nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.07.2021 | Hyperparathyreoidismus | Facharzt-Training

71/w mit multiplen Wirbelkörperfrakturen und Glukokortikoidtherapie

Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 74

verfasst von: PD Dr. med. habil. E. Tsourdi

Erschienen in: Die Innere Medizin | Sonderheft 4/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

Eine 71-jährige Patientin (159 cm, 80 kg, Body-Mass-Index 31,6 kg/m²) stellt sich in der osteologischen Sprechstunde zur Therapieoptimierung vor: Z. n. multiplen Wirbelkörperfrakturen nach minimalem Trauma 2 Monaten vor der aktuellen Konsultation. Laufende antiresorptive Therapie mit Alendronat 70 mg/Woche seit 3 Jahren. Gynäkologische Anamnese: Menarche mit 14 Jahren und Menopause mit 42 Jahren nach bilateraler Adnektomie und Hysterektomie bei Ovarialabszess und Uterusmyom, keine Hormonersatztherapie im Anschluss. Kein familiär erhöhtes Osteoporoserisiko. Bestehende Prednisolontherapie mit 7,5 mg/Tag aufgrund einer Psoriasis-Arthritis seit 3,5 Jahren. Kein Nikotinkonsum. Ausgewogene Ernährung, keine Malabsorptionszeichen. Weitere Vorerkrankungen: Hypothyreose, Z. n. Cholezystektomie vor 10 Jahren. Derzeitige Medikation: Alendronat 70 mg/Woche, Colecalciferol 20.000 IE/Woche, Prednisolon 7,5 mg/Tag, Elidel®-Creme 1‑ bis 2‑mal/Tag, L‑Thyroxin 100 µg/Tag, Metamizoltropfen. …

NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy (2001) Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 285:785–795. https://doi.org/10.1001/jama.285.6.785CrossRef

Svedblom A, Hernlund E, Ivergard M et al (2013) Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos 8:136. https://doi.org/10.1007/s11657-013-0136-1CrossRef

Van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L et al (2000) Use of oral corticosteroids and risk of fractures. J Bone Miner Res 15:993–1000. https://doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.993CrossRefPubMed

Eastell R, Pigott T, Gossiel F et al (2018) Diagnosis of endocrine disease: bone turnover markers: are they clinically useful? Eur J Endocrinol 178:R19–R31. https://doi.org/10.1530/EJE-17-0585CrossRefPubMed

Kanis JA, Johnell O, Odén A et al (2008) FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int 19:385–397. https://doi.org/10.1007/s00198-007-0543-5CrossRefPubMedPubMedCentral

Dachverband Osteologie e. V. www.dv-osteologie.org/dvo_leitlinien/dvo-leitlinie-2017

Bühring B, Thomas J, Wittkämper T et al (2020) Evaluation of the trabecular bone score (TBS) in routine clinical care of patients with inflammatory rheumatic and non-inflammatory diseases: correlation with conventional bone mineral density measurement and prevalence of vertebral fractures. Z Rheumatol 79:1067–1074. https://doi.org/10.1007/s00393-020-00764-9CrossRef

McCloskey EV, Odén A, Harvey NC et al (2016) A meta-analysis of trabecular bone score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Miner Res 31:940–948. https://doi.org/10.1002/jbmr.2734CrossRefPubMed

DVO (2017) Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der OSTEOPOROSE bei postmenopausalen Frauen und bei Männern Leitlinie des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e. V. – Langfassung – AWMF-Register-Nr.: 183/001. https://www.dvosteologie.org/uploads/Leitlinie2017/FinaleVersionLeitlinieOsteoporose2017_end.pdf

10.

Khosla S, Hofbauer LC (2017) Osteoporosis treatment: recent developments and ongoing challenges. Lancet Diabetes Endocrinol 5:898–907. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30188-2CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Tsourdi E, Zillikens MC, Meier C et al (2020) Fracture risk and management of discontinuation of denosumab therapy: a systematic review and position statement by ECTS. J Clin Endocrinol Metab. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa756CrossRefPubMed

12.

Rauner M, Taipaleenmäki H, Tsourdi E et al (2021) Osteoporosis treatment with anti-sclerostin antibodies: mechanisms of action and clinical application. J Clin Med 10:787. https://doi.org/10.3390/jcm10040787CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Saag KG, Petersen J, Brandi ML et al (2017) Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 377:1417–1427. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1708322CrossRefPubMed

14.

Saag KG, Zanchetta JR, Devogelaer JP et al (2009) Effects of teriparatide versus alendronate for treating glucocorticoid-induced osteoporosis: thirty-six-month results of a randomized, double-blind, controlled trial. Arthritis Rheum 60:3346–3355. https://doi.org/10.1002/art.24879CrossRefPubMed

Titel: 71/w mit multiplen Wirbelkörperfrakturen und Glukokortikoidtherapie
Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 74
verfasst von: PD Dr. med. habil. E. Tsourdi
Publikationsdatum: 01.07.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hyperparathyreoidismus
Osteoporose
Bisphosphonate
Osteoporose
Glucocorticoide
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe Sonderheft 4/2021
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-021-01072-3

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Semaglutid bei Herzinsuffizienz: Wie erklärt sich die Wirksamkeit?

17.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz des HFpEF-Phänotyps ist Semaglutid von symptomatischem Nutzen. Resultiert dieser Benefit allein aus der Gewichtsreduktion oder auch aus spezifischen Effekten auf die Herzinsuffizienz-Pathogenese? Eine neue Analyse gibt Aufschluss.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Auszug

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Sonderheft 4/2021

63/w mit Fieber, Dyspnoe, Husten und akutem Nierenversagen

37/w mit langjähriger Adipositas und dem Wunsch nach Gewichtsreduktion

42/m mit neu aufgetretenen linksthorakalen Schmerzen

73/w mit ausgeprägter Abgeschlagenheit, Muskelschmerzen der Schultergelenke und des Beckengürtels sowie neuen Kopfschmerzen

54/w mit Dyspnoe, gelben Skleren und dunklem Urin

47/w mit chronischem Husten