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Erschienen in:

08.07.2023 | Chronische Otitis media | Leitthema

Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei der chronischen Otitis media – Messmethoden und deren Anwendung bei chirurgischen Therapien

verfasst von: David Bächinger, Marcus Neudert, Stefan Dazert, Christof Röösli, Alexander Huber, Robert Mlynski, PD Dr. med. Nora M. Weiss

Erschienen in: HNO | Ausgabe 9/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die chronische Otitis media (COM) kann durch Symptome wie Otorrhö, Schmerzen, Hörminderung, Tinnitus oder Schwindel zu einer erheblichen Beeinträchtigung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (Health-Related Quality of Life, HRQoL) führen. In den letzten Jahren entstand ein zunehmendes Interesse an der standardisierten Erhebung der HRQoL mit erkrankungsspezifischen Fragebögen (Patient-Reported Outcome Measure, PROM). Mit validierten PROM kann die HRQoL bei der COM systematisch gemessen werden und ergänzt so (semi)objektive Ergebnisparameter wie z. B. den audiometrisch erhobenen Hörverlust. Auf Deutsch existieren 2 erkrankungsspezifische validierte PROM für die COM, der Chronic Otitis Media Outcome Test (COMOT-15) und das Zurich Chronic Middle Ear Inventory (ZCMEI-21), welche in den letzten Jahren zunehmende Verbreitung gefunden haben.

Fragestellung

Die vorliegende narrative Übersichtsarbeit zeigt den gegenwärtigen Stand der Untersuchung der HRQoL bei der COM und deren chirurgischen Therapien auf.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Der wichtigste Einflussfaktor auf die HRQoL bei der COM ist das Hörvermögen. Durch eine chirurgische Therapie kommt es bei der COM mit oder ohne Cholesteatom i. d. R. zu einer klinisch relevanten Verbesserung der HRQoL. Im Fall einer COM mit Cholesteatom korreliert dessen Ausdehnung allerdings nicht mit der HRQoL. Während die HRQoL in der Indikationsstellung der chirurgischen Therapie bei einer COM mit Cholesteatom sekundär ist, spielt sie eine wichtige Rolle bei relativen Operationsindikationen, beispielsweise bei einer symptomatischen offenen Mastoidhöhle („Radikalhöhle“). Insgesamt sind präoperativ sowie während der Nachsorge regelmäßig angewendete erkrankungsspezifische PROM wichtige Instrumente zur Beurteilung von Therapien der COM sowohl beim einzelnen Patienten als auch in wissenschaftlichen Studien oder im Rahmen eines Qualitätsmonitorings.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Außerdem ermöglich die MCID die Fallzahlberechnung in klinischen Studien. Um beispielsweise die Änderung der Lebensqualität mit dem ZCMEI-21 in einer Kohorte von COM-Patienten zu untersuchen – z. B. vor und nach einer chirurgischen Intervention –, wird bei einem Signifikanzniveau von α = 0,05 eine Fallzahl von n = 75 benötigt, um mit einer Power von 80 % einen Unterschied von minimal 5 Punkten zu detektieren (gepaarter t‑Test, Standardabweichung: 15).

Angesichts dieser starken Korrelationen kann eine Umrechnung von einem Fragebogen in den anderen in ausgewählten Situationen gerechtfertigt sein, z. B. um Daten zwischen verschiedenen medizinischen Zentren zu vergleichen oder um den entsprechenden Score-Wert des anderen Fragebogens zu schätzen. Die Gesamtscores von COMOT-15 und ZCMEI-21 können mit folgenden Formeln konvertiert und so vergleichbar gemacht werden [33]: \(\text{Gesamtscore}_{\text{ZCMEI}-21}=0.57\times \text{Gesamtscore}_{\text{COMOT}-15}+4.5\); Gesamtscore_{COMOT − 15} = 1.75 × Gesamtscore_{ZCMEI − 21} − 8.1.

Cronbach‑α ist ein zentraler statistischer Kennwert von PROM. Cronbach‑α misst die „interne Konsistenz“, ein Maß der Reliabilität des Fragebogens. Ein Cronbach‑α von ≥ 0,7 zeigt eine ausreichende interne Konsistenz an, wobei hohe Werte > 0,9 auf eine Redundanz unter den einzelnen Fragen hinweisen [20, 43].

Es wurden 3 chirurgische Techniken zur operativen Sanierung eines Cholesteatoms verglichen: 1. Zugang durch den äußeren Gehörgang; 2. kombinierter Zugang durch den Gehörgang und transmastoidal, ohne Resektion der posterioren Gehörgangswand; 3. offene Technik mit Resektion der posterioren Gehörgangswand und primärer Mastoidhöhlenobliteration.

Alakärppä A, Alho O‑P (2012) Patient-recorded outcomes and quality of life in evidence-based medicine databases on most common ear, throat and nose procedures: a systematic review. Clin Otolaryngol 37:436–445. https://doi.org/10.1111/coa.12048CrossRefPubMed

Bächinger D, Großmann W, Mlynski R, Weiss NM (2021) Characteristics of health-related quality of life in different types of chronic middle ear disease. Eur Arch Otorhinolaryngol 278:3795–3800. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06487-6CrossRefPubMed

Bächinger D, Mlynski R, Weiss NM (2020) Establishing the minimal clinically important difference (MCID) of the Zurich Chronic Middle Ear Inventory (ZCMEI-21) in patients treated for chronic middle ear disease. Eur Arch Otorhinolaryngol 277:1039–1044. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05819-wCrossRefPubMedPubMedCentral

Bächinger D, Röösli C, Ditzen B et al (2016) Development and validation of the Zurich chronic middle ear inventory (ZCMEI-21): an electronic questionnaire for assessing quality of life in patients with chronic otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol 273:3073–3081. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3915-7CrossRefPubMed

Bächinger D, Röösli C, Kesterke R et al (2019) Distorted sound perception and subjective benefit after stapedotomy—a prospective single-centre study. Int J Audiol. https://doi.org/10.1080/14992027.2018.1560509CrossRefPubMed

Bächinger D, Rrahmani A, Weiss NM et al (2021) Evaluating hearing outcome, recidivism and complications in cholesteatoma surgery using the ChOLE classification system. Eur Arch Otorhinolaryngol 278:1365–1371. https://doi.org/10.1007/S00405-020-06208-ZCrossRefPubMed

Bächinger D, Takagi D, Yamada H et al (2018) Japanese translation, cross-cultural adaption and multicentre validation of the Zurich chronic middle ear inventory (ZCMEI-21-Jap). Auris Nasus Larynx 46:18–23. https://doi.org/10.1016/j.anl.2018.05.008CrossRefPubMed

Bakir S, Kinis V, Bez Y et al (2012) Mental health and quality of life in patients with chronic otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol 270:521–526. https://doi.org/10.1007/s00405-012-2031-6CrossRefPubMed

Baumann I, Gerendas B, Plinkert PK, Praetorius M (2011) General and disease-specific quality of life in patients with chronic suppurative otitis media—A prospective study. Health Qual Life Outcomes. https://doi.org/10.1186/1477-7525-9-48CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Baumann I, Kurpiers B, Plinkert P, Praetorius M (2009) Entwicklung und Validierung des Chronic Otitis Media Outcome Test 15 (COMOT-15) zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei chronischer Otitis media. HNO 57:889–895. https://doi.org/10.1007/s00106-008-1870-3CrossRefPubMed

11.

Beckmann S, Anschuetz L (2021) Minimally invasive tympanoplasty: review of outcomes and technical refinements. Oper Tech Otolayngol Head Neck Surg 32:143–149. https://doi.org/10.1016/J.OTOT.2021.05.014CrossRef

12.

Bhattacharyya N (2004) Outcomes research in otology. ORL 66:214–220. https://doi.org/10.1159/000079880CrossRefPubMed

13.

Black N (2013) Patient reported outcome measures may transform healthcare. Br Med J 346:19–21CrossRef

14.

Bukurov B, Haggard M, Spencer H et al (2022) Gains in quality of life in chronic otitis media patients after surgery, adjusted for placebo bias. Otol Neurotol 43:E936–E943. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000003674CrossRefPubMed

15.

Cavaliere M, Capriglione P, Cavaliere F et al (2021) Cross-cultural adaptation and Italian validation of chronic otitis media outcome test 15 (COMOT-15). Acta Otorhinolaryngol Ital 41:277–281. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N1184CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Chatzimichalis M, Epprecht L, Weder S et al (2019) English translation and validation of the Zurich chronic middle ear inventory (ZCMEI-21-E) assessing quality of life in chronic otitis media: A prospective international multicentre study. Clin Otolaryngol 44:254–262. https://doi.org/10.1111/coa.13275CrossRefPubMed

17.

Choi SY, Cho Y‑SS, Lee NJ et al (2012) Factors associated with quality of life after ear surgery in patients with chronic otitis media. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 138:840–845. https://doi.org/10.1001/archoto.2012.1800CrossRefPubMed

18.

Coons SJ, Eremenco S, Lundy JJ et al (2015) Capturing patient-reported outcome (PRO) data electronically: the past, present, and promise of ePRO measurement in clinical trials. Patient 8:301–309. https://doi.org/10.1007/s40271-014-0090-zCrossRefPubMed

19.

Copay AG, Subach BR, Glassman SD et al (2007) Understanding the minimum clinically important difference: a review of concepts and methods. Spine J 7:541–546. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2007.01.008CrossRefPubMed

20.

Cronbach LJ (1951) Coefficient alpha and the internal structure of tests. Psychometrika 16:297–334. https://doi.org/10.1007/BF02310555CrossRef

21.

Dornhoffer JL, Smith J, Richter G, Boeckmann J (2008) Impact on quality of life after mastoid obliteration. Laryngoscope. https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e318173dd7eCrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Guyatt GH, Bombardier C, Tugwell PX (1986) Measuring disease-specific quality of life in clinical trials. Can Med Assoc J 134:889–895

23.

Hallberg LRM, Hallberg U, Kramer SE (2008) Self-reported hearing difficulties, communication strategies and psychological general well-being (quality of life) in patients with acquired hearing impairment. Disabil Rehabil 30:203–212. https://doi.org/10.1080/09638280701228073CrossRefPubMed

24.

Jackson CG, Glasscock ME, Nissen AJ et al (1985) Open mastoid procedures: Contemporary indications and surgical technique. Laryngoscope 95:1037–1043. https://doi.org/10.1288/00005537-198509000-00003CrossRefPubMed

25.

Jung KH, Cho YS, Hong SH et al (2010) Quality-of-life assessment after primary and revision ear surgery using the chronic ear survey. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 136:358–365. https://doi.org/10.1001/archoto.2010.24CrossRefPubMed

26.

Kozin ED, Gulati S, Kaplan AB et al (2015) Systematic review of endoscopic middle ear surgery outcomes. Laryngoscope 125:1205. https://doi.org/10.1002/LARY.25048CrossRefPubMed

27.

Lailach S, Kemper M, Lasurashvili N et al (2015) Health-related quality of life measurement after cholesteatoma surgery: comparison of three different surgical techniques. Eur Arch Otorhinolaryngol 272:3177–3185. https://doi.org/10.1007/s00405-014-3370-2CrossRefPubMed

28.

Lailach S, Langanke T, Zahnert T et al (2021) Impact of depressive disorders on quality of life after middle ear surgery in patients with chronic otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol 278:3217–3225. https://doi.org/10.1007/S00405-020-06397-7CrossRefPubMed

29.

Lailach S, Schenke T, Baumann I et al (2018) Living with otosclerosis: disease-specific health-related quality-of-life measurement in patients undergoing stapes surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 275:71–79. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4798-yCrossRefPubMed

30.

Linder TE, Shah S, Martha AS et al (2019) Introducing the „ChOLE“ classification and its comparison to the EAONO/JOS consensus classification for cholesteatoma staging. Otol Neurotol 40:63–72. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002039CrossRefPubMed

31.

Lucidi D, de Corso E, Paludetti G, Sergi B (2019) Quality of life and functional results in canal wall down vs canal wall up mastoidectomy. Acta Otorhinolaryngol Ital 39:53–60. https://doi.org/10.14639/0392-100X-2005CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Lucidi D, Reale M, Fermi M et al (2022) Disease-specific quality of life and psychological distress after endoscopic tympanoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol 279:191–198. https://doi.org/10.1007/S00405-021-06670-3CrossRefPubMed

33.

Mlynski R, Bächinger D, Langanke T et al (2022) Comparison of two disease—specific instruments assessing health-related quality of life in patients with chronic otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol 279:703–711. https://doi.org/10.1007/s00405-021-06702-yCrossRefPubMed

34.

Mulrow CD, Aguilar C, Endicott JE et al (1990) Quality-of-life changes and hearing impairment: A randomized trial. Ann Intern Med 113:188–194. https://doi.org/10.7326/0003-4819-113-3-188CrossRefPubMed

35.

Nadol JB Jr., Staecker H, Gliklich RE (2000) Outcomes assessment for chronic otitis media: the Chronic Ear Survey. Laryngoscope 110:32–35. https://doi.org/10.1097/00005537-200003002-00009CrossRefPubMed

36.

Neudert M (2020) Qualität in der Mittelohrchirurgie – eine kritische Standortbestimmung. Laryngorhinootologie 99:S1–S26. https://doi.org/10.1055/A-1021-6427/ID/R10216427-0038CrossRef

37.

Phillips JS, Haggard M, Yung M (2014) A new health-related quality of life measure for active chronic otitis media (COMQ-12): development and initial validation. Otol Neurotol 35:454–458. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000205CrossRefPubMed

38.

Phillips JS, Yung MW (2014) COMQ-12 scores in adult patients without chronic middle ear disease. Clin Otolaryngol 39:362–367. https://doi.org/10.1111/coa.12306CrossRefPubMed

39.

Prabhu P, Chandrashekar A, Jose A et al (2018) Development and administration of chronic suppurative Otitis media questionnaire-12 (COMQ-12) and chronic otitis media outcome test-15 (COMOT-15) in Kannada. Int Arch Otorhinolaryngol 22:108–112. https://doi.org/10.1055/S-0037-1603644CrossRefPubMed

40.

Quaranta N, Iannuzzi L, Petrone P et al (2014) Quality of life after cholesteatoma surgery: Intact-canal wall tympanoplasty versus canal wall-down tympanoplasty with mastoid obliteration. Ann Otol Rhinol Laryngol. https://doi.org/10.1177/0003489414523562CrossRefPubMed

41.

Ralli M, Quaranta N, Canale A et al (2019) Cross-cultural adaption and validation of the Zurich chronic middle ear inventory translated into Italian (ZCMEI-21-it)—A prospective multicenter study. Otol Neurotol 40:351–358. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002131CrossRefPubMed

42.

Smyth GD, Patterson CC (1985) Results of middle ear reconstruction: do patients and surgeons agree? Am J Otol 6:276–279PubMed

43.

Streiner DL (2010) Starting at the beginning: an introduction to coefficient alpha and internal consistency. J Pers Assess 80:99–103. https://doi.org/10.1207/S15327752JPA8001_18CrossRef

44.

Stull DE, Leidy NK, Parasuraman B, Chassany O (2009) Optimal recall periods for patient-reported outcomes: challenges and potential solutions. Curr Med Res Opin 25:929–942. https://doi.org/10.1185/03007990902774765CrossRefPubMed

45.

Taneja V, Milner TD, Iyer A (2020) Endoscopic ear surgery: Does it have an impact on quality of life? Our experience of 152 cases. Clin Otolaryngol 45:126–129. https://doi.org/10.1111/coa.13459CrossRefPubMed

46.

Tutar B, Saltürk Z, Berkiten G et al (2020) A novel Turkish instrument for assessing quality of life in chronic otitis media—Translation and validation of Zurich chronic middle ear inventory. Turk J Med Sci 50:1922–1929. https://doi.org/10.3906/sag-2003-38CrossRefPubMedPubMedCentral

47.

Weiss N, Stallbaum T, Botzen J et al (2022) Allogenes und autologes Material führt bei Mastoidhöhlenobliteration zu vergleichbaren Rezidivraten. Laryngorhinootologie 101:40–44. https://doi.org/10.1055/A-1432-3123CrossRefPubMed

48.

Weiss NM, Bächinger D, Botzen J et al (2020) Mastoid cavity obliteration leads to a clinically significant improvement in health-related quality of life. Eur Arch Otorhinolaryngol 277:1637–1643. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05881-4CrossRefPubMedPubMedCentral

49.

Weiss NM, Bächinger D, Rrahmani A et al (2020) Mapping the ChOLE classification to hearing outcomes and disease-specific health-related quality of life. Eur Arch Otorhinolaryngol 277:2729–2738. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06002-xCrossRefPubMedPubMedCentral

50.

Weiss NM, Schuldt S, Großmann W et al (2019) Stapes surgery leads to significant improvement in Quality-of-Life, independently from the surgical method. Eur Arch Otorhinolaryngol 276:2975–2982CrossRefPubMed

51.

Weiss NM, Schuldt S, Oberhoffner T et al (2020) Prospective evaluation of disease-specific quality of life measurements after stapes surgery using Nitinol Head Prostheses. Eur Arch Otorhinolaryngol 277:377–384. https://doi.org/10.1007/s00405-019-05709-wCrossRefPubMed

52.

Weiss NM, Stecher S, Bächinger D et al (2020) Open mastoid cavity obliteration with a high-porosity hydroxyapatite ceramic leads to high rate of revision surgery and insufficient cavity obliteration. Otol Neurotol 41:E55–E63. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002413CrossRefPubMed

53.

Yang R, Zhang Y, Han W et al (2020) Measuring health-related quality of life in chronic otitis media in a Chinese population: Cultural adaption and validation of the Zurich Chronic Middle Ear Inventory (ZCMEI-21-Chn). Health Qual Life Outcomes. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01461-6CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei der chronischen Otitis media – Messmethoden und deren Anwendung bei chirurgischen Therapien
verfasst von: David Bächinger
Marcus Neudert
Stefan Dazert
Christof Röösli
Alexander Huber
Robert Mlynski
PD Dr. med. Nora M. Weiss
Publikationsdatum: 08.07.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Chronische Otitis media
Cholesteatom
Vorzeitiger Blasensprung
Otorrhoe
Tinnitus
Erschienen in: HNO / Ausgabe 9/2023
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-023-01324-8

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