung von Lipidstoffwechselstörungen sind erneut um etwa 10 % innerhalb eines Jahres angestiegen, die Verordnungszahlen haben sich damit im Vergleich zum Jahr 2012 nahezu verdoppelt.

Den größten Zuwachs im Vergleich zu den vorigen Jahren zeigen Präparate mit dem Wirkstoff Ezetimib (+39 %), gefolgt vom PCSK9-Inhibitoren Evolocumab (+19,1 %), wobei das Verordnungsvolumen der PCSK9-Inhibitoren insgesamt niedrig ist. Bei den Statinen (Zuwachs +10,1 %) hält der Trend zur Verordnung von Atorvastatin und Rosuvastatin an, Simvastatin und Pravastatin verlieren weiter an Marktanteilen. Neu auf dem Markt seit Ende 2020 ist der ACL-Inhibitor Bempedoinsäure.

Bewertung Die Statine haben 2021 ein Verordnungsvolumen erreicht, das die tägliche Behandlung von 8,4 Mio. Patienten mit Standarddosierungen ermöglicht. Alle übrigen lipidsenkenden Arzneistoffe müssen sich bezüglich ihrer Effekte auf patientenrelevante Endpunkte an den Statinen messen lassen. Bisher überzeugen sie in klinischen Studien aber überwiegend bei Surrogatvariablen. Der klinische Nutzen von Bempedoinsäure ist auf Grund seiner Marktneuheit noch nicht fundiert zu beurteilen.

AWMF Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (2017) S3-Leitlinie zur Hausärztlichen Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention. AWMF-Register-Nr. 053–024

Ballantyne CM, Banach M, Mancini GBJ, Lepor NE, Hanselman JC, Zhao X, Leiter LA (2018) Efficacy and safety of bempedoic acid added to ezetimibe in statin-intolerant patients with hypercholesterolemia: A randomized, placebo-controlled study. Atherosclerosis 277:195–203. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.002 CrossRefPubMed

Brown RE, Welsh P, Logue J (2020) Systematic review of clinical guidelines for lipid lowering in the secondary prevention of cardiovascular disease events. Open Heart 7(2):e1396. https://doi.org/10.1136/openhrt-2020-001396 CrossRefPubMedPubMedCentral

Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (2022) Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK, Version 6. https://www.leitlinien.de/themen/khk/version-6

Bundesministerium für Gesundheit (2018) Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) (Anlage XII – Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) Evolocumab (Neubewertung aufgrund neuer Wissenschaftlicher Erkenntnisse) vom 6. September 2018, BAnz AT 2. Okt. 2018 B4)

Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R (2010) Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 376(9753):1670–1681. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5 CrossRef

Der Arzneimittelbrief (2002), Neue, unabhängige Empfehlungen zur kardiovaskulären Primärprävention mit Statinen aus den USA. AMB 56:65.

Der Arzneimittelbrief (2019) Kritik an den Leitlinien kardiologischer Fachgesellschaften. AMB 53:08DB01.

Der Arzneimittelbrief (2021) Neue Lipidsenker Teil 1: Inclisiran und Bempedoinsäure. AMB 55:97–99.

Der Arzneimittelbrief (2022a) Neue Lipidsenker Teil 2: Evinacumab. AMB 56, 5–6.

Der Arzneimittelbrief (2022b) Hypercholesterinämie: Zusatzbehandlung mit Ezetimib oder PCSK9-Hemmern zu Statinen. Neue Therapieempfehlungen ohne Interessenkonflikte. AMB 56:33–36.

Deutsche Apothekerzeitung (2019) Patentstreit um PCSK9-Hemmer. Nun doch: Praluent nicht mehr verfügbar. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2019/08/07/nun-doch-praluent-nicht-mehr-verfuegbar

Gemeinsamer Bundesausschuss (2016) Evolocumab. https://www.g-ba.de/downloads/91-1385-354/2018-09-06_Geltende-Fassung_Evolocumab_D-345.pdf

Gemeinsamer Bundesausschuss (2021) Bempedoinsäure. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-4785/2021-04-15_AM-RL-XII_Bempedoinsäure_D-601_BAnz.pdf

Genest JJ Jr, Martin-Munley SS, McNamara JR, Ordovas JM, Jenner J, Myers RH, Silberman SR, Wilson PW, Salem DN, Schaefer EJ (1992) Familial lipoprotein disorders in patients with premature coronary artery disease. Circulation 85(6):2025–2033. https://doi.org/10.1161/01.cir.85.6.2025 CrossRefPubMed

Hegele RA, Guy J, Ban MR, Wang J (2005) NPC1L1 haplotype is associated with inter-individual variation in plasma low-density lipoprotein response to ezetimibe. Lipids Health Dis 4:16. https://doi.org/10.1186/1476-511X-4-16 CrossRefPubMedPubMedCentral

Johannesen CDL, Langsted A, Mortensen MB, Nordestgaard BG (2020) Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study. BMJ 371:m4266. https://doi.org/10.1136/bmj.m4266 (Erratum in BMJ 372:n422)CrossRefPubMedPubMedCentral

Jones PH, Davidson MH, Stein EA, Bays HE, McKenney JM, Miller E, Cain VA, Blasetto JW (2003) STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial). Am J Cardiol 92(2):152–160. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(03)00530-7 CrossRefPubMed

Jun M, Foote C, Lv J, Neal B, Patel A, Nicholls SJ, Grobbee DE, Cass A, Chalmers J, Perkovic V (2010) Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 375(9729):1875–1884. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60656-3 CrossRefPubMed

Khan SU, Yedlapati SH, Lone AN, Hao Q, Guyatt G, Delvaux N, Bekkering GE, Vandvik PO, Bin Riaz I, Li S, Aertgeerts B, Rodondi N (2022) PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis. BMJ 377:e69116. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069116 CrossRefPubMed

Khera AV, Chaffin M, Zekavat SM, Collins RL, Roselli C, Natarajan P, Lichtman JH, D’Onofrio G, Mattera J, Dreyer R, Spertus JA, Taylor KD, Psaty BM, Rich SS, Post W, Gupta N, Gabriel S, Lander E, Chen IYD, Talkowski ME, Rotter JI, Krumholz HM, Kathiresan S (2019) Whole-genome sequencing to characterize monogenic and polygenic contributions in patients hospitalized with early-onset myocardial infarction. Circulation 139(13):1593–1602. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035658 CrossRefPubMedPubMedCentral

Knopp RH, Gitter H, Truitt T, Bays H, Manion CV, Lipka LJ, LeBeaut AP, Suresh R, Yang B, Veltri EP, Ezetimibe Study Group (2003) Effects of ezetimibe, a new cholesterol absorption inhibitor, on plasma lipids in patients with primary hypercholesterolemia. Eur Heart J 24(8):729–741. https://doi.org/10.1016/s0195-668x(02)00807-2 CrossRefPubMed

Laufs U, Banach M, Mancini GBJ, Gaudet D, Bloedon LT, Sterling LR, Kelly S, Stroes ESG (2019) Efficacy and safety of bempedoic acid in patients with hypercholesterolemia and statin intolerance. J Am Heart Assoc 8(7):e11662. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011662 CrossRefPubMedPubMedCentral

Leebmann J, Roeseler E, Julius U, Heigl F, Spitthoever R, Heutling D, Breitenberger P, Maerz W, Lehmacher W, Heibges A, Klingel R (2013) Lipoprotein apheresis in patients with maximally tolerated lipid-lowering therapy, lipoprotein(a)-hyperlipoproteinemia, and progressive cardiovascular disease: prospective observational multicenter study. Circulation 128(24):2567–2576. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002432 CrossRefPubMed

Lin Y, Parco C, Karathanos A, Krieger T, Schulze V, Chernyak N, Icks A, Kelm M, Brockmeyer M, Wolff G (2022) Clinical efficacy and safety outcomes of bempedoic acid for LDL-C lowering therapy in patients at high cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 12(2):e48893. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-048893 CrossRefPubMedPubMedCentral

Lipid Research Clinics Program (1984) Lipid research clinics coronary primary prevention trial results. I. reduction in incidence of coronary heart disease. II. relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering. JAMA 251:351–374CrossRef

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O, ESC Scientific Document Group (2019) 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 41(1):111–188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455 (Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255)CrossRef

Mazhar F, Hjemdahl P, Clase CM, Johnell K, Jernberg T, Sjölander A, Carrero JJ (2022) Intensity of and adherence to lipid-lowering therapy as predictors of major adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary heart disease. J Am Heart Assoc 11(14):e25813. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.025813 CrossRefPubMedPubMedCentral

Mosca S, Araújo G, Costa V, Correia J, Bandeira A, Martins E, Mansilha H, Tavares M, Coelho MP (2022) Dyslipidemia diagnosis and treatment: risk stratification in children and adolescents. J Nutr Metab. https://doi.org/10.1155/2022/4782344 CrossRefPubMedPubMedCentral

Patel AP, Wang M, Pirruccello JP, Ellinor PT, Ng K, Kathiresan S, Khera AV (2020) Lp(a) (lipoprotein[a]) concentrations and incident atherosclerotic cardiovascular disease: new insights from a large national biobank. Arterioscler Thromb Vasc Biol 41(1):465–474. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.315291 CrossRefPubMedPubMedCentral

Pirillo A, Casula M, Olmastroni E, Norata GD, Catapano AL (2021) Global epidemiology of dyslipidaemias. Nat Rev Cardiol 18(10):689–700. https://doi.org/10.1038/s41569-021-00541-4 CrossRefPubMed

Preiss D, Campbell RT, Murray HM, Ford I, Packard CJ, Sattar N, Rahimi K, Colhoun HM, Waters DD, LaRosa JC, Amarenco P, Pedersen TR, Tikkanen MJ, Koren MJ, Poulter NR, Sever PS, Ridker PM, MacFadyen JG, Solomon SD, Davis BR, Simpson LM, Nakamura H, Mizuno K, Marfisi RM, Marchioli R, Tognoni G, Athyros VG, Ray KK, Gotto AM, Clearfield MB, Downs JR, McMurray JJ (2015) The effect of statin therapy on heart failure events: a collaborative meta-analysis of unpublished data from major randomized trials. Eur Heart J 36:1536–1546. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv072 CrossRefPubMedPubMedCentral

Ray KK, Molemans B, Schoonen WM, Giovas P, Bray S, Kiru G, Murphy J, Banach M, De Servi S, Gaita D, Gouni-Berthold I, Hovingh GK, Jozwiak JJ, Jukema JW, Kiss RG, Kownator S, Iversen HK, Maher V, Masana L, Parkhomenko A, Peeters A, Clifford P, Raslova K, Siostrzonek P, Romeo S, Tousoulis D, Vlachopoulos C, Vrablik M, Catapano AL, Poulter NR (2021) EU-wide cross-sectional observational study of lipid-modifying therapy use in secondary and primary care: the DA VINCI study. Eur J Prev Cardiol 28(11):1279–1289. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa047 CrossRefPubMed

Riaz H, Khan SU, Rahman H, Shah NP, Kaluski E, Lincoff AM, Nissen SE (2019) Effects of high-density lipoprotein targeting treatments on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol 26(5):533–543. https://doi.org/10.1177/2047487318816495 CrossRefPubMed

Rosenson RS (2022) Effects of lipid-lowering drugs on serum lipid levels. In: Shefner JM (Hrsg) UpToDate. UpToDate, Waltham

Sniderman AD, Navar AM, Thanassoulis G (2022) Apolipoprotein B vs low-density lipoprotein cholesterol and non-high-density lipoprotein cholesterol as the primary measure of apolipoprotein B lipoprotein-related risk: the debate is over. JAMA Cardiol 7(3):257–258. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.5080 CrossRefPubMed

Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz, C Noel, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gordon D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Watson K, Wilson PW (2014) 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 63:2889–934. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.002

US Preventive Services Task Force (2022) Statin use for the primary prevention of cardiovascular disease in adults: US preventive services task force recommendation statement. JAMA 328(8):746–753. https://doi.org/10.1001/jama.2022.13044 CrossRef

Vodnala D, Rubenfire M, Brook RD (2012) Secondary causes of dyslipidemia. Am J Cardiol 110(6):823–825. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.04.062 CrossRefPubMed

Zhan S, Tang M, Liu F, Xia P, Shu M, Wu X (2018) Ezetimibe for the prevention of cardiovascular disease and all-cause mortality events. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012502.pub2 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Lipidstoffwechselstörungen
verfasst von: Dr. med. Bastian Schirmer
Dr. med. Jochen Schuler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Arzneiverordnungs-Report 2022
Print ISBN: 978-3-662-66302-8

Electronic ISBN: 978-3-662-66303-5

Copyright-Jahr: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-66303-5_11

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