nach oben

Erschienen in:

09.11.2022 | Acetabulumfraktur | Leitthema

Periprothetische acetabuläre Frakturen und Defekte

Trauma meets Ortho

verfasst von: Gabriela von Lewinski, Thelonius Hawellek, Christopher Spering, Stephanie F. Giro-Einfeldt, Prof. Dr. med. Wolfgang Lehmann

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 2/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Periprothetische acetabuläre Frakturen gelten als schwerwiegende und herausfordernde Komplikation in der Hüfttotalendoprothetik. Bislang können sich Orthopäden und Unfallchirurgen bei der Behandlung ihrer Patienten an keinen international geltenden standardisierten Therapieempfehlungen orientieren.

Ziel der Arbeit

Ziel der Arbeit ist es, über den aktuellen Stand des Wissens zu periprothetischen Acetabulumfrakturen zu berichten, gängige Klassifikationssysteme vorzustellen und gemeinsam mit den eigenen Erfahrungen entsprechende Therapiealgorithmen aufzuzeigen.

Material und Methoden

In einer selektiven Literaturrecherche wurden die gängigen Klassifikationen und Therapieoptionen bei periprothetischen Acetabulumfrakturen zusammengestellt und in Verbindung mit den eigenen Fällen diskutiert.

Ergebnisse

Die Gegenüberstellung der Klassifikationen zeigte, dass zu den periprothetischen Acetabulumfrakturen häufig nur die Frakturen gezählt werden, die rein traumatischer Genese sind. Dabei finden sich in der Revisionsendoprothetik auch häufig Insuffizienzfrakturen im Rahmen von Acetabulumdefekten, die ebenfalls in die Gruppe der Acetabulumfrakturen gehören. Ein Management der Defekte mit entsprechenden Implantaten stellt eine Herausforderung dar. Durch die Kombination von Osteosynthese und Implantatwechsel kann häufig in der Implantatwahl deeskaliert werden.

Schlussfolgerung

Die periprothetische Acetabulumfraktur stellt sowohl für den Traumatologen als auch für den speziellen operativen Orthopäden eine komplexe Operation, die einer hohen Expertise bedarf, dar. Durch die Zusammenarbeit zwischen Unfallchirurgen und Orthopäden können gute Behandlungsergebnisse erzielt sowie Empfehlungen für die Implantatwahl ausgesprochen werden.

Beckers G, Djebara A‑E, Gauthier M et al (2022) Acetabular peri-prosthetic fractures—a narrative review. Medicina (Kaunas) 58:630. https://doi.org/10.3390/medicina58050630CrossRef

Berry DJ, Lewallen DG, Hanssen AD, Cabanela ME (1999) Pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 81:1692–1702. https://doi.org/10.2106/00004623-199912000-00006CrossRef

Christie MJ, Barrington SA, Brinson MF et al (2001) Bridging massive acetabular defects with the triflange cup: 2‑ to 9‑year results. Clin Orthop Relat Res 393:216–227CrossRef

Cimerman M, Kristan A, Jug M, Tomaževič M (2021) Fractures of the acetabulum: from yesterday to tomorrow. Int Orthop 45:1057–1064. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04806-4CrossRef

Dally F‑J, Darwich A, Assaf E et al (2020) Periprothetische Frakturen des Acetabulums: Revisionsendoprothetik. Chirurg 91:823–832. https://doi.org/10.1007/s00104-020-01240-5CrossRef

Davidson D, Pike J, Garbuz D et al (2008) Intraoperative periprosthetic fractures during total hip arthroplasty: evaluation and management. J Bone Joint Surg Am 90:2000–2012. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00331CrossRef

Desai G, Ries MD (2011) Early postoperative acetabular discontinuity after total hip arthroplasty. J Arthroplasty 26:1570.e17–1570.e19. https://doi.org/10.1016/j.arth.2010.12.021CrossRef

Ghanem M, Zajonz D, Heyde C‑E, Roth A (2020) Acetabular defect classification and management: revision arthroplasty of the acetabular cup based on 3‑point fixation. Orthopade 49:432–442. https://doi.org/10.1007/s00132-020-03895-8CrossRef

Grimberg A, Jansson V, Lützner J et al (2021) Endoprothesenregister Deutschland Jahresbericht 2021. EPRD gGmbH, Berlin

10.

Günther K‑P, Wegner T, Kirschner S, Hartmann A (2014) Modulare Defektrekonstruktion beim Pfannenwechsel mit Abstützschale und metallischen Augmenten: „Cage-and-Augment“-System. Oper Orthop Traumatol 26:141–155. https://doi.org/10.1007/s00064-013-0271-2CrossRef

11.

Haidukewych GJ, Jacofsky DJ, Hanssen AD, Lewallen DG (2006) Intraoperative fractures of the acetabulum during primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 88:1952–1956. https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00890CrossRef

12.

Hanssen AD, Lewallen DG (2005) Modular acetabular augments: composite void fillers. Orthopedics 28:971–972. https://doi.org/10.3928/0147-7447-20050901-29CrossRef

13.

Herath SC, Rollmann MFR, Histing T et al (2017) Die periprothetische Azetabulumfraktur des geriatrischen Patienten. Chirurg 88:105–109. https://doi.org/10.1007/s00104-016-0340-9CrossRef

14.

Hickerson LE, Zbeda RM, Gadinsky NE et al (2019) Outcomes of surgical treatment of periprosthetic acetabular fractures. J Orthop Trauma 33:49–S54. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001400CrossRef

15.

Holzapfel BM, Prodinger PM, Hoberg M et al (2010) Periprothetische Frakturen bei Hüftendoprothese: Klassifikation, Diagnostik und Therapiestrategien. Orthopade 39:519–535. https://doi.org/10.1007/s00132-010-1612-6CrossRef

16.

Josten C, Schopow N, Stürmer KM et al (2019) Periprothetische Frakturen (AWMF online NR. 012-031)

17.

Judet R, Judet J, Letournel E (1964) Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction: preliminary report. J Bone Joint Surg Am 46:1615–1646CrossRef

18.

Malahias M‑A, Ma Q‑L, Gu A et al (2020) Outcomes of acetabular reconstructions for the management of chronic pelvic discontinuity: a systematic review. J Arthroplasty 35:1145–1153.e2. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.10.057CrossRef

19.

Masri BA, Meek RMD, Duncan CP (2004) Periprosthetic fractures evaluation and treatment. Clin Orthop Relat Res 420:80–95. https://doi.org/10.1097/00003086-200403000-00012CrossRef

20.

Meek RMD, Norwood T, Smith R et al (2011) The risk of peri-prosthetic fracture after primary and revision total hip and knee replacement. J Bone Joint Surg Br 93:96–101. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B1.25087CrossRef

21.

Paprosky WG, Perona PG, Lawrence JM (1994) Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. J Arthroplasty 9:33–44. https://doi.org/10.1016/0883-5403(94)90135-XCrossRef

22.

Pascarella R, Sangiovanni P, Cerbasi S et al (2018) Periprosthetic acetabular fractures: a new classification proposal. Injury 49:S65–S73. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.09.061CrossRef

23.

Patel A, Pavlou G, Mújica-Mota RE, Toms AD (2015) The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and Wales: a comparative analysis with projections for the United States. A study using the national joint registry dataset. Bone Joint J 97:1076–1081. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B8.35170CrossRef

24.

Peterson CA, Lewallen DG (1996) Periprosthetic fracture of the acetabulum after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 78:1206–1213. https://doi.org/10.2106/00004623-199608000-00011CrossRef

25.

Pierce TP, Cherian JJ, Jauregui JJ et al (2015) Outcomes of post-operative periprosthetic acetabular fracture around total hip arthroplasty. Expert Rev Med Devices 12:307–315. https://doi.org/10.1586/17434440.2015.991313CrossRef

26.

Schreiner A, Stuby F, de Zwart P, Ochs B (2016) Periprothetische Azetabulumfrakturen. Z Orthop Unfall 154:560–570. https://doi.org/10.1055/s-0042-113196CrossRef

27.

Schreiner AJ, Ochs G (2020) Periprothetische Acetabulumfrakturen: Therapiealgorithmus. OUP 9:92–98

28.

Schreiner AJ, de Zwart PM, Stuby FM et al (2017) Periprothetische Acetabulumfrakturen: Therapiealgorithmus. Trauma Berufskrankh 19:148–154. https://doi.org/10.1007/s10039-017-0289-zCrossRef

29.

Sharkey PF, Hozack WJ, Callaghan JJ et al (1999) Acetabular fracture associated with cementless acetabular component insertion. A report of 13 cases. J Arthroplasty 14:426–431. https://doi.org/10.1016/S0883-5403(99)90097-9CrossRef

30.

Simon P, von Roth P, Perka C (2015) Treatment algorithm of acetabular periprosthetic fractures. Int Orthop 39:1995–2003. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2968-3CrossRef

31.

Sporer SM, Bottros JJ, Hulst JB et al (2012) Acetabular distraction: an alternative for severe defects with chronic pelvic discontinuity? Clin Orthop Relat Res 470:3156–3163. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2514-1CrossRef

32.

Stiehler M, Günther K‑P, Goronzy J (2022) Strategien für die Pfannenrevision. Orthopädie. https://doi.org/10.1007/s00132-022-04271-4CrossRef

33.

Orthopaedic Trauma Association Committee for Coding and Classification (1996) Fracture and dislocation compendium. J Orthop Trauma 10(1):1–154

34.

Bettin D, Katthagen BD (1997) Die DGOT-Klassifikation von Knochendefekten bei Hüft-Totalendoprothesen-Revisionsoperationen. Z Orthop Ihre Grenzgeb 135:281–284CrossRef

35.

D’Antonio JA, Capello WN, Borden LS et al (1989) Classification and management of acetabular abnormalities in total hip arthroplasty. Clin Orthop 243:126–137

36.

Callaghan JJ (1997) Periprosthetic fractures of the acetabulum during and following total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 79:1416–1421CrossRef

37.

Della Valle CJ, Momberger NG, Paprosky WG (2003) Periprosthetic fractures of the acetabulum associated with a total hip arthroplasty. Instr Course Lect 52:281–290

38.

Duncan CP, Haddad FS (2014) The unified classification system (UCS): improving our understanding of periprosthetic fractures. Bone Joint J 96:713–716CrossRef

39.

Hasegawa K, Kabata T, Kajino Y et al (2017) Periprosthetic occult fractures of the acetabulum occur frequently during primary THA. Clin Orthop Relat Res 475:484–494CrossRef

Titel: Periprothetische acetabuläre Frakturen und Defekte
Trauma meets Ortho
verfasst von: Gabriela von Lewinski
Thelonius Hawellek
Christopher Spering
Stephanie F. Giro-Einfeldt
Prof. Dr. med. Wolfgang Lehmann
Publikationsdatum: 09.11.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Acetabulumfraktur
Hüft-TEP
Hüft-TEP
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-022-01251-3

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Tennisarm: „Ein bisschen Physio würde ich mich schon trauen“

06.06.2024 Schmerzsyndrome Nachrichten

Eine Therapie mit nachgewiesenem Nutzen gibt es bei Epicondylitis lateralis derzeit nicht. Das heißt jedoch nicht, dass man die Betroffenen mit ihren Beschwerden allein lassen sollte, so der Rat eines Experten. Gute Erfahrungen habe er zum Beispiel mit der Stoßwellentherapie gemacht.

Knie-TEP: Kein Vorteil durch antibiotikahaltigen Knochenzement

29.05.2024 Periprothetische Infektionen Nachrichten

Zur Zementierung einer Knie-TEP wird in Deutschland zu über 98% Knochenzement verwendet, der mit einem Antibiotikum beladen ist. Ob er wirklich besser ist als Zement ohne Antibiotikum, kann laut Registerdaten bezweifelt werden.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2023

Management der Komplikationen von Acetabulumfrakturen

Fallbericht zur Entstehung einer medialen Gonarthrose nach Innenmeniskusläsion und erfolgter Teilresektion

Rekonstruktion posttraumatischer sprunggelenknaher Weichteildefekte durch freie Faszienlappen aus dem anterolateralen Oberschenkel

Chronische posttraumatische Schulterinstabilität

Bildgebende Untersuchungsverfahren, Navigation und minimal-invasive Verfahren in der Acetabulumchirurgie